Coqueluche

Question 1

¿Cuál es el agente etiológico?

Answer 1

Bordetella pertussis (o B. parapertussis).

Question 2

Clínica del coqueluche en mayores de 3 meses de edad.

Answer 2

Tos convulsiva, que puede ser seguida de estridor inspiratorio y vómitos.

Question 3

¿A qué rango etario afecta principalmente?

Answer 3

A los menores de 1 año.

Question 4

¿Cuáles son los estadios de la enfermedad?

Answer 4

• Periodo incubación o prodrómica (silente).
• Periodo catarral o preparoxístico (rinofaringitis; máxima contagiosidad).
• Periodo paroxístico (tos convulsiva; aparición de complicaciones)
• Periodo de convalecencia (reinicia incremento ponderal; tos del recuerdo).

Question 5

Clínica del coqueluche en menores de 3 meses.

Answer 5

Apneas repetidas.

Question 6

Complicaciones del coqueluche

Answer 6

Otitis media aguda, atelectasia, neumonia, neumotórax, neumomediastino, encefalopatía coqueluchosa (< 3 meses), miocardiopatía.

Question 7

Factores de riesgo de coqueluche grave.

Answer 7

• Menor de un año
• Vacunación ausente o incompleta
• Neumonia
• Convulsiones
• Hiperleucocitosis
• Taquicardia sinusal inexplicada

Question 8

Diagnóstico de coqueluche.

Answer 8

Clínico, con apoyo de técnicas inmunológicas (IF directa).

Question 9

Tratamiento de coqueluche.

Answer 9

Alimentación fraccionada, KTR, evitar movilizaciones bruscas y cambios de temperatura.

• Eritromicina 50-60 mg/Kg/día c/ 6-8 horas, por 14 días. Máximo 2 gr/día.
• Azitromicina, 10 mg/Kg/día el primer día, luego 5 mg/Kg/día hasta el 5° día.

Question 10

Criterios de hospitalización

Answer 10

• Tos con crisis de cianosis
• Apneas
• Complicaciones de otros sistemas
• RN y <3 meses.

Question 11

Diagnóstico diferencial de coqueluche.

Answer 11

-Síndromes coqueluchoideos: ADV, VRS, Mycoplasma (preescolares y escolares) y Chlamydia (RN y <2 meses)

Question 12

Caso sospechoso de coqueluche

Answer 12

Tos de al menos dos semanas con alguna de las siguientes:
-Paroxismo de tos
-Estridor inspiratorio
-Vómito post tusivo
-Tos de menor duración con características del cuadro clínico.
En <6 meses, infección respiratoria que cursa con apneas.

Question 13

Caso confirmado de coqueluche

Answer 13

Caso sospechoso confirmado por laboratorio o vinculado epidemiológicamente con caso confirmado.

Question 14

Caso compatible o clínico.

Answer 14

Caso sospechoso que no se pudo confirmar.

Question 15

Contactos con riesgo de enfermedad grave.

Answer 15

• Lactantes < 1 año.
• Lactantes hasta 2 años con esquema de vacunación menor a 3 dosis.
• Mujeres embarazadas en el último trimestre.
• Adultos > 65 años.
• Niños y adultos con afecciones cardiopulmonares crónicas.
• Hospitalizados a menos de un metro del caso.
• Personal de salud expuesto al riesgo, solo en caso de brote.

Question 16

Tratamiento de los contactos en riesgo de enfermar de coqueluche

Answer 16

Quimioprofilaxis, inmunización o seguimiento.