Coqueluche

Question 1

Fases da coqueluche 3

Answer 1

Gripal ou catarral
Paroxística
Convalescência

Question 2

Fase catarral

Answer 2

Igual gripo, não sabe q é coqueluche

Question 3

Fase paroxística

Answer 3

Paroxísmo de tosse (tosse intensa), perde o ar, pode dar cianose, vômito pós tosse, puxa o fôlego

Question 4

Quando a coqueluche é grave?

Answer 4

Qndo acomete lactente nos primeiros 6 meses de vida, principalmnete prematuro ou lactente sem nenhuma dose da vacina (penta - Pertussis)

Question 5

Complicações dos lactentes

Answer 5

Pneumonia, convulsoes, encefalopatia, hérnia pela tosse, sangramento subdural, hemorragia subconjuntival, óbito

Question 6

Etiologia

Answer 6

Bactéria: bacilo gram negativo: bordetela pertussis

Question 7

Transmissao coqueluhe

Answer 7

Gotas e aerossol (ser humano é o unico hospedeiro)

Question 8

Pq coqueluche voltou a aumentar?

Answer 8

Falta de um booster natural (com a vacina, bactéria passou a circular menos, dai estímulo à imunidade cai ao longo da vida, pois a última dose é com 4 anos; alem disso, gestante q vacinou ha mt tempo passa poucos anticorpos pro feto nao sedo suficiente pra proteçao) e perda gradativa da imunidade

Question 9

Teste dx padrao ouro

Answer 9

Cultura de secreção de nasofaringe (ap´pos 3 semanas do inicio da tosse, mas pode ser negativo)

Question 10

Outros testes dx

Answer 10

• PCR de nasofaringe

- Teste sorológico

Question 11

Teste sorologico - qndo pedir?

Answer 11

IgG só depois de 2 semansa do inicio da tosse

Question 12

Ex lab

Answer 12

HMG com muita leucocitose e linfocitose (reação leucemoide), princialmente em lactente (é fator de pior progntostico)

Question 13

TTo

Answer 13

• ATB na fase catarral elimina a doença, mas na fase paroxística muda pouco o quadro da doença, mas ainda sim é recomendado

Question 14

Pq usar ATB na fase paroxistica mesmo que nao muda o curso da doença?

Answer 14

Pra diminuir a transmissão

Question 15

Primeira linha pra tto e profilaxia da coqueluche

Answer 15

Macrolideo (azitromicina, eritromicina, claritromicina)

Question 16

Alternativa aos macrolídeos e em quem nao pode usar

Answer 16

Sulfametoxazol + Trimetropim (não usar em menor de 2 meses

Question 17

Lactente menor de 1 mes (RN) em uso de macrolideo - conduta

Answer 17

Monitorizar por pelo menos 1 mes

Question 18

Oq eritromicina pode causar num RN?

Answer 18

Estenose hipertrófica do piloro (atento a vomitos nao biliosos, dificuldade na alimentação)

Question 19

Qndo e por quanto tempo isolar o pcte?

Answer 19

5 dias após o in´cio do ATB
OU
3 semanas em quem nao usar ATB (a partir do início das tosses)

Question 20

Medidasa de controle na coqueluche

Answer 20

• Vacinar familiares não imunizados

- Quimioprofilaxia pra contactantes próximos (com ATB macrolideo, igual tto)

Question 21

Pacientes sem risco de vida

Answer 21

• Duração dos paroxísmos de tosse durar menos que 45 segundos
• Sem cianose (pode ter ate rubor)
• Fc > 60 bpm (pode ate ter bradi ou taqui)
• Dessaturação de O2 que se resolve espontaneamente
• Esforço pra autorecuperação ao final do paroxismo
• Exaustão pós tosse não é acompanhada de perda de consciencia

Question 22

Sinais de alarme na coqueluhe

Answer 22

• Taquipneia > 60 irpm
• Bradicafrdia < 50 bpm
• Leuco > 50.000
• Hipósxia persistente apos paroxismos de tosse
• Perda da consciencia após paroxismo

Question 23

Oq foi feito pra melhorar imunidade dos lactentes?

Answer 23

MS colocou como recomendação a dTPa (ao enves da dT)

Desde 2017, 1 dose em cada gestação após a 20 semana ou no puerperio (ate 45 dias pos parto, mas nao é o ideal)

Question 24

Medida pra coqueluche no exterior

Answer 24

Uma dose de dTpa a cada 10 anos (ao enves de dT a cada 10 anos). É sugerido mas não é recomendado.