À quoi sont associés la présence de vaisseaux sanguins superficiel et profond dans le tissu cornéen?
Superficiel = maladies de la portion antérieure de la cornée Profond = maladies cornéennes sévères et irido-cyclites et le glaucome
Cause de la pigmentation cornéenne (surtout Ca) et localisation
- Migration de mélanine dans la cornée est causée par une maladie superficielle chronique associé à l’irritation et à une rx inflammatoire
- portion affectée apparait brûnatre ou noire
Localisation : - Pigment limité aux cell épithéliales si cause de l’irritation éliminée = pigment disparait par renouvellement des cell épithéliales
- Mélanine peut être dans partie superficielle du stroma et donc plus permanente
Qu’est-ce que l’oedème cornéen, son apparence, ses causes?
- Accumulation excessive d’eau dans la cornée
- Cornée plus épaisse et opaque, cas extrême = blanche
- Lésions épithélium cornéen accompagnée d’un léger oedème
- Anomalies de l’endothélium donne oedème important (hépatites blue eye)
Quel terme est utilisé pour décrire l’infiltration de cell inflammatoires dans la cornée? Où migrent les cellules? Types cellulaires?
- Kératite
- Cell inflammatoire migrent entre les faisceaux de collagène à partir des capillaires du limbe = apparence brouillé
- Peu avoir degré de néovascularisation et type de cellule dépend de la cause de l’infiltration
Qu’est-ce que l’ulcération de la cornée? qu’est-ce qu’un descemétocèle?
- Perte de subtsance de la cornée, accompagnée d’une absence d’épithélium
- Érosions = ulcère superficiels avec perte d’épithélium, stroma intact
- Descemétocèle = ulcère très profond avec perte de toute l’épaisseur du stroma = membrane de Descemet visible
Apparence des dépôts de calcium et de lipides dans la cornée? Localisation ? Cause?
- Apparence de petits cristaux brillants très blancs
- Retrouve dans les dystrophies cornéennes (anomalie métabolique dans la cornée)
- Suite à plusieurs maladies cornéennes chroniques
Quels sont les autres altérations pathologiques des autres tissus oculaires lors de maladies cornéennes?
- Hyperhémie de la conjonctive
- Kératite ulcéreuses sont accompagnées de miosis, spasmes du muscle ciliaire et légère augmentation du taux de protéines de l’humeur acqueuse
Comment ce fait la guérison des blessures cornéennes?
- 1er stade : glissement de l’épithélium entourant la lésion sur portion dénudée. Cell épithélium multiplient rapidement, stroma renouvelé/remodelé par kératocytes
- Si seulement épithélium cornée endommagé, guérison sans formation de tissu cicatriciel
- SI stroma AFFECTÉ, cornée pas complètement transparente après la guérison. Tissu conj remplace stroma de type fibreux et opaque
- SI ulcère PROFOND, cicatrisation accompagné de néovascularisation, infiltration de cell inflammatoire et oedème
Qu’est-ce qu’un ulcère de la cornée et les SC?
Def : Absence de l’épithélium et d’une partie du stroma de la cornée
SC: douleur variant de modérée à intense, photophobie, blépharospasme
Qu’observe-t-on à l’examen oculaire lors d’ulcère de la cornée?
- Hyperhémie de la conjonctive, écoulement variant de séreux à purulent, miosis, irido-cyclite, hypopion (accumule pus dans chambre antérieure)
- Oedème léger/abondant avec infiltration de cell inflammatoire (possible néovascularisation)
- Site de l’ulcère ressemble à un cratère. Bord bien délimité ou avec tisus nécrotique. Possible Descemetocèle
Étiologie de l’ulcère cornéen et tx?
Étiologie :
- Trauma
- Toute cause d’irritation (distichiasis, cil ectopique, entropion, CE)
- Infection bact, mycotique ou virale
Tx :
- Élimine cause primaire (entropion etc)
- Contrôle ou prévient infection (atb)
- Dilate pupille (prévenir synéchies postérieures et soulager douleur)
- Favoriser guérison
- Prévenir complications
- Minimiser la cicatrice (corticoS topique)
Quels sont les symptômes de la kératite non-ulcérative
Changement d’apparence de la cornée par infiltration de vaisseaux, cell inflammatoire, pigments et/ou oedème
Qu’observe-t-on à l’examen oculaire lors de la kératite non-ulcérative
- opacité de la cornée (possible déficit visuel)
- début, oedème cornéen (teinte bleuté)
- suivi d’infiltration vasculaire, cellulaire et pigmentaire (reflet rouges, clanc, jaunâtres) svt peu douloureux
Étiologie et tx de la kératite non-ulcérative
- Traumatique, à médiation immuntaire (pannus ou kératite chronique superficielle du berger allemand), manque de larmes, anomalies palpables
TX : inflammatoire donc corticoS topique de mise
