Qu’est-ce que la kératoconjonctivite sèche ou sicca (KCS)?
- Maladie surtout chez le Ca touchant la conjonctive et la cornée
- Causé par hyposécrétion de la portion acqueuse des larmes
Étiologie de la KCS (9)
1) primaire, congénitale (absence des glandes lacrymales) ou atrophie sénile spontanée
2) Cause principale = inflammation d’origine inconnue du tissu glandulaire lacrymale (médiation immunitaire)
3) Secondaire maladie syst (distemper, allergies)
4) Toxiques: après admin sulfadiazine ou phénazopyridine (KCS réversible)
5) Neurogénique : interruption du pE (trauma, svt réversible)
6) KCS temporaire après anesthésie prolongée
7) Excision cx de la glande de la membrane nictitante
8) Prédisposition de race
9) plupart des cas demeure inconnue
Quels sont les SC et les observations à l’examen oculaire lors de la KCS?
SC:
Récente = hausse fréquence de clignotement, oeil partiellement fermé
Chronique = peu de douleur, cornée kératinisée et insensible
Examen oculaire:
-Écoulement mucopurulent très visqueuse et collante
- Cornée perd aspect brillant et lustré –> oedèmaciée, peut être ulcéré
- Conjonctive rouge et veloutée
- Chronique = cornée parait sèche, infiltration vaisseaux superficiel, cell inf, mélanine
- Cécité si opacification complète de la cornée
Moyens de dx de la KCS
- Examen attentif
- Test de Schirmer
- Coloration à la fluorescéine
Tx de la KCS
- Stimuler prod de larmes, remplacer leur sécrétion et contrôler les complications
- Tx de choix = cyclosporine
- Admin systémique ou topique de cholinergiques
- Remplace prod de larmes par onguent lubrifiant et ou des larmes artificiels
- Si ulcère = atb topique
- Pas ulcère = onguent atb + corticoides
- Tx au moins 6 semaines avant de considérer cx
- Élimine cause s-j
Tx chirurgical lors de KCS
- approprié si cas permanent
- peut continuer tx mx indéfiniment aussi
- oblitération ouvertures des canaux lacrymaux chez chiens = peu de valeur car prod larmes ocmplètement absente
- Tx choix= transposition du canala parotidien au cul-de-sac de la paupière inférieure. Canal de Sténon doit être canulé pour faciliter la dissection
Complications = larmes débordent de la paupières quand animal mangent (animal doit manger 3x/j après cx)
Qu’est-ce que l’épiphora?
Écoulement anormal de larmes pardessus la paupière inférieure
Étiologie de l’épiphora?
- Production excessive de larmes = syst d’élimination des larmes est normal mais il ne suffit pas à compenser
- Dev anormal du syst nasolacrymal
- Obstruction d’un canal
- Anomalie de position de l’ouverture palpébrale
- Canal de la paupière inférieure = + important pour écoulement des larmes
SC de l’épiphora?
- poils du côté de la face sou le canthus médial constamment mouillés
- animaux peu pigments, poils mouillés par les larmes deviennent rouille/rougeâtre
- certains cas = dermatite de la peau mouillés et prurit
tx de l’épiphora?
- Éliminer cause de l’irritation si prod excessive de larmes
- Corrige malformation de la paupière inférieure si nécessaire
- Si aucune anomalies (ex: Caniche) px tétracycline. Excision glande nictitante mais –> KCS
- Si obstruction essaie irrigation pour déloger, sinon cathétériser système
- Rx crâniennes pour éliminer possibilité de tumeur nasale
- si persiste possibilité d’une conjonctivo-rhinostomie (passage paupière inf et cavité nasale)
