Quel est la définition d’une épicondylite
Syndrome douloureux et inflammatoire à la région des épicondylienne (tendinite). Cause = surcharge par accumulation de microtraumatismes aux muscles extenseurs des poignets
Les épicondylite peuvent être en lien avec quels autres pathologies
- DIM C5-6 ou C6-7 (irritation de la branche antérieure peut mimer une épicondylite)
- Arthrose huméro-radiale
- syndrome du tunnel radial
Quels sont les structures atteintes pour une épicondylite latérale (tennis elbow)
Tendon commun: court extenseur radial du carpe (100%), extenseur commun des doigts, extenseur ulnaire du carpe, extenseur du 5ème doigt
Sous tendon: supinateur
Au-dessus coude: long extenseur radial du carpe
À quoi ressemble le bilan de la douleur pour une épicondylite latéral
Dlr sous épicondyle lat, peut irradier dans l’avant-bras (points gâchettes), augmentation au mvt’s de préhension et extension du poignet
Quel particularité postural peut être présent pour un patient avec épicondylite latéral et médial
augmentation de l’angle huméro-ulnaire peut favoriser la patho
Comment va être le bilan articulaire (coude et poignet) avec une épicondylite latéral
coude : adéquat
poignet: peu de limitations mais peut-être douleur en extension du poignet actif car contraction et en flexion poignet actif et passif car mise en tension
Comment va être le bilan musculaire (RISOM, fonctionnel, préhension et souplesse) pour une épicondylite latéral
RISOM: + extension et déviation radial du poignet, + extension des doigts, + supination
Fonctionnel: diminué même mvt que RISOM en lien avec inhibition par douleur
préhension: diminution avec douleur
Souplesse: diminuée muscles extenseur du poignet et doigts et supinateur
Comment va être la palpation pour une épicondylite latéral
Douleur au tendon commun (0,5 à 1 cm sous épicondyle lat)
Tensions musculaires ou points gâchettes épicondyliens lat et tensions membrane inter-osseuse
Si douleur crête supracondylienne = atteinte LERC
Quels sont les tests spécifiques pour une épicondylite latéral
Cozen (test de contraction isom) +: coude en flexion + pronation et poing résister ext + déviation radial
test de mise en tension (test de souplesse) +
coude en ext + pronation + poing
Amener vers flexion et déviation ulanire
Quels sont les AVQ ou AVD qui peuvent être difficile ou douloureux avec épicondylite
test chaise +, tenir tasse, serrer ou tordre, soulèvement de charge
Quels sont les structures atteintes pour épicondylite médiale (golfer elbow)
Tendon commun: fléchisseur ulnaire du carpe, fléchisseur radial du carpe, rond pronateur, fléchisseur superficiel des doigts, long palmaire
Comment va être le bilan de la douleur pour une épicondylite médiale
Douleur sous épicondyle médial, peut irradier dans l’avant bras (points gâchettes), augmente au mvt’s de préhension et flexion du poignet
Comment va être le bilan articulaire (coude et poignet) pour une épicondylite médiale
coude: adéquat
poignet: peu de limitations mais peut-être douleur en flexion du poignet actif car contraction et en extension du poignet actif et passif car mise en tension
Comment va être le bilan musculaire (RISOM, fonctionnel, préhension et souplesse) pour une épicondylite médiale
RISOM: + flexion et déviation ulnaire du poignet, + flexion des doigts et + pronation
fonctionnel: diminué dans même mouvements que RISOM en lien avec inhibition par douleur
préhension: diminuée par douleur
souplesse: diminuée muscles fléchisseur du poignet et doigt et pronateur
Comment va être la palpation pour épicondylite médiale
douleur au tendon commun (0,5 à 1 cm sous épicondyle médial)
Tensions musculaires ou points gâchettes épicondyliens médial et tension MIO
Quels sont les tests spécifique pour une épicondylite médiale
Cozen inversé (test de contraction isom) +: coude en flexion + supination et résister flexion + déviation ulnaire
Test de mise en tension (test de souplesse) +: coude en extension + supination. Amener vers ext + déviation radial poignet et extension des doigts
Quels AVQ et AVD peuvent être plus douloureux ou difficile avec une épicondylite médiale
pelleter, essorer, natation, soulèvement de charge, jardinage
Quels sont les principales orientations de traitements pour épicondylite (avec des exemples d’interventions)
- Diminuer la douleur (électro, massage doux, bracelet épicondyliens, taping inhibiteur ou support, repos)
- Diminuer inflammation et favoriser guérison (US, frictions transverses)
- Renforcement (excentrique ++, préhension, renf des muscles de l’épicondyle atteint pour éviter récidive)
- Mobilité (ex’s actif, actif-aidé et passif mais surtout via dlr, tension et assouplissement)
- Tensions (massage, EMF, taping inhibition, pressions soutenues)
- Tension MIO (idem que muscles + mob’s radio-ulnaire, ex’s de mobilité pro-sup)
- Rééduquer AVQ et AVD (rééduquer geste sportif avec rétroaction verbale, visuelle, tactile. Adaptation post travail, proprio)
