1
Q
v/f les facteurs environnementaux et personnels sont les indicateurs les plus puissants d’une cervicalgie
A
v
- histoire antérieure de cervicalgie et femme sont les plus importants
2
Q
nomme moi une coupe de facteurs mécaniques qui sont des facteurs de risque de cervicalgie
A
- flexion cervicale prolongée
- durée de la position assise
- activités en torsion ou flexion du tronc
- position du membre supérieur en élévation au dessus des épaules¸
- effort et vibration au membre supérieur
- ergonomie du milieu de travail
3
Q
quels sont les facteurs personnels qui impact négativement la cervicalgie (douleur, et fonctionnement)
A
dlr: age > 45 ans, gros
fonct: femme
4
Q
v/f les cervicalgies sont associées souvent à un désorde ou maladie
A
faux, plutôt à un trouble mécanique ou dégénératif
5
Q
quels sont les caractéristiques de la condition qui impact négativement la cervicalgie (douleur, et fonctionnement)
A
dlr: dlr élevé, symptomes durent longtemps …
yen a vrm bcp va lire jusuq’à dispo 20
6
Q
v/f l’histoire naturelle est généralement bénigne
A
v
7
Q
v/f 14 % rencontre les critères de chronicité 9plainte plus de 6 mois)
A
v
8
Q
les cervicalgies sont plus fréquente chez qui?
A
femme de environ 40 ans
9
Q
le 1er niveau de classification comprends quoi
A
1- condition drapeaux rouges, urgence
2- diagnostic différentiel : cervicalgie, entorse cervicale, syndrome postural, atteinte disque cervicaux, etc
10
Q
le 2er niveau de classification comprends quoi
A
la CIF (limitation, déficiences, restrictions, facteurs)
11
Q
quelles sont les 2 grandes possibilité lors de l’évaluation d’une cervicalgie
A
- désordres mécaniques
- avec douleur irradiée (spondylose ou hernie discale avec radiculopathie)
12
Q
quels sont les 3 types de déficit dans les désordres mécaniques
A
- déficit de mobilité (cervicalgie ou douleur thoracique)
- déficit de contrôle moteur (entorse cervicale)
- céphalée cervicogénique (céphalée ou syndrome cervico-céphalique)
13
Q
s et s clinique d’une fracture cervicale :
A
- trauma
- dlr importante
- signes trophiques possibles
- diminution de mobilité importante
- diminution de force importante
- limitations et restrictions importantes de la fonction
- s et s de compression de la moelle possibles
- s et s de compression radiculaire possibles
14
Q
c’est quoi le canadian c-spine rule
A
c’est pour savoir si un patient alerte et stable avec trauma cervical ont besoin d’une radio
15
Q
quels sont les 3 facteurs de risques élevés qui demandent une radio (t’as un des 3, t’as une radio)
A
1- âge > 65 ans
2- mécanisme dangereux
3- paresthésies aux extrémités
16
Q
les mécanismes dangereux comprennent quoi ?
A
- chute d’une hauteur > 1 m
- stress en compression axiale (plongeon)
- accident auto à vitesse élevée, tonneaux, éjections
- véhicule motorisé récréatif
- accident moto
17
Q
quels sont les facteurs de risques moins important ?
Pour le C spine rule
A
- accident auto simple par l’arrière
- position assise possible(pte est capable d’être assis lol)
- ambulatoire en tout temps (capable de se déplacer sans problème)
- douleur cervicales d’apparition retardée (non immédiate après trauma)
- absence de sensibilité cervicale à la palpation de la ligne médiane (épineuse)
SI PRÉSENCE DE 1 AU MOINS : 3e ETAPE
SINON RADIO
18
Q
quelle est l’étape qui suit les facteurs de risques moins important dans le c spine rule
A
les rotations cervicales actives
19
Q
en haut de quel degré de rotation cervical t’as pas besoin de radio
A
en haut de 45
20
Q
v/f si jai pas eu de trauma mais ma tête tourne slm à 20 deg, je doit faire une radio selon le c spine rule
A
FAUX, tu doit avoir eu un trauma obligatoirement pour le c spine
21
Q
- patient 40 ans
- dlr cervicale d’apparition soudaine suite à un accident d’auto à basse vitesse
- sans paresthésie,sans s neuro
- fonctionnel
- peut tourner la tête de 25 deg d’un côté et 40 de l’autre
passe une radio ?
A
oui
1er partie: 0 critères
2er partie : oui
3er partie: radio
22
Q
- patient 60 ans
- douleur cervicale d’apparition insidieuse hier
- sans paresthésie, sans s neuro
- fonctionnel
- peut tourner la tête de 30 deg à d et 65 deg à g
radio?
A
NON PAS DE TRAUMA
23
Q
va voir le canadian CT head rule
A
24
Q
c’est quoi le définition de l’instabilité cervicale
A
diminution significative de la capacité du système de stabilisation à maintenir la zone neutre intervertébrale à l’intérieur des limites physiologiques, résultants en incapacité et douleur
25
petit rappel c'est quoi le nom de l'articulation C0-C1 et C1-C2
C0-C1: occipito- altoïdienne
C1-C2: atlanto-axoïdienne
26
quels sont les 2 ligaments les plus importants pour la stabilité cranio-vertébral
- lig transverse
- lig occipito-odontoïdiens lat
27
le lig transverse est responsable de l'intégrité de quelle articulation
AA : stabilise l'apophyse odontoïde de l'axis dans l'anneau osseux de l'atlas, empêche la translation antérieur de l'atlas sur l'axis
28
quel est le rôle principal du lig transverse
protéger la moelle de la pression de l'apophyse odontoïde, il maintient l'espace disponible pour la moelle
29
quand le lig transverse est intact l'espace du lig entre l'atlas et la dent mesure cmb ?
< 3 mm chez les adultes (aucun changement en flexion, ext), <4 mm chez les enfants (légère augmentation en flexion)
30
v/f Si l’espace est > 3mm à l’IRM, c’est un signe
d’instabilité, la radiographie en flexion / extension
est indiquée, puisque l’IRM est statique
vrai
31
v/f le lig transverse limite donc l'extension, lors d'un trauma en ext il y a déchirure possible de ses fibres
fauxxxxxx, limite flexion, trauma en flex dichire ses fibres
32
lors d'un trauma en extension, que se passe-t-il au lig transverse?
il y aura une fracture de C1 avant que le ligament transverse se brise
33
quelle est la principale cause d'instabilité du lig transverse ?
l'arthrite rhumatoïde !! (pas traumatisme)
34
les ligaments OO lat (alaires) limite quoi ?
la rotation axiale dans le complexe CV
35
que se passe-t-il lors de l'inclinaison latérale ?
la portion occipitale du ligament alaire controlatéral est mise en tension et limite toute flexion latérale additionnelle
le lig occipital étiré du côté contra induit une rotation forcée de l'axis en direction de la flexion lat, le processus épineux de l'axis se déplace du côté opposé
36
quel est le mécanisme de lésion des lig OO lat
flexion en position de rotation
37
que se passe-t-il à la suite d'une lésion du ligament alaire d'un côté ?
il y a une augmentation totale de 30 % de la rotation originale vers le côté opposé , divisée également entre C0-C1 et C1-C2
38
quelles sont les 2 causes les + fréquentes d'instabilité
- traumatiques (AVM chutes)
- inflammatoires ( arthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, autre infection inflammatoire systémique)
39
outre les traumas et la maladies inflammatoire, quelles sont d'autres causes d'instabilité craniovertébrale
- prise de stéroïdes
- infectieuse
- jeune âge
- tumeurs
- congénitales : syndrome de down
40
nomme moi les malformations congénitales possibles qui cause de l'instabilité
- fusion O/A - fusiom C2-C3
- absence d'arc postérieur
- malformation d'Arnold Chiari - cervelt et tronc cérébral qui descendent dans le foramen magnum
- invagination basilaire (protrusion vers le haut des bords du foramen magnum, qui diminue le volume de la fosse crânienne post)
- fusion Klippel - Feil - par exemple de C"/3 associée à un cou court et une racine de cheveux basse
41
2 manifestations des signes et symptomes de l'instabilité
1- s et s mécaniques d'instabilité
- s ets de compression neuro ou vasculaire causée par l'excès de mouv
42
nomme moi quelques signes et symptomes de la moelle
- paresthésies multi segmentaires bilat ou quad sous le niveau de la lésion qui peut augmenter avec flexion passive du cou
- douleur extra segmentaire sous le niveau de la lésion
- faiblesse spastique multi segmentare
- hyper réflexie sous le niveau de la lésion
- hypo réflexie possible au niveau de la lésion
- cutané plantaire
- clonus
- ataxie
43
pourquoi il y a des s et s de compression de la moelle causés par l'instabilité ?
lésion du lig transverse qui ne retient plus l'apophyse odontoïde contre l'arc antérieur de C1 voir radio
44
c'est quoi la définition de myélopathies cervicales
pathologie de la moelle épinière liée à une compression mécanique au niveau cervical. En cervical, la compression provient plus souvent d'une atteinte dégénérative (atteintes discales et facettaires qui devient des ostéophytes)
la myélopathie cervicale dégénérative est la cause la plus fréquente d'atteinte de moelle épinière
45
définition de sténose spinale cervicale
diminution du volume normal du canal médullaire cervical qui provoque une compression de la moelle épinière et/ou une ischémie de celle-ci
46
v/f la sténose est une sorte de myélopathie cervical
v
47
quelles sont les causes possible de sténose spinale
- ARTHROSE DES FACETTES ARTICULAIRES
- SPONDYLARTHROSE VERTÉBRALE
- HERNIE DISCALE
- lésion progressive (néoplasie, hématome)
- fibrose et épaississement du lig jaune
- instabilité segmentaire
- anomalies congénitales du canal médullaire
48
v/f il y a une possiblité de comprimer l'artère vertébrale qui va donner moins de sang à la moelle et va créer des signes et symptômes
v
49
quels sont les 2 types de lésions de la moelle ?
lésion de type motoneurone inférieur (au niveau de la lésion) et lésion de type motoneurone supérieur (en bas de la lésion)
les deux entraînent des changements moteurs sensitifs et des réflexes au niveau de la lésion et en bas
50
quelles sont les règles de prédiction clinique pour ceux qui sont + à risque de développer une myélopathie?
âge > 45 ans
babinski positif
hoffmann positif
réflexe stylo radial inversé
déviation à la marche (ataxie)
51
ecq les qualités métrologiques des règles de prédiction clinique pour la myélopathie sont bonnes ?
OUI
4/5 + = spécificité de 1,0
1 + ou moins : sensiblité de 0,94
52
si on est au niveau de la lésion, les changements sont comment ?
les changements sont de type périphérique `cause que les dommages sont à la corne ant et aux racines nerveuse : diminution des ROT, faiblesse musculaire, paresthésie ou anesthésie segmentaire
53
si on est en bas de la lésion, les changements sont comment ?
de type central à cause des dommages aux voies descendantes et ascendantes donc:
- diminution de la discrimination de la douleur, de la température, du toucher, du sens vibratoire et de la proprioception
- diminution de la capacité à ouvrir et à fermer la main
- hyperalgésie (patron diff de dermatomes)
- augmentation de tonus (spastcité)
- augmentation ROT
- clonus, babinski, hoffman +
- problèmes de sphincter
54
question type K : hahahaah sorry (en rapport aux étourdissements)
1. la majorité des étourdissement sont du à un trauma
2. une des plaintes les plus fréquentes faite au médecin de famille
3. symptômes fréquents chez les individus avec problèmes lombaires
4. le terme étourdissment est un terme non spécifique
C: 2+4
1: cause bénigne
3: problème cervical
55
quelle est la classification des étourdissement ?
type 1: vertige
type 2: étourdissement (pré syncope)
type 3: déséquilibre
56
déf vertige
illusion de mouvement rotatoire communément autour d'un axe vertical
57
les vertiges sont souvent causés par perturbation du système contrôlant l'équilibre comme :
- appareil vestibulaire
- huitième nerf crânien
- noyau vestibulaire et ses projections neurales
- récepteurs à travers le corps (mécanorécepteurs de la colonne cervicale haute)
- vision
58
quels sont les 3 systèmes au final qui contrôle l'équilibre
- vesti
- vision
- proprioception
59
quelles sont les conditions générales de l'étourdissement (pré-syncope)
nausées, tête légère, sensation de balancement, faiblesse, sensation de perte de conscience
60
61
définition de désiquilibre
sensation de perte d'équilibre et est habituellement limité aux patients plus âgés, le pte doit généralement se retenir pour ne pas tomber ou bien il tombera
62
les 3 types d'étourdissement peuvent se produire suite à quoi ?
- perte des afférences du cou ou proprioceptive des autres articulations du corps
- dysfonction vestibulaire
- problème central (cérébelleux, tronc cérébral)
- hypotension orthostatique
- ischémie du SNC
- prise de médication, drogue, alcool
63
les patho vasculaires cervicales peuvent toucher la circulation post ou ant, quels sont les systèmes associés
post: système provenant du tronc vertébro-basilaire
ant: système provenant de la carotide interne
une maladie qui affecte une des ces 2 parties de circulation : DRAPEAUX ROUGES
64
exemple de cause interne et externe des maladies vasculaires
interne : maladies des vaisseaux sanguins comme artériosclérose
externe : compression provenant d'une structure externe comme un gros ostéophyte
65
quels sont les mouvements affectant le plus la circulation artérielle cervicale ?
- rotation
- extension
- combinaison de rot et d'extension
66
quelles sont les 4 parties de l'artère vertébrale
1. partie ostiale ou proximale
2. partie transversaire
3. partie sous-occipitale
4. partie intra-crânienne
67
l'artère vertébrale procurent combient de % de la vascularisation du tronc cérébral ?
90
68
causes intrinsèques possible de patho vasculaires
- artériosclérose
- embolie
- thrombose
- pseudoanévrisme
- dissection spontanée
- anévrysme ou rupture d'anévrysme
69
c'est quoi la lésion artérielle qui est habituellement produite par une trauma (traction sur le vaisseau sanguin)
la dissection : couche interne du vaisseaux déchire, caillot se détache et va bloquer un artère (AVC)
70
c'est quoi les causes extrinsèques de patho vasculaire ?
- ostéophytes
- hernie discale
- mouvement / trauma (ext et/ou rotation, traction)
- instabilité/subluxation
- tumeur
- tunnel ostéo-myofascial
71
v/f les ostéophytes doivent être très latéral pour comprimer l'artère
v, si tu va à la diapo 97, tu va voir les points rouges sont sur le coté du disque
72
trois étapes importantes de l'évaluation
1. identifier la présence de patho grave (ischémique ou autre)
2. déterminer la présence d'indication ou contre-indication aux manipulations ou mobilisations
3. évaluer la présence de facteurs de risque
73
quel est le facteur de plus prévalent de dissection
trauma récent, le tissu vasculaire se guérrit, donc moins c'est récent, moins de chance
73
si éval lors de suspicion d'une atteinte vasculaire, quels sont les facteurs de risque à rechercher lors de l'histoire et éval subjectives (parties plus importante de l'examen)
- histoire de trauma
- histoire de migraine
- facteurs de risque d'une mauvaise santé vasculaire (HTA, cholestérol, diabète, etc)
- prise de stéroïdes
- infection récente
- post0partum immédiat
- absence de cause mécanique
74
quel est le facteur le plus prévalent que ce ne soit pas une dissection?
qqn qui fume ou qui fumait ?
75
quels sont les signes et symptômes principaux d'une ischémie vertébro-basilaire ?
- étourdissement
- SN crâniens
- SNC
- douleur intense à la base de la tête et ou en temporal
76
c'est pour quoi 5D, 3N, 1A dans les signes et symptomes d'une ischémie vertébro-basilaire ?
D: diplopie, dysphagie, dysarthrie, drop attack, étourdissement
N: numbness (paresthésie), nystagmus, nausée
A: ataxie
77
3 étapes de l'examen physique lors d'une atteinte artérielle cervicale ?
- examen neurologique (nerfs crâniens et SNC)
- tension artérielle
- palpation/auscultation des pouls carotidiens
ou selon diapo 110
- neurogical exam
- co-ordination and gait consideration
- blood pressure
- auscultation
78
quels sont les 2 symptoes les plus présents lors d'une dissection vascualaire
- mal de tête
- douleur au cou
79
quels sont les 2 symptomes les plus communs pour une patho vasculaire mais pas dissection
- mal de tête
- paresthésie
80
quelles sont les catégories de maladies graves ?
- néoplasique
- cardiaque
- métabolique
- viscérale
- infectieuse
- spondylarthrite ankylosante
- fracture, ostéoporose
- compression ou ischémie de la moelle
81
c'est quoi le syndrome de Horner
résultat d'une interruption de l'innervation préou post ganglionaire des yeux et du visage
82
le syndrome de Horner indique une lésion ou ?
indique une lésion n'importe ou sur les faisceaux sympathiques du coté ipsi (des faisceaux descendants, corne lat, nerfs et ganglions sympathique) ou encore une lésion du thalamus ou de la formation réticulée
atteinte neuro grave
83
symptomes du syndrome de horner
- abscence de sudation
- rougeur au visage
- ptose palpébrale
- myosis
- énopthalamie
84
c'est quoi la maladie de Scheuermann
- associée à l'ostéoporose et aux nodules de Schmorl
- trouble du développement normal des plateaux vertébraux et des anneaux épiphysaires (à cause des nodules de Schmorl)
- changements se produisent surtout près des bords antérieurs de la vertèbre
- disque devient mince en antérieur et à cause de la déficience de la croissance des anneaux épiphysaires, le corps vertébral présente un tassement cunéiforme
augmentation de la cyphose thoracique
85
qui est plus à risque de la maladie de Scheurmann
- ado, homme
- dlr commence quelques années après que les déformations
- dlr régions thoracique et lombaire haute
- maladie à guérison spontanée
86
c'est quoi l'herpès zoster
représente une réactivation spontanée d'une infection virale qui était latente dans les neurones du ganglion dorsal suite à une infection primaire par la varicelle
87
- Démangeaison, paresthésie, sensation de brûlure dans le
dermatome
- Causalgie
-Malaise et fièvre occasionnels
- 72 à 96 heures après l’apparition de la douleur, des éruptions
cutanées sont visibles le long du dermatome du ganglion
affecté
- Habituellement un seul segment affecté
- 66% des cas sont au niveau thoracique (D5-D10)
- Perte sensitive peut fréquente
- Paralysie motrice et atrophie sont rare (5%des cas)
- Dans 60% des cas, la douleur disparaît à l’intérieur de 4
semaines
quelle patho
herpès zoster
88
va voir les diapos en résumé c'est pertinent
MS 4 - PHT-3001
flashcards
Decks in class (4)
# Cards
