Cours 3 Flashcards by Julianne Beauséjour

Quelles peuvent être les conséquences d’un trauma au niveau cervical?

fractures
endommager l’artère vertébrale ainsi que les muscles et organes entourant la colonne cervicale
produire des lésions au SNC
induire dommages sévères aux articulations cervicales, déstabiliser la région cranio vertebrale

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Que doit on évaluer suite à un trauma cervical? (4)

déterminer le risque de fracture (C-Spine rule)
évaluer la présence d’une atteinte système neuro (signes SNC, nerfs craniens)
détecter les signes ischémie du système vertébro-basilaire (historique, symptome ischémiques, exam neuro)
évaluer la stabilité cervicale (tests ligamentaires)
***Réponse positive a un de ces tests= référence au medecin

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Quelles sont les caractéristiques qui suggèrent un risque élevé de fracture cervicale? (3)

> 65 ans. mécanisme traumatique dangereux. paresthésies aux extrémités

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v/f les caractéristiques suivantes correspondent à des risques faibles de fracture cervicale: est assis à l’urgence, AVM simple avec impact arrière, peut marcher suite au trauma, délai d’apparition de la dlr, aucune dlr palpation épineuses, rotation active au moins 45 degrés de chaque côté

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VA LIRE LA DÉMARCHE CLINIQUE

GOSSAGE

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Pourquoi la localisation de la douleur en cervical est imprécise?

Superposition des territoires de douleur référée
La plupart des structures vertébrales ont une innervation multisegmentaire
La convergence des afférences provenant des différentes structures innervées par un même segment vers un seul interneurone (pas de différenciation structurelle)
l’état de facilitation ou d’inhibition d’une corne dorsale peut varier la perception de l’intensité et de l’étendue de la douleur

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Que doit on vérifier lorsqu’on évalue la douleur?

nature des symptomes
localisation
intensité
horaire
facteurs provoquant ( ce qui augmente/diminue )
durée

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Les questions dites spéciales à la region cervicale prennent en considération quoi?

SNC
-artère vertébrale
conditions néoplasiques

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va voir tes 1001 signes et symtpomes cardinaux du SNC

tannant ca avec

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Quels sont les signes et symptomes ischémiques qui sont fréquemment enseignées mais sont insuffisants?

les 5 D. dizziness, diplopie (vision double), dysarthrie (trouble parole), dysphagie (touble avaler), drop attack
autres: maux de tête, maux de cou, paresthésies, ataxie, faiblesse, etc.
VA VOIR DIAPO 29

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OK COURS DE MARDE CEST JUSTE DES LISTES DEPICERIE CALISSSSSSSS

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Quelles sont les signes/symptomes dune condition néoplasique? (4)

dlr nocturne
dlr continue
perte de poids non désirée
sudation ++

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Quels sont les 2 questionnaires d’incapacité

neck disability index NDI
patient specific functionnal scale

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v/f dans le NDI, + le resultat en % est élevé, + le niveau dincapacité est élevé

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quelle est le changement significatif pour le NDI

5 à 9 points/50

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v/f dans le patient specific functionnal scale, + le resultat en % est élevé, + le niveau dincapacité est élevé

f, contraire

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quelle est le changement significatif pour le patient specific functionnal scale

2,1/10 points

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v/f les 2 questionnaires d’incapacité ont une différence minimal cliniquement importante pareil

vrai cest 20% les 2

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Quel énoncé est faux concernant la fréquence et les amplitudes de mvt de la colonne cervicale pendant les AVQ.
1. La majorité des activités nécessitent plus de 25 degrés de flexion lat.
2. La majorité des activités nécessitent une flexion/extension et rotation de plus de 25 degrés
3. Moins de 6% des mvts excèdent les 50 degrés de rotation nécessaire à leur execution

1, moins de

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quelle est la différence et quelles sont les similitudes entre une hypomobilité myofasciale et articulaire?

p/r aux MPPIV et MPAIV

les 2 : mvt physiologique diminu. (actif, surpression, MPPIV)
Myofasciale: MPAIV normal
Articulaire: MPAIV diminué

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quelles sont les possibilités de dysfonction si les MPPIV sont augmentés?

on fait test de stabilité si négatif = hypermobile et si positif= instabilité (soit ligamentaire ou articulaire)

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v/f la sensibilité et la spécificité est très élevés avec l’utilisation des mvts passifs pour détecter une dysfonction articulaire chez un sujet avec dlr cervicale

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que permettent d’identifier les mouvements résistés?

lésion musculaire (dlr + faible)
fracture (faible +++ et dlr)
déficit de controle (diminution endurence)

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v/f dans le test d’endurance pour les muscles fléchisseurs du cou, les hommes sont vrm moins bon que les femmes et les 30 ans et moins sont meilleurs

f, grande variabilité des valeurs entre homme et femme. l’âge n’a que peu d’influence sur le temps de maintien

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v/f une diminution du temps de maintien de la flexion cervicale est notée chez les patients avec une dlr cervicale

v/f toutes les qualités métrologiques du test d'endurance pour les muscles fléchisseurs du cou sont excellentes

f, sensibilité limitée en raison des écarts de SEM et MDC

quel test évalue l'activation et l'endurance isométrique des muscles fléchisseurs profonds cervicaux ainsi que leur interaction avec les fléchisseurs cervicaux superficiels?

test de flexion cranio-cervicale

v/f le test de flexion cranio-cervicale permet d'évaluer le contrôle neuromusculaire des muscles profonds cervicaux

dans le test de flexion cranio-cervicale, questce qui est un indicateur d'une diminution de l'activité des muscles fléchisseurs profonds?

une augmentation de l'activité des fléchisseurs superficiels

v/f l'examen neuro évalue seulement la conductibilité nerveuse

f, la mobilité aussi

quelles sont les manoeuvres utilisées pour évaluer la conductibilité nerveuse? (5)

- ROT - tests pour motoneurone sup (clonus, babinski, hoffman, hyperréflexie des ROT) - myotomes - dermatomes - nerfs craniens

Associe le réflexe ostéotendineux. 1. C4 2. C5 3. C6 4. C7 5. C8 6. T1 A. Triceps B. Deltoide C. Élévateur de la scapula D. Muscles hypothénar E. Biceps/brachioradial F. Long extenseur pouce

1. C 2. B 3. E 4. A 5. F 6. D

Associez myotomes 1. C1,C2 2. C3 3. C4 4. C5 5. C6 6. C7 7. C8 8. T1 A. courts fléchisseurs et extenseurs de la tête B. Extenseur du pouce, fléchisseurs des doigts C. Flexion lat cervicale D. Fléchisseurs coude, extenseur poignet E. Muscles intrinsèques main F. Élévateur scapula G. Abd épaule, rot lat H. Extenseur coude, fléchisseur poignet

1. A 2. C 3. F 4. G 5. D 6. H 7. B 8. E

VA VOIR TES DERMATOMES

VA VOIR TES NERFS CRANIENS

OlfactifH , OptiqueH, OculomoteurH, TrochléaireO TrijumeauOUCH AbducensND FacialEEL VestibulocochléaireIRGIN Glosso-pharyngienIRLS VagueAGINAS AccessoireND HypoglosseYMENS

Quels sont les 3 types de réponses au test de mobilité du tissu nerveux? explique les

1. Physiologique : sensation normale de tension et d'inconfort 2. Clinique: symptomes ne sont pas ceux de consultation et une asymétrie de mobilité est notée 3. Neurogénique: reproduction de symptomes provient du système nerveux périphérique

v/f les tests de mise en tension neurodynamique du membre supérieur possèdent une sensibilité élevée pour des patients présentant une radiculopathie ou une atteinte d’un nerf périphérique

v/f la compression, la traction, les mvts combinés, le test de flexion-rotation cervicale, le test de stabilité craniovertébrale, l'évaluation des risques d'IVB et les tests vasculaires périphériques sont des tests spécifiques

vrai

v/f la compression et la traction cervicale sont souvent un indicatif de la sévérité du problème

v/f si la compression soulage, ca prédit une radiculopathie

f, test de traction est un test de prédiction dune radiculopathie

à quoi servent les mouvements combinés cervicaux?

permettent d'augmenter les stress en tension et compression au max pour mettre en évidence une ou des structures suceptibles de produire les signes et symptomes

quels sont les mouvements combinés dans le test de spurling? sert à diagnostiquer quoi?

extension+flex lat+rot. radiculopathie cervicale car fermeture au max du foramen intervertébral

Le test de flexion-rotation cervicale évalue quoi? une différence de plus de 10 degrés entre les 2 côtés est un bon indicatif pour quel diagnostic?

évalue la mobilité de la région C0 à C2 en rotation. Dx de céphalées cervicogéniques

les gens avec la PAR, Grisel et autres conditions pathologiques ont des instabilités cranio-vertébrales particulièrement au segment C1-C2, cette instabilité peut mener à quelles conséquences

compression partie inf du bulbe rachidien, de la moelle ainsi que de l'artère vertébrale

v/f les trauma blessent rarement un ligament de façon isolée, une fracture de l'odontoide ou de larc de C1 sont + communes

Quels sont les 4 tests pour le défilé thoracique?

- Test d'Adson - Test costo-claviculaire - Test petit-pectoral (Wright) - Test de Roos

Qu'est-ce qui est évalué par la palpation?

dlr (osseuse, musculaire), changement texture + température peau, tonus musculaire

quelles sont les diagnostiques possible en lien avec un deficit de mobilité

dérangement discal, dysfonction facettaire, dégénérescence segmentaire (spondylarthrose)

Les symptomes suivants font référence à quel cervicalgie? Douleur centrale et/ou unilatérale * Limitations du ROM avec reproduction de symptômes * Douleur référée au membre supérieur peut être présente

déficit mobilité

Les symptomes suivants font référence à quel cervicalgie? * Douleur cervicale unilatérale intermittente et associée avec maux de tête * Maux de tête déclenchés ou aggravés par les mouvements cervicaux ou les postures soutenues

céphalé cervicogénique

Les symptomes suivants font référence à quel cervicalgie? * Début suite trauma/whiplash * Douleur référée associée au membre supérieur * Étourdissements / nausée * Maux de tête, difficultés de concentration et/ou de mémoire, hypersensibilité, détresse émotionnelle intense

déficit controle moteur

Les symptomes suivants font référence à quel cervicalgie? * Douleur cervicale avec douleur irradiée dans l’extrémité associée * Paresthésies dans le dermatome, engourdissements, faiblesse du myotome

cervicobrachialgie (radiculopathie)

Associez ce qui devrait être trouvé à l'examen a la bonne patho. 1. Déficit mobilité 2. Déficit controle moteur 3. Céphalé cervicogénique 4. Radiculopathie A. Diminution ROM cervical, Douleur fin de ROM actif et passif, Restriction de mobilité segmentaire cervicale et thoracique supérieur peut être présente, Reproduction de douleur au tests provocatifs segmentaire, Déficits de force et contrôle lors de condition subaiguë ou chronique B. Test de flexion crânio-cervical positif, Test d’endurance des fléchisseur cervicaux positif, Positif au test d’algométrie, Déficit de force et d’endurance des muscles cervicaux, Douleur cervicale dans amplitudes moyennes et s’aggravant en fin de ROM, Sensibilité des points trigger myofascial, Déficiences sensori-motrice, Douleur cervicale avec douleur référée C. Test de flexion-rotation cervicale positif, ROM cervical limité, Maux de tête reproduit avec tests de provocation segmentaires, Mobilité segmentaire cervicale haute limitée, Déficit de force, d’endurance et de coordination des muscles cervicaux D. Positif aux tests pour une radiculopathie (ULNT, Spurling, traction cervicale, mobilité cervicale), Peut avoir des déficits de sensibilité, de force ou de réflexe au nerf associé du membre supérieur

1.A 2.B 3.C 4.D

Quels sont les 4 éléments du GET que si sont toutes positif ya 90% de chance que la personne aille une radiculopathie cervicale?

1. test d'étirement du membre sup, Test A (ULNT 1) 2. Spurling Test A (fermeture foramen intervertébral) 3. Test de distraction (traction) 4. Rotation cervicale ipsilatérale de moins de 60 degrés

Associe la bonne cervico-brachialgie à ses caractéristiques 1. Type molle 2. Type dure A. hernie discale B. ostéophyte C. 30 à 45 ans D. 50 à 65 ans E. Apparition graduelle F. Racine s'adapte G. Apparition subite H. Dlr suit trajet dermatome I. Dlr primaire en distal J. Dlr nuit K. Dlr secondaire en proximal et progressivement distal L. Dlr augmentée par: positions et mouvements diminuant le foramen ou augmentant la tension sur la racine M. Dlr augmentée par: valsalva, flexion cervicale, mouvement augmentant la tension neurale

1. A-C-G-H-I-J-K-M 2. B-D-E-F-H-J-L

v/f dans la cervicobrachialgie de type dure, l'atteinte neurologique est principalement sensitive donc engourdissement et paresthésies

dans quel cas dans une cervicobrachialgie de type molle il y aura des engourdissements et paresthésies?

si la racine sensitive est touchée

quel muscle est le plus touché dans la cervicobrachialgie type molle? estce que les reflexes sont souvent touchés?

triceps>AUCUN>biceps>deltoide OUI 71% du temps ya des signes neuro au niveau des reflexes

v/f dans la type molle, tu peux présenter des étourdissements et des vertiges

f, pas datteinte au mécanorecepteur/artère vertébrale

v/f dans la type dure, il y a très fréquemment des atteintes motrices et aux réflexes

f, moins fréquents car les racines sadaptent

Pourquoi y peut y avoir des étourdissement et vertige dans une cervico brachialgie type dure?

la proximité des ostéophytes uncovertébraux de l'artère vertébrale peut compromettre la circulation sanguine (IVB)

Associez le type de cervico-brachialgie à sa mobilité 1. Molle 2. Dure A. Flexion et flexion lat contra reproduisent dlr B. Diminué de façon générale C. Extension, rotation et flexion lat ispi dlr/affecté ++

1.A-C (si hernie est foraminale) 2. B-C

Qu'allons nous remarquer a la radio pour une type molle? type dure?

molle : QUE DAL dure: ostéophytes uncovertébral et/ou inter-apophysaire, diminution espace intervertébrale et du foramen, diminution lordose

Quels types d'imagerie sont + pour une hernie discale?

TACO, IRM, DISCOGRAPHIE

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