description du tpl du dsm5
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers
- au moins 5 symptomes sur 9
les 9 symptômes du tpl
- efforts effrenés pour éviter abandons réels/imaginaires (pas critère 5)
- relations interpersonnelles instables et intenses caracétrisées par alternance entre idéalisation excessive et dévalorisation
- personnalité girouette (perturbation de l’identité)
- impulsivité dans au moins 2 domaines dommageables pour le sujet
- répétition de comportements, gestes, menaces suicidaires ou d’automutilation
- instabilité affective (quelques heures, rarement plus de quelques jours)
- sentiment chronique de vide
- colères intenses/inappropriées, difficulté à contrôler sa colère
- idéation persécutoire/symptômes dissociatifs sévères (en situation de stress)
d’où sort le terme «borderline» ?
refère à une limite dans 2 sens du terme :
- condition qui s’apparente à une autre (forme atténuée de schizophrénie)
- région floue entre 2 niveaux de fonctionnement mental difficilement différentiables
découvertes d’hippocrate
- troubles identifiés : manie, épilepsie, démence, paranoia, hysterie et depression sévère
- pas d’intéret pour les troubles de la personnalité encore
- 4 fluides corporels : le sang, la bile noire, la bile jaune, la lymphe
Rôle de Emil Kraepelin (19ème siècle)
- différenciation de la démence précoce (schizophrénie) et la maniaco-dépression
- folie = psychose
quels sont les 2 types de psychose au 19 ème
- psychose cognitive = schizophrénie
- psychose affective = humeur rend psychotique
rôle de Eugen Bleuler (20ème siècle)
- terme schizophrénie implémenté
quels sont les 4A de la schizophrénie (diagnostique de bleuler)
- ambivalence (émotions contradictoires)
- pensée autistique (délirements)
- émoussement de l’affect
- relachement des associations
comment appelait-on les individus pas suffisamment malades pour être appelés schizophrènes au 20ème
schizophrènes borderline
Quels troubles du caractère (personnalité) sont deéfinis par Freud ?
- névrose hystérique
- nevrose obsessionnelle-compulsive
etc - Freud parle de personnes qui vivent les mêmes enjeux que la névrose mais c’est dans les relations avec les autres qu’il ya des problèmes
qu’est-ce que la névrose ?
= pas délirant, mais souffrance, maladie psychologique avec des symptômes
en quoi est séparée la psychopathologie pour Freud ?
- névrose (psychanalyse, divan, association libre)
- psychose (intraitable)
- perversion
qu’est-ce que le transfert ?
- dans la démarche psychanalytique, une relation émotionnelle se développe par rapport à l’analyste chez le patient, il vit par rapport à l’analyste ce qu’il vivait par rapport à ses parents/proches
qu’est-ce que la normalité selon Freud (en y a t-il une?)
normalité = névrose pas trop sévère
- névrose symptomatique (axe I) vs trouble du caractère (axe II)
premières utilisations du terme «borderline»
- 1919 : Pierce Clark (psychanalyste) parle de «borderland», une condition proche de la névrose ou de la psychose, propose approche différente pour le traitement de celle-ci
- 1921 : Thomas Vernor Moore : borderline = forme grossière de la depression psychotique, met en évidence l’importance de facteurs héréditaires, considère que c’st une forme proche du trouble bipolaire
Adolf Stern (1938)
- met le terme «borderline» sur la map (première formulation précise du TPB)
- parle du narcissisme, et des patients qui idéalisent/dévalorisent l’analyste
- de la difficulté à gerer le stress
- hypersensibilité a`la critique
- propension à exterioriser les conflits (blâmer les autres)
Kernberg (1967)
- 3 organisations de la personnalité : nevrotique, borderline, et psychotique
organisation borderline
- bonne épreuve de la réalité
- identié diffuse
différence entre l’organisation borderline et l’organisation psychotique
bonne épreuve de la réalité
différence entre l’organisation borderline et l’organisation névrotique
identité diffuse
mécanisme de défense : le clivage
= scinde les représentations de soi et des autres en deux extrêmes (noir/blanc, bon/mauvais)
Grinker (1968)
- formule l’idée du syndrome borderline : mèle les éléments de personnalité et une définition du niveau de fonctionnement
- importance de la colère
- frange psychotique, syndrôme central (acting de la colère, dépression, identité branlante, investissement vacillant des autres), , type as-if, frange névrotique (dépression anaclitique, anxiété, caractère névrotique/narcissique)
qu’est-ce qu’un syndrome
= association de plusieurs symptômes, signes ou anomalies constituant une entité clinique reconnaissable
Gunderson et Singer (1975)
- proposent le terme trouble de la personnalité borderline
- entrevue pour la mesure du troble (DIB)
