Quelle est la clientèle des transplantation cardiaque?
Pt souffrant d’insuffisance cardiaque terminale d’étiologie variée.
Quelle est la survie médiane post greffe cardiaque?
12 ans, possibilité de red presque à l’infini en fct des condition de santé.
Vrai ou faux,
les greffé cardiaque prennent bcp de mx?
Vrai,
immunosuppresseur et Corticostéroïdes à vie!!!
Quelles sont les effets secondaires à de la prise de corticostéroïde à long terme?
Conséquences MSK:
-Faiblesse musculaire
-Perte de souplesse
-Ostéoporse avec risque de fx patho
-Myopathie stéroïdienne
Expliquez ce qu’est la myopathie stéroïdienne?
La prise de corticostéroïdes à long terme entraîne une atrophie spécifique des fibre de type 2 et dim la synthèse protéique et augm le catabolisme protéique
-Atteint plus les muscles proximaux
-Atteint la ceinture pelvienne avant ceinture scapulaire
-Indolore, insidieux, déficit progressif
-Réversible (sauf que pt en prend souvent à vie post greffe)
Vrai ou faux,
l’apparition de myopathie stéroïdienne est peu probable si la dose de prednisone est maintenue inf à 10 mg/jour?
Vrai
Vrai ou faux,
il est possible de sevrer la cortisone chez certains greffé cardiaque?
Vrai,
si pt ne fait pas de rejet
Vrai ou faux,
les complications d’origine pulmonaire sont rare post greffe cardiaque?
Faux,
les pt sont immunosupprimé = augm risque d’infection et virus respi
Vrai ou faux,
en physio, on voit les pt greffé cardiaque seulement en post op?
Faux,
on les voit dès qu’il sont inscrit sur ;a liste pour avoir une greffe, donc en attendant leur don.
-Il y a des bénéfices à améliorer la condition cardiorespirer avant la greffe, car post op greffe il y aura des perte obligatoire prévu.
Vrai ou faux,
on peut débuter les ex’s des MI’s J1 post-op de greffe cardiaque?
Vrai,
via l’endurance
-On progresse jusqu’à atteindre 30 reps de chaque ex’s.
-On veut également favoriser l’autonomie dans les AVQ et débuter la marche dès que possible
À partir de quand pouvons-nous introduire l’entraînement musculaire alterné en physio post op greffe cardiaque?
J5,
on peut également débuter l’entraînement cardiovasculaire sur ergocycle ou vélo.
Quelles sont les principes d’entraînement musculaires en endurance et puissance pour les greffé cardiaque?
Endurance:
- 1 x 30 reps à Borg entre 3 et 5 , sans pauses
Puissance:
- 3x10 en 1-1-1 avec Borg entre 3 et 5 et légère pause entre les séries
Vrai ou faux,
puisqu’on a greffé un coeur sain au pt on peut commencé directement avec des ex’s qui demande un effort modérée sur l’échelle de Borg?
Vrai!!
On doit quand même monitoire et faire attention.
-Borg entre 3 et 5
-On peut également utiliser poids libre et élastiques si nécessaire
Vrai ou faux,
comme le pt greffé cardiaque reçoit un coeur sain, il n’a pas besoin de monitoire ses signes vitaux à l’ex’s physique?
Faux!!
-Super important qu’il le fasse quand même on ne sait jamais.
Quelles sont les particularités d’un coeur transplanté en lien avec la FC?
Coeur transplanté = coeur dénervé = FC naturellement haute (autour de 100 bpm)
-Le coeur sera seulement réguler par les régulateurs extrinsèques (catécholamines, adrénaline, noradrénaline)
-Il sera donc important de le monitoire à vie, mais aussi de regarder la TA qui peut varier aussi.
-L’échauffement avant ex’s = encore plus important et retour au calme aussi !!
Vrai ou faux,
Les pt transplanté auront une TA légèrement plus basse au repos?
Faux,
c’est l’inverse. Elle sera plus haute, à cause de la FC augm par énervation et la TAD va augm un peu plus à l’effort contrairement à un coeur sain où elle resterait stable.
-d’où l’importance de monitoire même si le coeur transplanté était un coeur sain.
Quels sont les critères d’arrêt à l’ex’s d’un transplanté cardiaque?
Signes et Symptômes
-RPE > que l’intensité déterminée
-Dyspnée
-Pâleur
-Diaphorèse
-Lipothymie
-Fatigue extrême
-Faiblesse
-Confusion
-Palpitation
Réponses physiologique anormale:
-Dim FC
-Dim TAS < 10 mmHg, augm TAD > 15-20 mmHg et > 90 mmHg
-SpO2 < 88%
ECG:
-ESV fréquent
-TV
-TSV soutenue
-FA de novo
-BAV de 2e-3e
-Dépression ST > 4mm
Quels sont les critères d’arrêt d’un programme d’exercices chez un transplanté cardiaque?
-Rejet (qui influence la fct ventriculaire)
-Maladie du greffon (cardiopathie ischémique secondaire à la présence d’athéromatose diffuse)
Vrai ou faux,
l’entraînement par pallier sur ergocylce est recommandé pour les greffé cardiaque?
Vrai,
ex: 4 min à une certaine résistance suivi de 2 min à une résistance libre pendant 25 à 30 minutes.
-La vitesse doit rester constante (ex: 20 km/h ou 50 RPM)
À partir de quel moment pouvons-nos entamer des ex’s de renforcement et de puissance au MS après une greffe cardiaque?
-environ 2 mois post-op
But: laisser le temps au sternum de guérir.
À partir de quand pouvons-nous ajouter des ex’s fct des MI’s en puissance post greffe cardiaque?
-Vers le 2e ou 3e mois.
ex: STS, squat, escaliers
Vrai ou faux,
les programmes de renforcement en puissance devrait se faire à vie chez les transplanté cardiaque?
Faux,
devrait être fait 3x/sem minimlaement jusqu’au sevrage complet de la prednisone
Vrai ou faux,
post greffe cardiaque, l’entraînement sur vélo reste à prioriser durant la phase de convalescence?
Vrai
5x/sem idéalement
Quelle est la dernière phase de réadaptation des greffé cardiaque?
La phase communautaire
