1
Q
Quel est le % du budget des dépenses du Qc allouer au système de santé 2021-2022
A
43% sans compter dépenses pour la COVID
2
Q
Quel est le % de main-d’oeuvre du système de santé p/r population du Qc
A
main-d’oeuvre = 7% de la population active du Qc
3
Q
Le système de santé québécois est instauré à la suite de …?
A
adoption de la première Loi sur les services de santé et services sociaux
(avant c’était un service de santé fédéral)
4
Q
Organisation du mode de gouvernance en …?
A
paliers:
- ministériel
- territoriale
5
Q
*Nommer droits selon la Loi sur les services de santé et services sociaux du Qc (LSSSS)
A
- Droit à l’information
- Droit aux services
- Droit choisir son professionnel ou l’établissement
- Droit de recevoir les soins que requiert son état
- Droit de consentir à des soins et de les refuser
- Droit de participer aux décisions
- Droit d’être accompagné, assisté et d’être représenté
- Droit hébergement
- Droit de recevoir des services en langue anglaise
- Droit d’accès à son dossier d’usager
- Droit à la confidentialité de son dossier d’usager
- Droit de porter plainte
6
Q
*Principes de la Loi canadienne sur la santé (1984)
A
- Universalité (accès assurance-santé pour tous les résidents admissibles de la province)
- Intégralité (couverture de tous les services médicalements nécessaires)
- Accessibilité (accès raisonnable et uniforme, pas d’obstacle financier ou autre, pas de discrimination aux soins)
- Transferabilité (couverture par les provinces lorsque citoyens s’absentent de la province ou canada)
- Gestion publique (à but non lucratif - doit rendre des compte au gouv provincial)
7
Q
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
sans discriminations aux soins
A
accessibilité
8
Q
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
assuré dans toutes les provinces
A
transferabilité
9
Q
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
autorité qui doit rendre des comptes au gouv
A
gestion publique
10
Q
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
Pour tous les résidents admissible
A
Universalité
11
Q
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
Pour tous les services médicalement nécessaires
A
Intégralité
12
Q
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
sans obstacles financiers
A
accessibilité
13
Q
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
assuré ailleurs du pays
A
transferabilité
14
Q
*À quel principe de la Loi canadienne sur la santé fait-on référence?
pour chirurgies dentaires pratiqués dans hôpital
A
intégralité
15
Q
*Quelles sont les 2 obligations de la Loi canadienne sur la santé
A
- Aucune surfacturation
- Aucun frais modérateur
16
Q
*Respect des 5 principes et 2 obligations afin d’avoir ….?
A
Transfert canadien en matière de santé
17
Q
*Enjeux des systèmes de santé:
A
- demande potentiellement illimité
- offre potentiellement illimité
- ressources toujours limités
=> canada = 11e rang sur 34 pays de l’OCDE sur la performance des indicateurs de santé
18
Q
*Comment assurer la viabilité économique des systèmes de santé?
A
-tenir compte des variations économiques et autres pressions
- essayer de concilier objectifs suivant:
> couverture universelle
> solidarité dans financement des services
> Équité d’accès
> Prestation de services de qualité
19
Q
*Quels sont les pistes de solution aux enjeux dont le système de santé fait face
A
1- financement
2- organisation et gestion du système
3- Gestion clinique
4- budgétisation et rémunération
20
Q
- pistes de solution aux enjeux du système:
FINANCEMENT
A
-Interrogation sur le niveau de taxation / contribution que les citoyens sont prêts à accepter
(impôts représentent déjà 13% du PIB et poids fiscalité = 38% du PIB)
- Réévaluer le panier de services offerts
- Participation financière de l’évaluateur (à l’encontre de la loi canadienne sur la santé)
- Assurances privées complémentaires
- Gel des salaires
- Quotas des professionnels
- Négociation prix des Rx
- Investissement ciblé dans la performance et optimisation du processus
- Investissement ciblé sur prévention maladies chroniques
- Investissement dans les autres déterminants de la santé
- Investissement dans innovation pouvant améliorer performance
21
Q
- pistes de solution aux enjeux du système:
ORGANISATION ET GESTION DU SYSTÈME
A
Objectif: Première ligne forte et diminution hospitalisation
- Décentralisation services de première ligne (décision a/n local)
- Centralisation services surspécialisé et infrastructures majeures
- Intégration des services (engloble première ligne à spécialisé = continuum)
- utilisation des technologies d’information et comm: dossiers informatisés, télémédecine, téléréadap, mégadonnée et intelligence artificielle
- Substitution des ressources humaines: infirmière de pratique avancée en soins primaire et spécialisé - pht pratique avancée
22
Q
- pistes de solution aux enjeux du système:
GESTION CLINIQUE
A
- Équipe interdisciplinaire autour d’un MDfam (GMF, Medical Home, …)
- Travail en collaboration interdisciplinaire et inter-organisationnel
- Prévention et gestion intégré maladies chroniques
- Pratique basée sur données probantes et guide pratique
- Adopter système d’information clinique et aide décisionnel
- Mesure résultat clinique
- Mécanisme, processus et mesure d’évaluation de la pertinence et sécurité des soins
23
Q
- pistes de solution aux enjeux du système:
BUDGÉTISATION ET RÉMUNÉRATION
A
Md: revoir mode de rémunération (favoriser rémunération mixte = acte + capitation)
Établissements:
- Éliminer budget global historique?
- Favoriser financement à l’activité?
- Financement axé sur pt: selon parcours soins, services rendus, résultats obtenus?
- Tarification selon la performance? (définit comment?)
- Quels incitatif utiliser pour atteindre les objectifs?
24
Q
Définition du financement du système de santé
A
Ensemble de processus par lesquels l’argent nécessaire à la fourniture des biens et services est prélevé et réparti
4 fonctions: prélèvement, stockage, allocation, paiement
25
Financement du système de santé:
| -prélèvement
collecter de l'argent auprès des individus pour payer coûts des soins santé (versements direct, prime assurances, impôts)
26
Financement du système de santé:
| -stockage
argent prélevé est agrégé et réservé pour une utilisation collective ultérieure (stocké par individu, état ou assurance privée: influence universalité de la couverture et globalité/intégralité de la couverture)
27
Financement du système de santé:
| -allocation
répartition de l'argent stocké (par région, prog, types de service, sous-groupe de population) pour couvrir les besoins
-décision d'allocation prise a/n centrale (pays), régional (province, état) ou local (organisation, municipalité) => détermine degré de décentralisation des systèmes de soins
28
Financement du système de santé:
| -paiement
Rémunération / rétribution des professionnels et organisations pour la fourniture des soins et service (acte, tarif horaire, mixte)
=> modalité de paiement affecte décision et comportement des professionnels, reflètent niveau de reconnaissance des professionnels de la santé, influencent l'efficience globale du système de soins
29
* Trois catégories de financement des systèmes de santé
- Public: >80% des dépenses sont financés par sources publiques
- Privé: >50% des dépenses sont financés par des sources privées
- Mixte: 20-50% des dépenses sont financé par des sources privées
30
* Système de santé québécois fait partie de quelle catégorie de financement? (public, privé ou mixte)
Mixte (contribution privée et public stable depuis 2000)
- Sources publique: 65-70% (impôts, SAAQ, CNESST, RAMQ, transfert canadien en matière de santé)
- Sources privées: 30-35% (paiement direct, assurance privée)
*transfert canadien en matière de santé = 27,3% du revenu du gouv du qc en 2018-2019
=> premiers ministres provinciaux réclament contribution passe de 22% à 35% et le maintient à un taux de croissance annuel minimal de 5% (coût de la vie)
31
* sources publiques et privées de financement du système de santé québécois.
Public:
- Impôts
- SAAQ
- CNESST
- RAMQ (59% par gouv et 41% par les assurés)
- transfert canadien en matière santé (27,3%)
Privé:
- Assurance privée (55%)
- paiements directs (45%)
32
*Quelles sont les dépenses principales en santé?
- Médecins (augmentation plus rapide que les autres: 3,5%) - 15,1% des dépense en santé vs 2,4% pour autres professionnels vs 5,4% pour santé publique
- Hospitalisation (2% augmentation) - 26,6% des dépenses
- Médicament (1,8% augmentation) - 15,3% des dépenses
33
Facteurs à considérer dans les analyses des dépenses de santé
- % du budget provincial consacré à la santé par province
- % du budget du Qc consacre à la santé
- Principales dépenses de santé au Canada
- % des dépenses publiques et privés de santé au Canada
- Évolution des dépenses publiques et privées au Canada
- Dépenses totales en % du PIB au Canada
- Dépenses totales par province par habitant
34
PIB (définition)
indicateur économique qui permet de mesurer les richesses produites au sein d'un pays au cours d'une période déterminé
(indicateur de base du niveau de santé économique)
calcul du PIB = dépense de consommation finale + investissement réalisés + importation - exportations
au Canada, 11,6% = dépense en santé p/r au PIB (7e p/r OCDE)
35
*Hiérarchisation des services
Première ligne: soins généraux
- à ensemble pop et clientèle ayant besoins particuliers
- Point de contact avec réseau
- accessible sur le plan géographique localement ou dans milieu de vie
- permettent de résoudre majorité des préoccupations et prob commun
- infrastructures et technologie légers
=> CLSC, GMF, Clinique privée, urgence
Deuxième ligne: services spécialisés
- pour prob de santé ou sociale complexe mais répandues
- Nécessite référence d'un professionnel
- requière intervention d'un spécialiste ou équipe interdisciplinaire
-infrastructure particulière et technologie avancé mais courante
-mandat régional: développement et maintien expertise requise par la complexité des besoins
=> ex: centre réadapt, centre hospitaler régional, service gastroentérologie
Troisième ligne: services sur-spécialisés
- base nationale: concentré dans un nombre limité d'endroit
- pour problèmes de santé et sociaux très complexe dont la prévalence est faible
- Nécessite expertise intervenants très spécialisés ayant compétences rares dans un champ d'intervention de pointe
- technologie de pointe et équipement sophistiqué rare
- rôle de leadership a/n du dév et un rôle de partage des connaissance dans leur domaine d'expertise
=> établissement désignés en traumatologie ou pédiatrie, institut de cardiologie de Montreal, institut philippe-pinel de montréal.
36
* Partenaires des CISSS/CIUSSS
| niveau territorial
- Groupes de médecine de famille (GMF)
- Super-clinique (GMF-réseaux)
- Organisme communautaire
- Ressource non-institutionnelle
- pharmacies communautaires
- Entreprises d'économie sociale d'aide à domicile
-Autres: industrie de santé (pharmaceutique, biotechnologique, matériel médical, technologie de l'information)
et
ressources professionnelles (Md, dentistes, pharD, autres en clinique privée)
37
* Partenaires des CISSS/CIUSSS:
| GMF
Regroupement de Mdfam travaillant en étroite collaboration avec autre professionnels de la santé
Services de première ligne
GMF-U = offre formation/supervision aux résidents en MdFam et stagiaire autre discipline
Avantages: améliore accès soins, assure suivie de l'état de santé/dossier médicale
38
* Partenaires des CISSS/CIUSSS:
| super-clinique
offre de services de première ligne accrue pour besoin semi-urgent et besoins urgents simples
- consultations aux pt sans Mdfam
- ouvert 7 jours, 12h/jour, rdv le jour même
- accès à centre de prélèvement public et laboratoi imagerie médicale
- dossier médical électrique
- faciliter accès au services spécialisés (corridor de service avec centre intégré)
=> permet de libérer urgence des CH (pour conditions non-prioritaires)
39
* Partenaires des CISSS/CIUSSS::
| organismes communautaires
sans but lucratif - objectifs commun pour répondre besoins individuelle ou collectifs:
service de prévention, aide et soutien, hébergements
ex: maisons de jeune, organisme en santé mental, organisme en alcoolisme, ...
40
* Partenaires des CISSS/CIUSSS:
| Ressources non institutionnelles
offrir service de soutien et assistance pour favoriser et maintenir intégration participation sociale et rétablissement personnes de tout âge
En partenariat avec établissements publics
ex:
- ressources intermédiaires: maison d'accueil, résidence de groupe, app supervisé
- ressources type familial: familles d'accueil pour enfants et résidences d'accueil pour adulte et PA
41
* Partenaires des CISSS/CIUSSS:
| pharmacie communautaires
activité pharmD:
- prolonger ordonnance
- ajuster ordonnance
- prescrire Rx lorsqu'aucun dx n'est requis ou pour conditions mineurs lorsque dx et tx connus
- substituer Rx en cas de rupture
- administrer Rx afin de démontrer usage approprié
- Prescrire et interpréter analyse de labo
42
* Partenaires des CISSS/CIUSSS:
| entreprise d'économie sociale d'aide à domicile
mission: contribuer au soutien à domicile en fournissant différents services à des usagers qui ont des incapacité ou à leurs proches aidant
>entretient ménager
> répit ou présence-surveillance
> assistance aux AVQ
financement: contribution des usagers selon leur revenu et par gouv
43
* De quel partenaire des CISSS/CIUSSS s'agit-il?
mission: contribuer au soutien à domicile en fournissant différents services à des usagers qui ont des incapacité ou à leurs proches aidant
entreprise d'économie sociale d'aide à domicile
44
* De quel partenaire des CISSS/CIUSSS s'agit-il?
mission: offrir service de soutien et assistance pour favoriser et maintenir intégration participation sociale et rétablissement personnes de tout âge
Ressources non institutionnelles
45
*De quel partenaire des CISSS/CIUSSS s'agit-il?
Regroupement de Mdfam travaillant en étroite collaboration avec autre professionnels de la santé
GMF
46
*De quel partenaire des CISSS/CIUSSS s'agit-il?
sans but lucratif - objectifs commun pour répondre besoins individuelle ou collectifs:
service de prévention, aide et soutien, hébergements
Organismes communautaires
47
* 5 grandes mission CISSS/CIUSSS
- CH
- CR
- CHSLD
- CPEJ
- CLSC
48
*De quel mission des CISSS/CIUSSS s'agit-il?
offrent aux personne ayant une déficience des services spécialisés et personnalisés
CR
services personnalisée en:
- adaptation, réadap
- intégration social
- soutien à intégration
- aide et accompagnement aux familles et proches
49
*De quel mission des CISSS/CIUSSS s'agit-il?
offrir de façon permanente ou temporaire un milieu de vie substitu des services hébergements, d'assistance, de soutien, de surveillance et service réadap, psychosociaux, pharma, médicaux aux adultes qui sont en perte autonomie fonctionnelle / psychosocial et ne pouvant demeurer dnas milieu de vie naturelle
CHSLD
50
*De quel mission des CISSS/CIUSSS s'agit-il?
services personnalisée en:
- adaptation, réadap
- intégration social
- soutien à intégration
- aide et accompagnement aux familles et proches
CR
51
*De quel mission des CISSS/CIUSSS s'agit-il?
offrir services de nature psychosocial (y compris service d'urgence sociale) pour les jeunes
offrir services de placement d'enfants, médiation familiale, expertise Cour supérieure sur garde enfant, adoption, recherche ATCD biologique
CPEJ
52
*De quel mission des CISSS/CIUSSS s'agit-il?
offrir en première ligne services de santé et services sociaux courant de nature préventive ou curative de réadaptation ou de réinsertion
CLSC
53
*De quel mission des CISSS/CIUSSS s'agit-il?
offrent services dx et des soins médicaux généraux et spécialisés à la population qu'ils desservent
CH
54
*Classes de CH
- CHSGS
- CHPSY
- CHU (ne font pas partie des CISSS/CIUSSS - sauf CHU sherbrook)
- CHAU
- CHA
- institut
55
*Quels sont les organismes relevant du ministre de la Santé
| palier ministériel
- OPHQ
- INESSS
- INSPQ
- RAMQ
- commissaire à la santé et au bien-être
- Héma-Qc
- Urgence-santé
56
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
Administre régimes publics d'assurance maladie et d'assurance médicament et plus de 40 autres programmes
RAMQ
57
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
Rémunère professionnels de la santé
RAMQ
58
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
organisme gouvernemental qui contribue à accroître la participation sociale des personnes handicapées
Office des personnes handicapées du Qc
59
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
évalue la performance du système de santé
Commissaire de la santé et du bien-être
| il informe le ministre de l'Assemblée nationale à ce sujet et consulte la population à ce sujet
60
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
fait des recommandations aux ministres quant aux changements à effectuer pour améliorer la performance
Commissaire de la santé et du bien-être
61
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
fait des recommandations aux ministres quant aux changements à effectuer pour améliorer la performance
Commissaire de la santé et du bien-être
62
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
soutenir le ministère et les autres organisations de santé dans la prise de décision en lien avec les enjeux de santé publique
Institut nationale en santé publique du Qc
63
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
évalue impact des politiques publiques et des systèmes de soins sur la santé de la population
Institut nationale en santé publique du Qc
64
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
Promouvoir excellence clinique et utilisation efficace des ressources dans le secteur de la santé et services sociaux
INESSS
65
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
émettre des recommandations quand à adoptions technologies, médicaments, interventions en santé
INESSS
66
*De quel organisme relevant du ministre de la Santé parle-t-on? (palier ministériel)
Élaborer guide pratique
INESSS
67
* objectifs de la loi 10
- améliorer accessibilité soins
- améliorer efficience
- améliorer qualité des soins
- économiser 220 millions de dollars par année
68
*réduction du nombre d'établissements publics de ... à ...?
182 à 34
69
* opposition à la réorganisation du réseau de santé
- Fédération des médecins spécialiste du Qc
- Collège des médecins
- syndicats (CSN et FTQ)
- chercheurs en santé publique
70
*critique à la réorganisation du réseau de santé
- absence de donnée probante soutenant que des fusions administrative à grande échelle vont permettre d'améliorer efficience, coordination et intégration soins
- concentration pouvoir entre mains du ministre
- centralisation prise de décision
- coût d'opportunité élevé
6004: intra 1
flashcards
Decks in class (5)
# Cards
