différence entre un facteur intrinsèque vs extrinsèque
- age, blessure d’avant, flexibilité, force
- facteurs extérieurs comme texture du sol, soulieurs, autres athlètes
comment agit l’activité physique intense sur le taux de mise en charge
il augmente, donc en cas de traumatismes rapides l’os va se casser plus rapidement car il absorbe moins l’énergie qu’une activité lente.
l’os se déforme plus quand le taux de mise en charge est faible?
vrai
décrire une fracture a une faible taux de mise en charge
elle se fera en une ligne (fissure) vs à un haut taux = relache subite d’énergie qui se dissipe pas sur l’entiereté de l’os et cause dommage aux structures voisines
les micros fractures osseuses touche quelles structures ?
lignes cémentés
nommer 3 surutilisation qu’on remarque lors des suivi des conditions MSK
-imagerie diagnostique
-chirurgie (arthroscopie du genou ou coiffe rotateurs)
-opioides
que recommande on pour avoir un bon suivi MSK
- orienté vers patient
- exclure les red flags
- évaluer état psychosocial
- limiter radiographie
- examen physique (neuro, aptitudes muscu
- progrès
- conseils
- prescrire exercices
- pas juste thérapie manuel
- traitement conservateur
- facilité poursuite activités
comment varie les 3 types de degrés de sévérité d’un entorse
de l’atteinte de seulement quelques fibres à la rupture complète
pk c’est plus résistant à l’enthèse
v ou f enfants font peu de fx par avulsion
à cause qu’il a de la calcification du ligament avant de s’attacher sur l’os
faux en font bcp car les os sont pas encore a maturité
quelles sont les articulations les plus touchés pour une entorse
v ou f lig subissent plus d’élongation lors mise en charge rapide
genoux et cheveux (art. autoportantes)
faux quand la mise en charge est lente
décrire les sx de l’entorse de premier degré
qu’elle est l’entorse la plus fréquente et la plus grave
-sx cliniques négligeable
-absence instabilité articulaire
inversion et la + grave éversion
expliquer pk l’instabilité articulaire est souvent camouflé lors entorse du 2eme degrée
comment ce stade touche les ligaments
pk la dlr d’une entorse stade 3 diminue bcp après l’incident
pas une activité musculaire accrue (protection) faut donc refaire les tests de tiroirs 72h après
peut diminuer rigidité jusqu’à 50% (rupture partielle)
à cause de l’interruption dans la continuité des fibres
*percoit bcp instabilité articulaire
SUIVI THÉRAPEUTIQUE d’entorse :
-si stabilité art est maintenue quoi qu’on fait
-cbn de temps ca peut prendre si lésion intra-articulaire
-comment qu’on compense la stabilité passive
-introduire exercices mobilité sous seuil de la douleur (pas immobilisation
-jusqu’à 12 mois
-à l’aide des muscles stabilité dynamique, on fera entrainement proprioception nécessaire pour la réadap
décrire le peace and love
peace = phase aigue, on veut éviter AI, les activités qui cré dlr, et la compression, On éduque le patient, élévation jambe etc
love: 2e phase, besoin optimisme, on load d’activité graduellement, on veut circulation sanguine, donne exercice
quels sont les signes et sympt d’une lésion ostéochondrale
traitement de ca
difficulté de mise en charge, blocage articulaire, crépitements
mobilisation art. sous seuil douleur (phénomène imbibition) permet récup en 6-8sem et après formation collagène
est ce que les fx ostéochondrale sont fréquente?
est l’une des causes de chirurgie chez quel art.
plus rare, se manifeste après multiple microtrauma (charge rapide et sévère
le genou
si tx de lésion ostéochondrale fct pas que fait on
quand que le pronostic est meilleur
une évalutation en arthroscopie car la capacité de regénération est limitée. forme rarement un caillot ou réponse cellulaire (vient plus lousser capsule)
lors atteinte osseuse en raison de la vascularisation. Le pk de l’approche chirurgicale avec les ppics dans la lésion
discuté du phénomène d’usure du cartilage traumatique
atteinte interfasciale se produit lors de l’exsudation des fluides lors de stress rapide et sévère, la redistribution des liquides n’est pas adéquate et cause une certaine carence en terme de nutrition et lubrification par le liquide synovial donc il y a la fibrillation un processus dégénératif causant fissure cartilagineuse
cette usure du cartilage (chondropathie chronique) possède 4 stades veuillez les décrire
- superficiel
- jusqua 50%
- grave sans os exposé
- absence de cartilage
la différence entre l’atteinte interfaciale et la fatigue tissulaire
- est aigue, peu fréquente et expliquer par fibrillation
- est chronique et causer par stress répétitifs causant dommage MEC. aura perturbation des liens ptg-collagène (flot anormal au travers membrane) atteinte de la couche superficiel tangentielle. diminue donc la rigidité de la membrane et augmente sa perméabilité. AURA donc difficulté à supporter comprension et aura augmentation friction et cisaillement
que peut provoquer la dégénérescence cartilagineuse
- ou se consacre les stress sur l”art.
-l’ostéoarthrite se manifestant dans des conditions comme dysplasie acétabulaire, glissement épiphysaire et fracture intra-art.
-ménisectomies
-rupture ligamentaire
- sur les aspirités
comment qu’on fait le traitement de la dégénérescence cartilagineuse
début traitement conservateur (force et endurance muscu + proprioception) et si les sx persiste on le suspecte
après 12 sems si ca persiste on fera cogestion, si non traité deviendra OA
que cible ostéochondrite disséquant (tr, quel art
quelles sont les 3 principales causes
à 75% surface interne fémur et genou
traumatisme, chgt vascu et hérédité
s et s de OCD
tx de OCD
dlr art diffuse, sensibilité sur la portion détaché et blocage art.
arthroscopie, rx et irm
-repos 3-4mois après irm
-quand stable force et mobilité
*80-100% risque d’OA après 20 ans
