Cours 2

Question 1

À quoi sert la case des caractéristiques de la dlr dans le modèle conceptuel de la dlr MSK?

Answer 1

-À identifier où se présente la dlr sur le spectre de chacune des propriétés/caractéristiques de la dlr.
-Préciser de quel type de dlr il s’agit.

Question 2

Nommez les caractéristiques de la dlr de la case des propriétés de la dlr dans le modèle conceptuel?

Answer 2

-Types (nociceptif, neuropathique, nociplastique, mixe)
-Mechanique ou non
-Irritabilité (oui ou non)
-Intensité (basse ou élevée)
-Localisation (précise ou diffuse)

Question 3

Vrai ou faux,
les caractéristiques de la dlr influenceront beaucoup le plan de tx?

Answer 3

Vrai

Question 4

Quelles sont les caractéristique de la dlr nociceptive d’origine mécanique -vs- non-mécanique?

Answer 4

Mécanique:
-Activités/mvt qui augmentent la dlr de façon prévisible
-Repos/arrêt de l’activités aggravante dim la dlr
-Intensité de la dlr corrélée avec intensité de la stimulation
-Patron de dlr connu selon la structure atteinte (nerf, muscle, disque, articulation)

Non-mécanique:
-Dlr non-prévisible/constante selon les activités
-Dlr constante/peu modifiée avec le repos
-Petite stimulation peut créer une grande dlr
-Patron de dlr ne concorde pas avec un dermatome, myotome, sclérotome, etc
-Dlr avant sensation de fin de mvt.

Question 5

Vrai ou faux,
connaître le patron de la dlr est très utile cliniquement?

Answer 5

Vrai

Question 6

Vrai ou faux,
l’irritabilité signifie l’intensité de la dlr?

Answer 6

Faux,
définie plutôt l’impact

Question 7

Quelles sont les différence entre peu irritable et non irritable d’une dlr nociceptive?

Answer 7

Peu irritable:
-Intensité de la dlr corrélée avec une intensité de la stimulation
-Dim en qq minutes/heures
-Dlr déclenchée à un seuil attendu
-Même réponse pour la même stimulation.

Très irritable:
-Hyperalgésie (grosse dlr lorsqu’on s’attend à une petite)
-Prend plusieurs jours à dim
-Allodynie (très facilement déclenchable)
-La dlr augm avec la répétition du mvt
-Souvent associée à une présence de sensibilisation périphérique ou centrale

Question 8

Vrai ou faux,
l’allodynie est associé à un phénomène de sensibilisation centrale ou périphérique?

Answer 8

Vrai,
et l’hyperalgésie aussi

Question 9

Vrai ou faux,
une dlr qui suit une distribution neurale sera considérée comme précise a/n de sa localisation?

Answer 9

Faux, elle sera considérée à mi chemin entre précis et diffus, car elle suit le territoire mais s’étend.

Question 10

Vrai ou faux,
la dlr neuroméningé ou neurogénique est causé par l’irritation du tissus conjonctifs autour du nerf?

Answer 10

Vrai,
sois de la dure-mère.
-C’est ce qui cause le fait qu’on ressent la dlr le long du nerf ou dans le territoire innervé par ce nerf, mais sans lésion du système nerveux.

Question 11

Vrai ou faux,
c’est fréquent que la nociception déclenche la dlr ?

Answer 11

Faux!!!
C’est très rare !!!
-Donc très rare que la dlr soit de type inflammatoire

Question 12

Vrai ou faux,
la mesure de l’intensité de la dlr est utile pour évaluer l’aspect émotionnelle et cognitif de la dlr?

Answer 12

Faux,
Évalue seulement la dimensions sensorielles.

Question 13

Comment s’appelle le mécanisme neurophysiologique de la dlr nociceptive?

Answer 13

La nociception

Question 14

Quelle est la différence entre type de dlr et mécanisme de dlr?

Answer 14

Types = ce qu’on ressent
Mécanismes = ce qui cause la dlr qu’on ressent.

Question 15

Nommez différent type de dlr et différent mécanismes de la dlr?

Answer 15

Type:
-Nociception
-Neuropathique
-Nociplastique
-Mixte

Mécanisme:
-Nociception
-Sensibilisation périphérique
-Sensibilisation centrale

Question 16

Vrai ou faux,
une dlr peut être de type nociceptive et de mécanisme de nociception?

Answer 16

Vrai,
mais pourrait aussi être de type nociceptive avec un mécanisme de sensibilisation périphérique.

Question 17

Vrai ou faux,
la nociception n’est pas une dlr?

Answer 17

Vrai,
C’est l’ensemble des phénomène impliqués dans la réponse à un stimulus nociceptif.
-C’est une mécanisme et non un type (le type aossicée serait nociceptif).

Question 18

Quelles sont les 3 étapes de la nociception?

Answer 18

1. Transduction du signal nociceptif au nerf périphérique.
2. La transmission de l’influx nerveux à la corne post de la moelle épinière
3. L’évaluation de l’influx nerveux/du neurotag de la nociception.

Question 19

Quels sont les 3 type de récepteurs des terminaisons libres du nocicepteur?

Answer 19

Ceux qui réagissent aux:
-Stimuli mécanique
-Stimuli acide (chimique)
-Stimuli thermique

Question 20

Qu’est ce que le réflexe axonale?

Answer 20

C’est le réflexe qui se produit a/n de la terminaison atonale.
-Lorsqu’un potentiel d’action sera déclenchée dans le nocicepteur le potentiel se propagera vers le haut mais aussi vers le bas donc vers les terminaisons nerveuses qui l’ont captée.
-Lorsqu’il arrive aux terminaison cela déclenche la libération de molécule inflammatoire qui sensibilise la région au chaud, à la stimulation mécanique et crée une vasodilatation.
-Ex: Suite à une coupure, ça devient rouge à cause du réflexe axonale.

Question 21

Vrai ou faux,
un potentiel d’action peut seulement être générée a/n des terminaisons nerveuses?

Answer 21

Faux,
il peut être généré n’importe où sur le trajet du nocicepteur!
-Explique également le fait qu’on peut ressentir une dlr référée par le réflexe axonale.

Question 22

Expliquez comment ce qui ce passe dans notre corps lorsque l’influx nerveux est transmi vers l’encéphale?

Answer 22

-Le signal se rend dans la corne post de la moelle où il rencontrera plein d’interneurones (fibres viscérales, sympathique et parasympathiques, nociceptuers ipsi/sup et inf, nocicepteurs controlat, d’autres fibres sensorielles ipsi, etc..) ainsi qu’une inhibition descendante et une facilitation descendante.
-Toutes ces connections aux interneurones explique pourquoi on peut ressentir des dlr référée des viscères, qu’on peut ressentir des dlr bilat alors qu’un se4ul côté est atteint ou qu’on peut ressentir des dlr qui ne sont pas en lien avec le type de mécanisme de la blessure.

Question 23

Vrai ou faux,
lorsqu’on ressent de la dlr il y a nécessairement une nociception à quelque part?

Answer 23

Faux,
la dlr joue un rôle de protection, mais le cerveau n’est pas en mesure de savoir à 100% si les tissus sont altérés.

Question 24

Quelles sont les caractéristiques des dlr neuropathique et nociplastiques?

Answer 24

plus vers la D du continuum.

Donc:
-Intensité plus élevé
-Distribution plus diffuse et étendue
-Associé à une réponse non-mécanique
-Irritabilité souvent plus élevée.

Question 25

Quelles sont les différence entre dlr neurpathique et nociplastique?

Answer 25

-Les différences sont surtout a/n de la cause ou de l'origine, car les présentations cliniques sont généralement similaires. -Dlr neuropathique: Dlr qui émerge d'une lésion ou d'une pathologie du système de nociception (périphérique ou central) (le système nerveux est brisée). Elle suit habituellement le trajet d'un nerf. -Dlr nociplastique: Dlr qui émerge d'un système de nociception altéré malgré l'absence d'évidence claire de dommage tissulaire réel ou de menace tissulaire qui causeraient une activation des nocicepteurs périphériques ou d'une lésion ou d'une maladie su système somatosensoriels qui causerait la dlr. = C'est la catégorie poubelle, donc lorsque le système de nociception devient non fct et qu'on ne sait pas si c'est nociceptif ou neuroptahique = nociplastique.

Question 26

Donnez des exemple de dlr neuropathique d'origine centrale.

Answer 26

-Dlr après une lésion médullaire -Dlr post-AVC -Dlr avec SEP -Dlr post- TCC -Syndrome de dlr thalamique

Question 27

Vrai ou faux, les 3 types de dlr peuvent coexister au sein d'une même condition (exL dysfct en ext Lx)?

Answer 27

Vrai,

Question 28

À quel niveau de la modulation de la dlr la théorie du portillon intervient-elle?

Answer 28

A/n de la transmission

Question 29

Vrai ou faux, on peut retrouver de la sensibilisation autant dans le SNC que SNP?

Answer 29

Vrai

Question 30

Vrai ou faux, il peut y avoir de la sensibilisation dans toutes les parties du système de nociception ?

Answer 30

Vrai, Donc on peut être sensibiliser a/n de: -Transduction -Transmisssion SNP -Transmission SNC -Synapses SNP et SNC -Évaluation dans le cerveau et SNC

Question 31

Qu'est ce qui cause le fait que la transduction peut être sensibiliser

Answer 31

Les récepteurs vont rester ouvert plus longtemps ou s'ouvrir plus facilement, donc il seront plus facile à être activer.

Question 32

Vrai ou faux, l'inflammation peut sensibiliser les terminaison nerveuse sans déclencher de dlr?

Answer 32

Vrai, c'est la pression causé. par l'exsudat qui activera les mécanorecpetur (les gardera ouvert ou s'ouvriront plus facilement) ce qui sensibilisera la dlr.

Question 33

Qu'est ce qui cause le fait que la transmission dans le SNP peut être sensibilisé?

Answer 33

Il y a parfois des dépolarisation ectopique (soit des dépolarisation spontanée et sans raison du nocicepteur).

Question 34

Qu'est ce qui cause la sensibilisation centrale?

Answer 34

A/n de la synapses entre le nocicepteur primaire et secondaire (dans la corne dorsale), les canaux ionique restent ouvert plus longtemps et s'ouvre plus facilement que normalement à cause de l'inflammation ou d'une commande du cerveau. A/n de la transmission au cerveau = dépolarisation ectopique. *si le cerveau pense que la menace est très importante, il va rendre le système nociceptif encore plus sensible pour être sur de détecter toutes les menaces et donc augm la facilitation descendante ou dim l'inhibition descendante.*

Question 35

Vrai ou faux, lorsque les interneurones sympathique et parasympathique sont activé a/n de la corne dorsale, cela signifie que nous avons une sensibilisation centrale?

Answer 35

Vrai, car ils sont situé a/n du SNC. -Idem pour dlr miroir via interneurone controlat ou dlr qui s'étend en priximal ou distale via interneurone sup et inf ipsi.

Question 36

Qu'est ce qui explique qu'il y a une sensibilisation a/n de l'évaluation de la dlr a/n du cerveau?

Answer 36

-Le cerveau analyse en fct des menaces ant qui sont d'origine bio, psycho, sociale, donc si expérience négative = sensibilisation augm = augm de la dlr perçu.

Question 37

Qu'est ce que la somatisation?

Answer 37

C'est un type de sensibilisation centrale. -C'Est l'expression physique de la souffrance psychologique, soit la présence d'un stimulus nocif, mais qui n'est pas d'origine nociceptifs mais plutôt psycho sociale. ex: mal de ventre quand on pense à la mort d'un proche.

Question 38

Vrai ou faux, la sensibilisation centrale est seulement relié au système MSK?

Answer 38

Faux, Peut se retrouver dans n'importe quelle système. -S'appelle syndrome de sensibilisation centrale. -Peut toucher plusieurs système en même temps = plus long à guérir.

Question 39

Donner des exemple de syndrôme de sensibilisation centrale.

Answer 39

-Fibromyalgie/syndrome de dlr myofasciale -SCI -Dlr pelvienne chronique/cystite interstielles -Fatigue chroniqe -Intolérance environnementales idiopathique (photo/phonophobie) -Pancréatite chronique -Céphalée de tension -L'hypersensibilité chimique multiple (drogue, mx) -Covid longue -TNF

Question 40

Vrai ou faux, le tx de la sensibilisation centrale est le même peut importe le système touché?

Answer 40

Vrai, ce qui va changer sera la durée du tx qui sera +/- long en fct du nb de système touchée. -Mais l;e tx ne sera pas le même qu'une condition ne présentant pas de sensibilisation centrale de ce système.

Question 41

Nommez des Dx MSK dans lesquels on retrouve souvent de la sensibilisation centrale?

Answer 41

-Migraine -Arthrose -PAR -Entorse Lx/Cx chronique -Syndôme post-commotionnel -Fascite plantaire -Wiplash -Dlr post-cancéreuse -Épicondylite -Tendinopathie de la CDR -Syndrôme fémoro-patellaire -Syndrome du tunnel carpien

Question 42

Vrai ou faux, la sensibilisation centrale peut être présente dans toutes les patho officielle MSK?

Answer 42

Vrai

Question 43

Vrai ou faux, la sensibilisation centrale explique en partie pourquoi certains pt ne sont pas aider par les chx MSK?

Answer 43

Vrai, ex: 20% des PTG ou 85% des ménisectomie

Question 44

Quell est l'implication clinique de la compréhension de la sensibilisation centrale?

Answer 44

Nous aide à expliquer aux pt pq: -Allodynie -Hyperalgésie -Dépolarisation ectopique -Dlr qui s'étend de l'autre côté du corps (via interneurone controlat)

Question 45

Vrai ou faux, 50% de nos tx en physio sont en lien avec le psycho sociale?

Answer 45

Vrai

Question 46

Vrai ou faux, les facteurs cognitifs de l'aspect psycho sont aussi appelée des croyances?

Answer 46

Vrai, = synonymes

Question 47

À quoi servent les croyances?

Answer 47

À expliquer/donner une causes à quelque chose. Utile au debut mais peut devenir nuisible en fct de la croyance. Ex: Si je bouge je vais avoir mal = je bouge pas.

Question 48

Vrai ou faux, les croyances sont des réalités absolue?

Answer 48

Faux, Ce sont des interprétation de notre réalité.

Question 49

Vrai ou faux, les croyance guident nos actions?

Answer 49

Vrai, ils sont la bases de nos comportements

Question 50

Quelles sont les étapes pour aborder une croyance (fausse ou vrai) chez un pt?

Answer 50

1. En fct de ce que le pt dit ou fait: identifier la croyance de fond et le confirmer avec le pt même. 2. Se demander s'il y a une indication d'agir sur cette croyance (es que cette croyance impact négativement mon tx de physio?) 3. Déconstruire ou pas la croyances en fct de la pertinence en lien avec pronostic et tx.

Question 51

Quel type de croyances peuvent être nuisible avec notre tx de physio?

Answer 51

-En lien avec le Dx et le tx -En lien avec la dlr -En lien avec le pronostic -En lien avec une injustice ou le rôle dans la réadaptation -En lien avec l'identité ou le rôle. (ex: j'ai battîtes mon identité sur mon rôle de parent/athlète/travailleur et je doit répondre aux attentes )

Question 52

Vrai ou faux, on doit toujours intervenir sur les fausses croyances en physio?

Answer 52

Faux, on intervient seulement si cela affecte le comportement du pt de façon négatif ou favorise ou projection négative dans le future -En bref, seulement si cela impact le tx et le pronostic de façon négative. -Ex: le pt croit qu'il a un nerf de coincé. On n'est pas obligé de lui dire que ça n'existe pas l'important c'Est de savoir que ça fait partie de sa croyance et d'en tenir compte dans les tx que nous lui administrent sinon le pt ne sera pas pro-actif avec le plan de tx proposée.

Question 53

Qu'est ce qu'une émotion?

Answer 53

C'est la réponse de notre corps à une situation que notre esprit nomme et ressent ensuite comme une émotion.

Question 54

À quoi servent les émotions?

Answer 54

-À générer une action suite à un élément déclencheurs dans le but de retrouver le bien-être. -Permet aussi de transmettre une information à notre conscience.

Question 55

Vrai ou faux, les émotions ressemblent drôlement à la dlr?

Answer 55

Vrai,

Question 56

Quelles sont les 6 émotions de bases?

Answer 56

-Colère -Tristesse -Dégout -Joie -Surprise -Peur

Question 57

Qu'est ce qui cause le fait qu'un pt va souffrir de quelque chose et qu"'un autre non?

Answer 57

La résistance à l'émotion associé à ce qui se passe. Quand on accepte pas l'émotion et ce qui se passes c'Est la qu'on va en souffrir. Donc dlr n'est pas l'équivalent de souffrir.

Question 58

Vrai ou faux, la grande majorité des pt que nous voyons en physio souffre p/r à la dlr?

Answer 58

Vrai, sinon il ne consulterait pas. Donc très important de traiter psycho sociale sinon on n'arrivera jamais à traiter la dlr. Le pt consulte pas à cause de la dlr mais à cause de l'émotion qui est la souffrance.

Question 59

Vrai ou faux, nous avons tendance à faire preuve de plus d'empathie envers les gens qui souffre des mêmes choses que nous?

Answer 59

Vrai, mais ne devrait pas biaiser nos tx.

Question 60

Qu'est ce qu'un construit psycho-sociaux?

Answer 60

Ce sont des mélange d'émotions de cognitions et de comportement qu'on a décider de mettre dans la même boîte.

Question 61

Vrai ou faux, la qualité de la motivation est plus importante que la quantité de motivation?

Answer 61

Vrai, une motivation intrinsèques aura plus d'impact sur le comportement qu'une motivation extrinsèques

Question 62

Qu'est ce que la théorie de l'autodétermination?

Answer 62

C'est l'a théorie qui explique pourquoi les motivations intrinsèques mène à une meilleure qualité des comportements. -Comporte 3 vitamines (3 besoins psychologiques) qui permet de migrer vers une motivation plus intrinsèques: Compétence, autonomie/autodirectiont/appartenance/affiliation sociale. *C'est en jouant avec ses 3 besoins/vitamine qu'on va augm nos motivation intrinsèques* -But de la théorie: Satisfaire les besoin et éviter les frustrations.

Question 63

Vrai ou faux, la meilleure motivation est en lien avec les valeurs personnelles?

Answer 63

Faux, Le meilleur niveau est en lien avec le plaisirs, car on peut avoir des valeurs, mais ce qu'on doit faire pour les maintenir peuvent ^petre des actions que l'on aime pas donc la motivation sera plus difficile que lorsqu'on fait quelque chose parce qu'on aime le faire.

Question 64

Vrai ou faux, en comprenant ce qui frustrent les besoins de notre pt que nous seront en mesure de dispenser un tx efficace en physio?

Answer 64

Vrai, Nous devons cependant aussi comprendre ce qui satisfait ces besoins, -50% de notre réussite de tx se base sur le tx de l'aspect psycho-sociale.

Question 65

Quelles habitudes de vie et comorbidités peuvent influencer la condition MSK?

Answer 65

Modifiables: -Comportements de santé/hygiène de vie (ex: niveau d'Activités physique, nutrition, sommeil) -Comorbidités Non-modifiable: *vont influencer le Dx et le pronostic mais ne seront pas utile pour le tx, car on ne peut pas les modifier* -Âge -Sexe -CA/ATCD -Dépendance/drogues/mx

Question 66

Donnez des ex de comorbidité et de CA pour comprendre la différence entre les 2.

Answer 66

Comorbidités: -Sommeil non réparateur -Étourdissement -Dlr Cx -Palpitation cardiaque -Crampes dans les mollets -Raideurs musculaires -Mvts involontaires -Anxiété CA: -ongles qui cassent facilement -Yeux secs -Pression dans les oreilles -congestions nasales -Mauvaise haleine -Ronflement -Eczéma -Main froide -Brûlure d'estomac -Faire des bleus facilement -Intolérance au froid -Dlr lors de la miction (dépend de raison de consultation

Question 67

Quelles sont les 2 catégories de facteurs socio-environnementaux?

Answer 67

Facteurs socio-environnementaux affectant le stress mécanique: -shift de 8h dbt -Gratter sa voiture après une tempête -Jeune enfant dont on doit s'occuper Facteurs sociaux de la santé: -Les conditions non médicales dans lesquels les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent.

Question 68

Vrai ou faux, les déterminants sociaux de la santé explique presque 50% des problèmes de santé?

Answer 68

Vrai,

Question 69

Quels sont les 3 grand types de déterminant de facteurs sociaux de la santé?

Answer 69

1. le système dans lequel le pt vie -Lois -Bureaucratie administrative -Système de compensations -Discrimination systémique 2. la communauté dans lequel le pt vie -Accès au soins de santé -Support sociale -Désert alimentaire -Facilité de transport -Support de l'employeur 3. La personne elle-même. -Sécurité personnelle -Sécurité alimentaire -Éducation -Salaire/statut d'emploi -Rôle et responsabilité

Question 70

Quels sont les déterminants sociaux de la santé les plus important en physio?

Answer 70

-Faible niveau d'éducation -Faible statue économique -Sans emploi -Minorité = prédisent négativement: -Dlr -Incapacité -RAT *Malheureusement nous n'avons pas d'impact sur cela en phsyio*

Question 71

Vrai ou faux, les facteurs psycho-sociaux influencent tjs négativement notre tx?

Answer 71

Faux, il ne faut pas les démoniser. -On doit également savoir si les facteurs influence ou non notre pt dans son tx. Parfois, il seront présent, mais il n'y aura pas d'impact sur notre PEC ni notre pt.