Quel est l’avantage et le désavantage d’avoir un DSM et le CIM?
Avantage: Ça standardise les critères et adopte une terminologie unique.
Désavantage: Ça apporte une vision typiquement plus médicale, étiquetage du trouble (stigma social; homogénéisation des cas).
Quels sont les critères à garder en tête parce qu’il reviennent lors des différents troubles?
- Détresse significative
- Altération du fonctionnement (social, professionnel, académique…)
- Il ne doit pas être mieux expliqué par un autre trouble mental, une condition physique ou par l’effet d’une substance.
Auparavant, comment étaient nommés les troubles dépressifs?
Les troubles de l’humeur.
Quelle est la différence entre l’humeur et un émotion?
Humeur: état émotionnel dominant et persistant sur des périodes typiquement longues, typiquement des jours.
Émotion: état transitoire pouvant durer aussi peu que quelques secondes.
Sur quel continuum est conceptualisé l’humeur?
Plus haut à plus bas:
- Manie
- Hypomanie
- Humeur normale
- Dépression légère
- Dépression sévère
V ou F
- L’humeur a un impact unidimensionnel.
- Le terme d’épisode dépressif majeur n’est plus utilisé.
- Pour diagnostiquer un trouble dépressif caractérisé, la personne doit avoir vécu plusieurs épisodes dépressifs caractérisé.
- Une personne avec un diagnostic de trouble dépressif caractérisé avec caractéristiques mixtes n’a pas plus de chances de développer un trouble bipolaire qu’avec détresse anxieuse.
- La double dépression est un trouble dépressif persistant surajouté d’un ÉDC. Il n’est pas difficile à traiter.
- Faux. L’humeur a un impact multidimensionnel sur le fonctionnement humain.
- Vrai. Maintenant, on dit épisode dépressif caractérisé.
- Faux. Le diagnostic de trouble dépressif caractérisé est appliqué en présence d’un ou de plusieurs épisodes dépressif caractérisé, sans présence actuelle ou passée d’un épisode manique ou hypomaniaque et sans que les symptômes soient mieux expliqués par un autre trouble psychologique.
- Faux. La personne avec caractéristiques mixtes a plus de chances de développer un trouble bipolaire.
- Faux. Le traitement est souvent difficile (acceptation des symptômes par le patient qui sont perçus comme normaux; traiter l’EDC n’est pas suffisant; sentiment d’impuissance important).
Quels sont les 3 types d’impacts d’une humeur négative (dépression)?
- Impact cognitif
- Impact émotionnel
- Impact biologique
A. Impact cognitif
B. Impact émotionnel
C. Impact biologique
- anhédonie, apathie, diminution/abolition du sens de l’humour, dans certains cas irritabilité.
- changements métaboliques (appétit, sommeil, poids, énergie), diminution de la réponse immunitaire, augmentation des réponses inflammatoires, diminution du seuil de la douleur, déséquilibres dans certains neurotransmetteurs (principalement 5HT).
- ralentissement des réponses, problèmes mnésiques et déficits attentionnels
A 3
B 1
C 2
Quels sont les critères essentiels à l’apparition d’un épisode dépressif caractérisé?
A. 5 symptômes durant au moins deux semaines. Doivent constituer un changement par rapport à l’état antérieur. Au moins un des symptômes doit être soit
(1) humeur dépressive ou
(2) perte d’intérêt ou de plaisir.
B. Les symptômes doivent induire une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, etc.
C. Les symptômes ne sont pas liés à une substance ou à une autre condition médicale (ex.: consommation, problèmes métaboliques, etc.)
Nomme-moi le plus de symptômes d’un épisode dépressif caractérisé.
aller chercher notes de cours.
Quelles sont les informations complémentaires utiles qui sont typiquement ajoutées au diagnostic de trouble dépressif caractérisé?
- Sévérité (léger, moyen ou grave)
- Rémission partielle ou complète (complète: 2 mois et plus sans symptômes)
- Caractéristiques psychotiques (idées délirantes, hallucinations)
- Spécifications.
Quelles sont les différentes spécifications des troubles dépressifs vu en classe?
- Avec détresse anxieuse.
- Avec caractéristiques mixtes.
- Avec caractéristiques mélancoliques.
- Avec caractéristiques atypiques.
- Avec caractéristiques psychotiques.
- Avec caractéristiques catatoniques.
- Avec apparition périnatale.
- Avec caractéristiques saisonnières.
Comment reconnaître la spécification: avec détresse anxieuse?
Il doit y avoir présence d’au moins 2 des symptômes suivant au cours de la majorité des jours d’un épisode dépressif majeur.
- Sensation d’être survolté ou tendu
- Agitation
- Difficulté à se concentrer causée par l’inquiétude
- Crainte que quelque chose de terrible puisse arriver
- Sensation de perte de contrôle
Comment reconnaître la spécification: avec caractéristiques mixtes?
Au moins 3 des symptômes hypomaniaques ou maniaques suivants sont présents presque tous les jours pendant la majorité des jours d’un épisode dépressif majeur.
- Humeur positive ou expansive (énergie élevée, excitation)
- Augmentation de l’estime de soi ou idée de grandeur
- Plus grande communicabilité ou désir de parler constant
- Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
- Augmentation de l’énergie ou de l’activité orientée vers un but (social, travail/école ou sexualité)
- Engagement excessif dans des activités avec un fort potentiel d’avoir des conséquences douloureuses ou négatives (ex.: placement risqués ou comportements sexuels risqués)
- Diminution du besoin de sommeil (sans insomnie ni fatigue, c’est le besoin de dormir qui diminue, pas la capacité à dormir).
Comment reconnaître la spécification: avec caractéristiques mélancoliques?
Il doit y avoir soit:
(1) perte du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités ou (2)absence de réactivité aux
stimulus habituellement agréables.
3 éléments ou plus parmi les suivants :
- Qualité particulière de l’humeur dépressive (sentiment de vide, morosité importante),
- Dépression régulièrement plus marquée le matin,
- Réveil matinal précoce (2 heures avant l’heure habituelle)
- Agitation ou ralentissement psychomoteur marqué
- Anorexie ou perte de poids significatives
- Culpabilité excessive ou inappropriée.
Comment reconnaître la spécification: avec caractéristiques atypiques?
- Réactivité de l’humeur (les événements positifs réels ou potentiels améliorent l’humeur)
- 2 des caractéristiques suivantes :
- Prise de poids ou augmentation de l’appétit
- Hypersomnie
- Sensation de lourdeur (« membre en plomb ») doit durer au moins 1h
- Une sensibilité importante au rejet dans les relations au long cours
Comment reconnaître la spécification avec caractéristiques psychotiques?
Présence de délire ou d’hallucinations (typiquement
auditives). Peuvent-être congruents ou pas avec l’humeur.
Ex.: punition méritée.
Comment reconnaître la spécification avec caractéristiques catatoniques?
3 des symptômes suivants:
- Stupeur: absence d’activité motrice, pas de contact avec l’environnement,
- Catalepsie: maintien des postures induites inconfortables,
- Flexibilité cireuse: légère résistance à un changement de position,
- Mutisme: peu ou pas de réponse verbale,
- Négativisme: opposition ou pas de réaction à des directives ou des stimuli, (fait le contraire de ce qu’on demande)
- Maintien de la pose: prend spontanément des postures contre la gravité,
- Maniérismes: caricatures bizarres d’actions normales,
- Stéréotypie: mouvements répétitifs fréquents et sans but apparent,
- Agitation: non provoquée par des stimuli externes
- Écholalie: imitation des paroles d’un autre,
- Échopraxie: imitation des gestes d’autrui
- Expression faciale grimaçante
Comment reconnaître la spécification avec apparition périnatale?
Si l’apparition du trouble se produit pendant la
grossesse ou dans les quatre semaines suivant l’accouchement.
- Attention au risque pour soi et autrui;
- Caractéristiques psychotiques possibles (ex.: hallucinations)
- Présentation rapide et parfois sévère,
- Risque important de rechute lors de grossesses subséquentes (30 à 50%) si épisode avec
caractéristiques psychotiques; - Souvent accompagné de symptômes anxieux, y compris attaques de panique.
Difficulté face à l’attachement.
Grand sentiment d’incompétence et de culpabilité. Ont de la difficulté à s’occuper de leur enfant.
Comment reconnaître la spécification avec caractéristiques saisonnières?
- Il existe une relation temporelle régulière entre l’apparition d’épisodes dépressifs caractérisés
dans le trouble dépressif à une période particulière de l’année ; - Les rémissions surviennent aussi au cours d’une période particulière de l’année (printemps)
- Présence d’au moins deux épisodes dépressifs caractérisés au cours des deux dernières années,
confirmant la présence d’une relation temporelle saisonnière selon la définition des critères A et B, et aucun des épisodes dépressifs caractérisés n’ont eu lieu au cours de cette même période; - Au cours de la vie entière du patient, les épisodes dépressifs caractérisés saisonniers sont
nettement plus nombreux que les épisodes dépressifs non saisonniers.
La luminothérapie est-elle une option lorsqu’on parle de trouble dépressif avec caractéristiques saisonnières?
Oui. C’est la seule forme de dépression pour laquelle la luminothérapie a fait ses preuves dans la littérature scientifique; le trouble saisonnier répond typiquement bien aux antidépresseurs en doses faibles.
Relie les énoncés.
- Deuil
- Dépression
A. Place importantes des souvenirs et
évènements marquants comme contenu
mental.
B. S’il y a des idées de mort, elles portent sur
l’idée de mettre fin à ses jours et sont
engendrées par les sentiments de
dévalorisation, de ne pas mériter de vivre ou
d’être incapable de faire face à la souffrance
de la dépression
C. Estime personnelle souvent peu affectée.
D. Sentiment de perte et de vide.
E. Sentiment d’être « sans valeur », dégout de
soi et faible estime personnelle.
F. Maintien des symptômes dans le temps et
déclencheurs souvent absents.
G. S’il y a des idées de mort, elles portent
sur l’idée de « rejoindre l’être cher ».
H. Incapacité à ressentir du plaisir ou du bonheur
et humeur dépressive persistante.
I. Culpabilité fréquente, portant sur des échecs
ou défauts (réels ou imaginés).
J. Déclin au fil du temps (semaines) et
apparition par vagues, souvent après un
déclencheur (pensées/souvenirs).
K. S’il y a de la culpabilité, elle porte sur
des manquements perçus envers l’être
cher (ne pas avoir assez visité, ne pas lui
avoir dit qqch).
L. Contenu des pensées souvent autocritiques,
pessimistes et ruminatoires.
- A, C, D, G, J, K.
2. B, E, F, H, I, L.
Comment peut-on aussi appeler le trouble dépressif persistant?
La dysthymie. Cela référait aussi à la notion de « personnalité dépressive ».
Comment peut-on reconnaître le trouble dépressif persistant?
A) Humeur dépressive présente presque toute la journée, plus d’un jour sur deux, pendant au moins 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents)
B) Au moins 2 symptômes
- Diminution de l’appétit ou hyperphagie
- Troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie)
- Diminution de l’énergie et fatigue
- Diminution de l’estime de soi
- Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
- Sentiment de perte d’espoir
