Cours 3 Flashcards

(46 cards)

1
Q

Quel rôle jouent les comportements au sens large dans la psychopathologie?

A

Les comportements jouent un rôle essentiel dans l’apparition, le maintien et l’aggravation de la psychopathologie.
Les gens développent les TR mentaux, n’arrive pas de nulle part, pas juste génétique.

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2
Q

Comment les comportements problématiques sont-ils perçus selon l’approche cognitive et comportementale?

A

Ils ne sont pas des symptômes ou signes d’une dysfonction interne ou intrapsychique, mais un échantillon de comportements qui affectent le client.
Ex : fonctionne bien au travail mais dès que revient à la maison, dépression

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3
Q

Que doit-on privilégier pour comprendre une personne selon l’approche cognitive et comportementale?

A

Il faut mettre l’accent sur les comportements plutôt que sur des causes inférées ou hypothétiques.
Observer ce qui se passe, s’assurer des faits, fouiller dans la tête du client. Questionner même si l’inférence est bonne. Comment, ici et maintenant.

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4
Q

Quelle est l’importance de la théorie de l’apprentissage dans le traitement de la maladie mentale?

A

Elle occupe une place primordiale dans la compréhension et le traitement de la maladie mentale.
Comment s’est développée, croyances

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5
Q

Quelles sont les similitudes entre l’acquisition et le maintien des comportements adaptés et pathologiques?

A

Ils sont régis par les mêmes principes et les mêmes lois.

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6
Q

Vrai ou faux : Les facteurs responsables de l’acquisition ou du développement d’un comportement sont les mêmes à ceux du maintien ou de sa modification.

A

Faux. Ils ne sont pas nécessairement identiques à ceux de son maintien ou de sa modification.
Ex : dépression à cause du patron–>s’isole–> dépression devient à cause de l’isolement

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7
Q

Comment doit-on décrire un individu pour une bonne compréhension de sa problématique? 4 aspects

A

La description doit inclure les aspects cognitifs, émotifs, physiologiques et moteurs en relation avec une situation précise. L’importance de “l’ici et maintenant”

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8
Q

Quel est l’accent mis lors de l’analyse d’un comportement cible?

A

Il faut préciser le comportement cible (comportement au sens large) et son environnement interne et externe. On s’intéressera alors au COMMENT des choses plutôt qu’au pourquoi.
Démarche scientifique: Attention, le pourquoi intéresse les thérapeutes cognitifs et comportementaux, mais en des termes qui sont vérifiables!

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9
Q

Pourquoi est-il indispensable d’effectuer une évaluation rigoureuse en début de traitement ?

A

Pour bien comprendre la problématique d’un individu. Elle sert de référence de départ pour observer les changements en thérapie.
Dans le détail, continuer de questionner quand c’est flou.

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10
Q

Comment le clinicien doit-il procéder pour analyser un comportement?

A

Il doit faire une bonne analyse béhaviorale et utiliser la démarche scientifique pour tester ses hypothèses.

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11
Q

Quels sont les liens (cheminement) entre la recherche et la clinique ?

A

Observations–> Hypothèse–>Expérimentations–>Modèles–> Applications cliniques

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12
Q

Contenu du modèle cognitif et comportemental actuel, 5 éléments

A

Environnement externe

(Environnement interne) :
- cognitions (pensées automatiques, croyances, règles de vie, schémas de base, modes)
- émotions
- comportements
- réactions physiologiques

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13
Q

Quels éléments font partis de l’environnement (externe)

A

Valeurs familiales
Traumatismes
Religion
Culture
Médias
Éducation
Information
Événements de la vie
Commentaires des autres
Différentes situations
Etc.
Éléments inappropriés à changer, modifier son environnement
On est en constante réaction face à l’environnement, cette réaction se base sur notre expérience

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14
Q

Quels éléments sont considérés comme des réactions physiologiques?

A
  • Palpitations
  • Sueur
  • Rougir
  • Fatigue
  • Perte de poids
  • Etc.
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15
Q

Quelles émotions sont souvent étudiées dans le cadre de la compréhension cognitive et comportementale?

A
  • Joie
  • Tristesse
  • Anxiété
  • Colère
  • Culpabilité
  • Honte
  • Gêne
  • Frustration
  • Euphorie
  • Peur
  • Etc.
    Difficile à changer directement, plutôt changer les autres sphères.
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16
Q

Quels sont les 4 types de comportements manifestes (actions)

A

1- Comportements moteurs (ex : courir)
2- Comportements verbaux (ex : crier, réassurer)
3- Comportements émotifs (ex : pleurer)
4- Comportements cognitifs (ex: ruminer, se faire des scénarios dans sa tête, se blâmer dans sa tête) Je prends mes pensées et j’en fais un comportement
Etc.

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17
Q

Que sont les cognitions selon l’approche cognitive et comportementale?

A

Ensembles des activités intellectuelles et des processus mentaux qui se rapportent à la connaissance, incluant des aspects tels que :
- La prise de conscience
- La perception
- Le raisonnement
- Le jugement

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18
Q

Quels sont les trois niveaux de cognitions?

A

1) Pensées automatiques (distorsions cognitives, croyances, images mentales, souvenirs, rêves, fantasmes)

2) Schémas de base, croyances fondamentales (résumé des pensées automatiques devient une croyance fondamentale

3) Règles de vie rigides, croyances intermédiaires

On parlera en thérapie de cognitions irrationnelles

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19
Q

Que sont les pensées automatiques?

A

Ces pensées automatiques étant par nature plus ou moins subjectives, elles peuvent conduire l’individu à une vision approximative, déformée, voire totalement inexacte du monde. Il se peut donc que notre vision soit distorsionnée.

20
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques des schémas ?

A
  • Les schémas sont les grandes structures de base de l’organisation cognitive d’un individu. + stable
  • Ce sont des cognitions fondamentales stables et souvent cachées qui s’appliquent de manière automatique, et qui commencent à se construire très tôt chez l’enfant. Continu de se nourrir, peut devenir envenimé même si était bon avant
  • À partir d’une situation ou d’un événement donné, ils nous fournissent une anticipation de l’avenir. Si schémas trop forts : psychopathologie
  • Elles sont ancrées profondément et pas toujours faciles à mettre à jour.
21
Q

Qu’est-ce que la triade de Beck?

A

C’est un modèle qui parle de trois domaines majeurs:
* Cognitions sur soi “je ne suis pas bon”
* Cognitions sur l’environnement (les autres et le monde) “les autres sont meilleurs que moi”
* Cognitions sur l’avenir “ça ne sert à rien”

22
Q

Quels sont les schémas précoces inadaptés?

A

Ce sont des croyances qu’entretient un individu concernant un thème important et envahissant, constitués de souvenirs, d’émotions, de cognitions et de sensations corporelles et concernent la personne et ses relations avec les autres. Ils sont dysfonctionnels de façon significative.

Ils sont constitués à l’enfance et l’adolescence et seront enrichis tout au long de la vie de l’individu.
Ils deviennent envahissants, risque de dépression majeure ex : je suis un échec total

23
Q

Comment les schémas cognitifs peuvent-ils influencer notre perception ?
Comment peuvent-ils devenir handicapants ?

A

Ils peuvent rendre notre vision partielle et très simplifiée, nous guidant systématiquement vers des jugements et comportements stéréotypés.
S’ils nous aident en nous permettant de ne pas avoir à tout réinventer lorsque nous faisons face à une situation déjà rencontrée, les schémas cognitifs peuvent également nous handicaper, car ils sont très réducteurs, déforment à outrance la réalité, agissants comme des œillères.
Les schémas cognitifs, lorsqu’ils sont activés, laissent peu de choix à la personne.

24
Q

Schémas précoces inadaptés
En raison de ces filtres, on a tendance malgré nous à faire 2 choses, lesquelles ?

Il y a donc 3 types de biais, lesquels et explique

A
  • Voir seulement ce qui confirme la croyance (malgré tous les compliments, ne défait pas le schéma)
  • Moins s’occuper des contre-preuves

Biais :
* Attentionnel (on porte seulement attention à ce qui confirme nos croyances)
* Interprétatif (notre interprétation va dans le sens de nos schémas)
* Mnémonique, de mémoire et de souvenir (on se souvient juste de ce qui entre dans la logique de nos schémas)

25
Vrai ou Faux: Les schémas cognitifs, lorsqu'ils sont activés, offrent de nombreuses options à la personne.
Faux
26
Young a observé quatre types d’expériences de vie précoces qui concourent à la constitution des schémas précoces inadaptés : nomme les 4 sans les expliquer
1) La frustration des besoins 2) La traumatisation ou la victimisation 3) L'excès de satisfaction des besoins 4) L'internalisation ou l'identification sélective à des personnes imparfaites
27
Young a observé quatre types d’expériences de vie précoces qui concourent à la constitution des schémas inadaptés : Explique 1) la frustration des besoins
1) La frustration des besoins : Par exemple, la frustration des besoins de stabilité, de compréhension ou d’amour contribue à la formation des schémas tels que le manque affectif ou l’abandon-instabilité.
28
Young a observé quatre types d’expériences de vie précoces qui concourent à la constitution des schémas inadaptés : Explique 2) La traumatisation ou la victimisation
2) La traumatisation ou la victimisation : L’enfant victimisé ou maltraité pourra développer des schémas de méfiance/abus, d’imperfection/honte ou de peur du danger ou de la maladie. Événement traumatique
29
Young a observé quatre types d’expériences de vie précoces qui concourent à la constitution des schémas inadaptés explique : 3) L'excès de satisfaction des besoins
3) L’excès de satisfaction des besoins La formation d’un schéma inadapté ne provient pas nécessairement d’un traumatisme ou de frustration de besoins. Elle peut provenir d’un excès de bonnes choses qu’il serait sain de recevoir de façon plus modérée. Par exemple, l’enfant gâté, choyé, pour qui les parents font tout ne verra pas ses besoins d’autonomie et de limites comblés et pourra développer un schéma précoce inadapté de dépendance/incompétence ou de droits personnels exagérés/grandeur.
30
Young a observé quatre types d’expériences de vie précoces qui concourent à la constitution des schémas inadaptés explique : 4) L'internalisation ou l'identification sélective à des personnes imparfaites
4)L’internalisation ou l’identification sélective à des personnes imparfaites Par exemple l’enfant violenté par le parent, s’identifie à ce parent, internalise ses pensées, ses émotions et ses comportements et sera lui-même un adulte violent. L'abusé devient abuseur.
31
Explique les règles de vie et quelles peuvent être leurs conséquences ? Sont-elles reconnaissables ?
Par crainte que les schémas soient dévoilés ou se réalisent, les gens vont s’imposer des règles de vie basées sur leurs apprentissages et leurs expériences. - En général, l’individu évolue de façon à se protéger de l’environnement et s’établit donc des règles de vie. Ex : soumission, se couper de ses émotions - Ces règles de vie peuvent être adéquates, mais peuvent aussi devenir trop rigides et entraver l’épanouissement de la personne. Ex : femmes battues qui retournent vers le même type de personne - Elles sont reconnaissables, car elles utilisent souvent la forme des : Il faut..., Je dois..., Je n’ai pas le choix de…
32
Nomme et explique trois types de stratégies d’adaptation dysfonctionnelles devant les schémas
Stratégie de la soumission/capitulation : Se positionner dans la passivité, l’impuissance et la soumission (c'est vrai que...) Stratégie de l’évitement : Organiser sa vie afin de ne jamais activer le schéma (schéma contrôle leur vie, je ne suis pas aimable--> je ne me mettrai pas en couple) Stratégie de la contre-attaque : Surcompenser, s'impliquer partout, n'a pas le droit à l'erreur
33
Quels sont les 4 buts de l'analyse béhaviorale pour le clinicien ?
L'analyse béhaviorale permettra au clinicien de : 1) formuler des hypothèses sur ce qui maintient le problème de son client 2) formuler des hypothèses sur ce qui permettrait de résoudre le problème de son client 3) faire un plan de traitement basé sur ces hypothèses 4) poursuivre avec ce plan, de le modifier ou de terminer l'intervention selon les résultats obtenus
34
Quels sont les 2 rôles du thérapeute ?
1) Évaluer toutes les sphères du modèle (soit l’environnement, les réactions physiologiques, les émotions, les pensées et les comportements de l’individu) 2) Explorer l’histoire d’apprentissage de la personne afin de déceler les différents problèmes, ce qui les a potentiellement causés, précipités et ce qui les maintient. Où, quand, comment, qui, évaluer les causes
35
Le principal travail du thérapeute consiste à quoi (4 éléments)
1) Identifier les facteurs qui suscitent les comportements (antécédents) 2) Comprendre les manifestations présentées par le patient 3) Préciser les facteurs qui maintiennent les comportements (conséquences) -ces facteurs peuvent être présents chez l'individu et dans son milieu. 4) Bien identifier si le problème découle : -d'un comportement excessif -de l’absence d'émission d'un comportement (inhibition) -de comportements inexistants dans le répertoire de l'individu -de l'interprétation qu'en fait l'individu
36
Qu'est-ce qu'une carte cognitive?
Une première stratégie pour bien comprendre l’individu qu’on veut traiter consiste à déterminer sa carte cognitive : C’est-à-dire de déterminer, en explorant l’histoire d’apprentissage de la personne, comment les émotions, les pensées ou les comportements ciblés sont apparus, se sont développés et se maintiennent. Qu'est-ce qu'il y a dans sa tête
37
Quelles sont les 3 principes derrière la carte cognitive ?
1) La situation à elle seule ne peut déterminer la réaction 2) Les comportements, les réactions physiologiques et les émotions proviennent de l’interprétation qu’on fait de la situation 3) Situation--> Interprétation-->Réaction
38
Quels sont les 3 éléments qui influencent les réactions émotionnelles, comportementales et physiologiques ?
La situation (environnement), les perceptions (croyances, cognitions, pensées) et les interprétations de la situation.
39
Nomme 4 stratégies utiles pour déterminer la carte cognitive (distorsions, croyances, règles de vie rigides, schémas)
1) Analyse du discours (questions, écoute, mettre en ordre) 2) Observation directe et indirecte (comment se présente, agissement manière de parler, non-verbal) 3) Exploration de l’histoire de la personne, de l’histoire familiale et des événements marquants 4) Exploration de situations précises (Grille en 4 colonnes, Technique de la flèche descendante)
40
Qu'est-ce sont les 4 colonnes de la grille en 4 colonnes ?
Situation : On y décrit rapidement l'événement ou la situation qui a déclenché l’émotion négative. On n'y inscrit aucune émotion, ni aucune pensée, mais uniquement des faits. On se doit d’être précis en indiquant quoi, où, quand, avec qui, etc. Émotions : Décrire et évaluer le plus précisément possible les émotions ressenties en pourcentages de 0 à 10. L'émotion globale est à décomposer en terme de : joie, tristesse, anxiété et colère. Le patient peut éventuellement en ajouter d'autres (envie, dégoût, gêne, culpabilité, honte, frustration, agressivité, etc.). Pensées automatiques : C'est la liste de toutes les pensées qui nous passent par la tête et qui nous rendent malheureux, anxieux ou agressifs. Comportements manifestes : On décrit les actions posées qui sont les résultantes de ce qui s’est passé dans la tête de la personne.
41
Quelles difficultés peuvent survenir lors de l'identification des cognitions?
Parfois, elles sont difficiles à identifier : - Individu pas habile à reconnaître ses pensées - Parfois, la réaction est trop automatique -Pas tous la même capacité à les identifier - Habitudes non critiquées - Certaines catégories de pensées sont plutôt cachées et il faut creuser pour les identifier. La personne ne dit pas tout
42
Comment la métacognition "insight" peut-elle s'améliorer ?
Avec les outils thérapeutiques ## Footnote La métacognition fait référence à la conscience et à la compréhension de ses propres pensées
43
Quelle est la technique de la flèche descendante?
Nous allons partir d'une pensée dysfonctionnelle (consciente) exprimée par le patient et faire « comme si c'était vrai », afin de pouvoir descendre le plus profondément possible dans des niveaux cognitifs de plus en plus inconscients jusqu'à ce que l'on puisse accéder aux schémas cognitifs qui sont à l'origine de cette pensée. ## Footnote Cette technique permet d'accéder aux schémas cognitifs sous-jacents
44
Quel est le but de demander 'Qu'est-ce qui arriverait de pire si cette pensée était 100% vraie?'?
Accéder aux émotions de départ et explorer les conséquences de la pensée ## Footnote Cela aide à dévoiler les croyances sous-jacentes
45
Quelles sont les étapes pour élaborer une carte cognitive?
* Grille en 4 colonnes * Technique de la flèche descendante * Identification des schémas de base ou formulation d'hypothèses quant aux schémas de base * Identification des règles rigides ou formulation d'hypothèses quant aux règles établies Pour aller chercher les données et poser les bonnes questions, il faudra bien connaître l’histoire de la personne et également bien connaître les caractéristiques des différentes psychopathologies, de leurs développements et de leurs maintiens ## Footnote Ces étapes aident à structurer la compréhension des pensées et émotions d'un individu
46
Quelles questions doivent être posées pour déterminer la carte cognitive?
On pourra déterminer la carte cognitive après avoir reçu des réponses aux questions suivantes : * Qu’est-ce qui se passe dans sa vie à l’heure actuelle et comment réagit-il à cela ? * Comment s’est développé le problème ? * Quelles sont les expériences significatives chez cet individu ? * Quelles sont ses pensées automatiques récurrentes ou inadéquates ? * Quelles sont ses attentes et ses règles de vie ? * Quelle est sa vision de lui-même, du monde, des autres et de l’avenir ? * Quels sont ses modes (« patterns ») ? * Comment réagit-il aux situations difficiles de sa vie ? * Etc. * Donc, on aura besoin de plusieurs rencontres pour faire la carte cognitive. ## Footnote Ces questions permettent de mieux comprendre les schémas cognitifs d'un individu