1
Q
Quelle est la cible principale de la flexibilité ?
A
Les muscles et les tissus mous
2
Q
Quelle est la cible principale de l’amplitude de mouvement (ADM) ?
A
Les articulations.
3
Q
Quelle est la nature du contrôle de la flexibilité ?
A
Passive, par étirement
4
Q
Quelle est la nature du contrôle de l’amplitude de mouvement ?
A
Passive ou active, par le mouvement.
5
Q
Donne un exemple de flexibilité.
A
Toucher ses orteils.
6
Q
Donne un exemple d’amplitude de mouvement.
A
Faire un squat complet contrôlé.
7
Q
Différence clé entre flexibilité et amplitude de mouvement ?
A
Flexibilité : capacité des muscles et tissus mous à s’étirer (plutôt passive).
ADM : capacité d’une articulation à se déplacer dans toute son amplitude, de façon active ou passive.
8
Q
Que signifie travailler avec la blessure et la douleur ?
A
Adapter l’intervention en tenant compte du diagnostic, des structures atteintes et du processus de guérison.
9
Q
Quelle est la première connaissance essentielle pour travailler avec une blessure ?
A
La connaissance du diagnostic et de ses implications.
10
Q
Pourquoi la connaissance de l’anatomie est-elle essentielle en présence d’une blessure ?
A
Pour comprendre les structures ostéoarticulaires et musculaires impliquées ainsi que les mouvements associés (biomécanique).
11
Q
Quel domaine relie l’anatomie au mouvement dans le contexte des blessures ?
A
La biomécanique
12
Q
Pourquoi faut-il connaître les phases de guérison d’une blessure ?
A
Pour adapter la charge, les exercices et les interventions au stade de récupération des tissus
13
Q
Sur quoi repose le modus operandi des blessures musculo-squelettiques ?
A
Sur une rupture de l’équilibre entre la charge mécanique appliquée et la capacité de résistance biologique des tissus.
14
Q
Que représente la charge appliquée dans une blessure musculo-squelettique ?
A
Les contraintes mécaniques imposées aux tissus (ex. forces, répétition, intensité).
15
Q
Que représente la capacité de résistance des tissus ?
A
La capacité biologique des tissus à tolérer et s’adapter à la charge.
16
Q
Quel est le point de départ du modus operandi de la blessure ?
A
Le dépassement de la tolérance d’un tissu à une charge donnée.
17
Q
Que se passe-t-il lorsque la tolérance tissulaire est dépassée ?
A
Une lésion tissulaire survient.
18
Q
Comment réagit le corps à une lésion tissulaire ?
A
Par une réponse intrinsèque qui initie le processus de guérison des tissus.
19
Q
Qu’est-ce qui stimule le processus initial de guérison après une blessure ?
A
Les dommages aux capillaires sanguins dans le tissu
20
Q
Quelles substances et cellules sont libérées lors des dommages capillaires ?
A
Le plasma et des cellules sanguines (leucocytes, érythrocytes, plaquettes).
21
Q
Où sont libérées ces cellules après une blessure ?
A
Dans la région lésée, au niveau du liquide tissulaire
22
Q
Quel est l’effet de la présence de ces cellules dans le liquide tissulaire ?
A
L’induction d’un processus de signalisation chimique.
23
Q
À quoi sert la signalisation chimique post-blessure ?
A
À enclencher le processus de guérison des tissus.
24
Q
En combien de phases se déroule le processus de guérison des tissus ?
A
En trois phases.
25
Résume le modus operandi de la blessure en une séquence logique.
Charge excessive → dépassement de la tolérance tissulaire → lésion → réponse intrinsèque → dommages capillaires → libération de cellules → signalisation chimique → guérison en trois phases.
26
Quel est le mécanisme principal d’une blessure musculaire (rupture de fibre) ?
une force de tension
excessive, souvent lors d'une contraction
excentrique (le muscle s'étire tout en
essayant de se contracter).
27
Que se passe-t-il durant la phase de destruction d’une blessure musculaire ?
La contrainte mécanique dépasse le seuil d’élasticité → rupture des myofibrilles et des vaisseaux sanguins → hématome immédiat.
28
Que caractérise la réaction inflammatoire d’une blessure musculaire ?
Dans les 24 h, des cellules inflammatoires (phagocytes) envahissent la zone pour éliminer les débris cellulaires.
29
Que se passe-t-il lors de la phase de réparation et remodelage musculaire ?
Cellules satellites régénèrent les fibres musculaires
Fibroblastes produisent un tissu cicatriciel (fibrose)
30
Quel est le risque d’une cicatrice musculaire trop dense ?
Une diminution de l’élasticité musculaire future.
31
Quelles structures peuvent être atteintes dans une blessure ostéoarticulaire ?
Osseuse, ligamentaire ou cartilagineuse.
32
Pourquoi le mécanisme de blessure ostéoarticulaire varie-t-il ?
Parce qu’il dépend de la structure atteinte.
33
Associe la structure à la blessure correspondante.
Ligaments → Entorse
Os → Fracture
Cartilage → Arthrose ou traumatisme
34
Quels sont les signes d’une lésion musculo-squelettique de grade I ?
Œdème et inconfort.
35
Quels sont les signes d’une lésion de grade II ?
Perte de fonction, présence possible d’un « gap » musculaire et ecchymose éventuelle
36
Quels sont les signes d’une lésion de grade III ?
Rupture complète avec douleur intense et hématome étendu
37
Combien de phases comporte la guérison des lésions tissulaires ?
Trois phases, de façon généralement prévisible.
38
Qu’est-ce que la phase aiguë ou inflammatoire ?
Phase initiale allant du moment de la blessure jusqu’au contrôle de l’inflammation.
39
Quels sont les symptômes de la phase aiguë ?
Douleur, œdème, rougeur et chaleur.
40
Quelle est la durée approximative de la phase aiguë ?
Environ 1 semaine.
41
Qu’est-ce que la phase subaiguë (fibroplasie) ?
Phase réparatrice caractérisée par la formation de nouveau tissu.
42
Quelle est la durée de la phase subaiguë ?
Environ 3 à 21 jours.
43
Qu’est-ce que la phase chronique (remodelage / retour à l’activité) ?
Phase d’adaptation et de maturation du tissu en vue du retour à la fonction.
44
Quelle est la durée de la phase chronique ?
Environ 3 à 52 semaines.
45
Résume la guérison d’une blessure en une phrase.
Inflammation (≈1 sem) → réparation/fibroplasie (3–21 j) → remodelage et retour à l’activité (3–52 sem)
46
Combien de phases comporte la guérison d’une blessure ?
Trois phases : inflammatoire (aiguë), fibroplasie (subaiguë), remodelage (chronique).
47
Les phases de guérison sont-elles strictement séparées dans le temps ?
Non. Elles sont décrites de façon chronologique, mais en réalité elles se chevauchent.
48
Quelle est la durée approximative de la phase inflammatoire ?
Environ 3 à 5 jours.
49
Quel est l’objectif principal de la phase inflammatoire ?
Contrôler l’inflammation et la douleur tout en amorçant la restauration fonctionnelle.
50
Quels signes cliniques caractérisent la phase inflammatoire ?
Douleur, œdème, rougeur et chaleur.
51
Quels sont les buts fonctionnels de la phase inflammatoire ?
Diminuer la douleur
Contrôler l’inflammation
Débuter la récupération de l’amplitude articulaire, de la souplesse, de la force et de la proprioception sans douleur
52
Quelles interventions sont privilégiées en phase inflammatoire ?
Repos de la région lésée
Compression
Élévation
Entraînement modulé : mobilisation des régions non lésées, sans excès
53
Quelle est la durée de la phase de fibroplasie ?
D’environ 2 jours à 3–6 semaines.
54
Quel est le processus biologique dominant durant la phase subaiguë ?
La prolifération cellulaire.
55
Quels types de tissus sont formés durant la fibroplasie ?
Fibres de collagène de type I et III
Élastine
56
Quels sont les objectifs fonctionnels de la phase subaiguë ?
Rétablir progressivement l’amplitude articulaire
Récupérer la force musculaire
Améliorer la coordination et l’agilité
57
Quel type d’exercices est recommandé en phase subaiguë ?
Mobilisation progressive de la région lésée
Charges très légères avec beaucoup de répétitions
Travail progressif de coordination et d’agilité
58
Quand débute la phase de remodelage et combien de temps dure-t-elle ?
De ~3 semaines à plusieurs mois (jusqu’à ≈ 1 an).
59
Quel est l’objectif principal de la phase de remodelage ?
Le retour à l’activité physique et à la fonction optimale.
60
Que devient le tissu cicatriciel durant la phase de remodelage ?
Il se réorganise sous l’effet de la mise en tension graduelle des tissus lésés.
61
Comment s’orientent les fibrilles de collagène durant le remodelage ?
En fonction du niveau et de l’orientation des tensions mécaniques appliquées.
62
Quels types d’exercices sont indiqués en phase chronique ?
Renforcement musculaire graduel et progressif
Endurance → force → de plus en plus intense pour se rendre à la puissance
Entraînement de la souplesse
63
Associe chaque phase à sa durée
Inflammatoire : 3–5 jours
Fibroplasie : 2 jours à 3–6 semaines
Remodelage : 3 semaines à plusieurs mois
64
Résume la guérison d’une blessure en une chaîne logique
Inflammation et contrôle de la douleur → prolifération cellulaire et réparation → réorganisation tissulaire et retour à l’activité.
65
Pourquoi la mise en charge progressive est-elle essentielle en phase de remodelage
Parce qu’elle oriente les fibres de collagène selon les contraintes mécaniques fonctionnelles.
66
Quel est le temps de guérison moyen d’une douleur musculaire ?
Environ 0 à 3 jours.
67
Quel est le temps de guérison moyen d’une blessure musculaire (rupture de fibre) ?
Environ 2 semaines à 6 mois.
68
Quel est le temps de guérison moyen d’une entorse ligamentaire ?
Environ 3 jours à 1 an.
69
De quoi dépend la durée de guérison d’une fracture ?
Du site de la fracture.
70
Quel est le temps de guérison moyen d’une fracture ?
Environ 5 semaines à 3 mois.
71
Quel est le temps de guérison moyen d’une atteinte tendineuse ?
Environ 3 semaines à 6 mois.
72
Quel est le temps de guérison moyen d’une hernie discale ?
Environ 8 à 18 mois.
73
Existe-t-il une relation directe entre l’intensité de la douleur et la sévérité d’une blessure ?
Non, il n’existe pas de relation directe et systématique.
74
La douleur est-elle un bon indice de l’ampleur d’une blessure ?
Non, la douleur n’est pas un indicateur fiable de la gravité de la blessure.
75
Quelle est la croyance la plus répandue concernant douleur et blessure ?
Plus la douleur est intense, plus la blessure est grave
76
Cette croyance est-elle correcte sur le plan clinique ?
Non, ce n’est pas nécessairement le cas.
77
Donne un exemple illustrant une forte douleur sans blessure grave.
Le dos barré (lombalgie aiguë).
78
Jusqu'où aller avec la douleur?
La douleur du client/patient à la fin de la séance
doit être équivalente ou plus petite que la
douleur en début de séance.
79
Quelle est la cause d'une blessure aiguë?
Un choc direct, une
chute ou une torsion brutale (ex:
fracture, entorse, déchirure
musculaire).
80
Quels sont les symptômes d'un blessure aiguë?
Douleur vive
immédiate, gonflement rapide,
* rougeur et perte de fonction
instantanée.
81
Quelle est la réaction physiologique d'une blessure aiguë?
Inflammation immédiate
*avec afflux de globules blancs pour nettoyer les tissus endommagés
82
Quelle est la durée d'une blessure aiguë?
Courte, généralement
liée au temps de cicatrisation
naturelle du tissu
83
La blessure chronique s'installe comment?
C'est une lésion qui s'installe graduellement sur le long terme.
84
Quelle est la cause d'une blessure chronique?
Souvent due à une surcharge
répétitive, un surmenage (overuse) ou une
mauvaise technique (ex: tendinite, fracture
de fatigue).
85
Quels sont les symptômes d'une blessure chronique?
Douleur sourde au repos ou
lors d'activités spécifiques, raideur matinale et gêne persistante.
86
Quelle est la réaction physiologique d'une blessure chronique?
Souvent caractérisée par une inflammation
prolongée et la formation de tissu cicatriciel (fibrose) qui peut altérer la
fonction du muscle ou de l'articulation.
87
Quelle est la durée d'une blessure chronique?
Elle est définie comme chronique lorsqu'elle persiste au-delà de 3 mois
88
Quoi dire durant la réadaptation pour informer,
rassurer, motiver?
➢Vous n’avez pas de maladie grave (si c’est le cas).
➢Une augmentation de la douleur ne signifie pas une
aggravation de votre blessure.
➢La douleur est un symptôme qui indique que l’endroit blessé
n’est pas en bonne condition.
➢Il y a des traitements pour diminuer la douleur, mais le
soulagement à long terme dépend de vos efforts.
➢Plus vite vous devenez actif, plus vite vous irez mieux.
➢Avoir une attitude positive face à la douleur.
➢Ne pas laisser la douleur contrôler sa vie (victimisation). Se
responsabiliser.
89
Nomme quelques principes d’entraînement
en réadaptation
1) Surcharge.
2) A.S.D.I. ou de
Spécificité.
3) Individualisation.
4) Transfert.
5) Habileté.
6) Récupération.
90
Qu’est-ce que le principe de surcharge ?
Le principe directeur de la prescription d’exercice selon lequel une charge supérieure à l’habitude doit être appliquée pour améliorer la performance musculaire.
91
Sur quoi repose l’utilisation de l’exercice avec résistance pour améliorer la performance musculaire ?
Sur le principe de surcharge.
92
Quelle condition est nécessaire pour que la performance musculaire s’améliore ?
Appliquer une charge qui dépasse la capacité métabolique actuelle du muscle.
93
À quoi fait référence la capacité métabolique du muscle ?
À la capacité du muscle, à un moment donné, de tolérer et produire un effort.
94
Comment doit être le stress imposé au muscle pour induire une adaptation ?
Supérieur à celui auquel le muscle est accoutumé.
95
Pourquoi une charge habituelle n’améliore-t-elle pas la performance musculaire ?
Parce qu’elle ne dépasse pas la capacité actuelle du muscle et n’induit pas d’adaptation.
96
Résume le principe de surcharge en une phrase
L’amélioration de la performance musculaire nécessite un stress mécanique et métabolique supérieur à l’habitude.
97
Que se passe-t-il si la surcharge est insuffisante ?
Il n’y a pas ou peu d’adaptation musculaire.
98
Quel est le risque si la surcharge est excessive ou mal dosée ?
Le dépassement de la capacité de résistance du tissu et le risque de blessure.
99
Comment doivent être appliquées la sécurité, l’importance et la progression de la surcharge ?
Elles doivent toujours être appliquées dans un contexte clinique individualisé.
100
Quels facteurs doivent être considérés avant d’appliquer une surcharge ?
La pathologie sous-jacente, l’âge du patient, le stade de guérison des tissus, la fatigue, les capacités, les buts globaux du patient et le seuil de douleur supportable.
101
Pourquoi la pathologie sous-jacente influence-t-elle la surcharge ?
Parce qu’elle modifie la tolérance des tissus à la charge et le risque de blessure.
102
Quel est l’impact de l’âge du patient sur la surcharge ?
L’âge influence la capacité d’adaptation des tissus et la vitesse de récupération.
103
Pourquoi le stade de guérison des tissus est-il déterminant dans la progression de la surcharge ?
Parce que les tissus en guérison ont une tolérance mécanique limitée.
104
Pourquoi la fatigue doit-elle être prise en compte dans la prescription de surcharge ?
Parce qu’elle diminue la capacité des tissus à supporter une charge sécuritaire.
105
Pourquoi les capacités et les buts globaux du patient doivent-ils guider la surcharge?
Pour assurer une progression adaptée, sécuritaire et fonctionnellement pertinente.
106
Quel rôle joue le seuil de douleur supportable dans la surcharge ?
Il délimite l’intensité maximale de charge tolérable sans compromettre la sécurité.
107
Pourquoi faut-il laisser du temps aux tissus avant d’augmenter la charge ou les répétitions ?
Afin de permettre l’adaptation des tissus aux exigences d’une charge accrue.
108
Quand peut-on augmenter la charge ou le nombre de répétitions ?
Une fois que les tissus se sont adaptés à la charge ou au volume précédents.
109
Quel est le principe clé à respecter lors de la progression de la surcharge ?
Progression graduelle, individualisée et respectant la capacité d’adaptation des tissus
110
Principe de spécificité ou
A.S.D.I. (adaptation spécifique aux
demandes imposées) ou S.A.I.D.
(specific adaptation to imposed
demands) (*).
111
Qu'est-ce que le ASDI?
Concept fondamental en
réadaptation et en entraînement
physique.
112
Quelle est la définition du principe de spécificité ou A.S.D.I.?
Adaptation spécifique et graduelle du corps aux différentes contraintes et surcharges auxquelles il est soumis. Ce principe s'applique à tous les systèmes du corps et est une extension de la loi de Wolff (les systèmes corporels s'adaptent au fil du temps aux éléments de contrainte).
113
Que représente le A dans A.S.D.I.?
Adaptation (Le corps se transforme et se renforce)
114
Que représente le S dans A.S.D.I.?
Spécifique (Uniquement en réponse au stress précis qu'il subit)
115
Que représente le D dans A.S.D.I.?
Demandes (Aux contraintes, charges ou exercices imposés)
116
Que représente le I dans A.S.D.I.?
Imposées (Par l'environnement ou le programme de rééducation)
117
Quels sont les autres principes à connaitre?
* Principe d’individualisation
* Principe de transfert
* Principe de l’habileté
* Principe de la récupération
* Principe de réversibilité
118
Principe d’individualisation – définition générale
Chaque individu réagit de façon unique à un même stimulus.
119
Principe d’individualisation – facteurs explicatifs (du a quoi)
Dû à la génétique, à l’âge, à la morphologie, etc
120
Principe d’individualisation – états influençant la réponse
État d’entrainement, état de santé, état de fatigue
121
Principe de transfert – limite principale
Limité par la vitesse d’exécution
122
Principe de transfert – transfert controlatéral
Peut se produire entre l’extrémité entraînée et le côté controlatéral.
123
Principe de transfert – application clinique
À considérer en réadaptation.
124
Principe de l’habileté – règle fondamentale
L’habileté doit être améliorée avant que la charge d’entrainement soit augmentée
125
Principe de la récupération – relation intensité/repos
Plus la séance d’exercice est intense (relativement), plus le temps de repos nécessaire avant la prochaine séance est grand.
126
Principe de réversibilité – caractère des adaptations
Les changements adaptatifs (force ou endurance) acquis en réponse à un programme d'exercices de résistance sont transitoires.
127
Principe de réversibilité – conditions pour maintenir les gains
Les améliorations doivent être régulièrement utilisées pour des activités fonctionnelles ou l’individu doit participer à un programme d’entretien des exercices de force (réf. 1,2,3,4,5).
128
Principe de réversibilité – effet de l’arrêt de l’entrainement
Les gains accumulés par l’entrainement sont perdus lorsque l’entrainement cesse.
129
Principe de réversibilité – délai de perte des gains
La perte débute dès la deuxième semaine après l’arrêt de l’entrainement (réf. 2,4,6,7,8).
130
Quels sont les types de contractions musculaires classés en ordre de difficulté et de résistance ?
Isométrique,
concentrique,
isocinétique,
excentrique
131
Quelle est la définition de la chaîne cinétique ouverte (CCO) ?
L’extrémité du membre (main ou pied) est libre de bouger dans l’espace.
132
Quel type de mouvement articulaire est généralement observé en chaîne cinétique ouverte ?
Un mouvement isolé. une seule articulation bouge
133
Quels sont les exemples d’exercices réalisés en chaîne cinétique ouverte ?
Extension du genou assis (Leg Extension) et flexion du coude (Bicep Curl).
134
Quels sont les avantages de la chaîne cinétique ouverte concernant l’isolement musculaire ?
Permet d'isoler un muscle spécifique très faible
sans compensation et génère moins de compression globale
sur l'articulation.
135
Quelle est l'utilisation de la chaine cinétique ouverte?
Idéal en début de réadaptation pour cibler un
déficit musculaire précis.
136
Quelle est la définition de la chaîne cinétique fermée?
L'extrémité du membre est fixe contre une
surface résistante (sol, mur).
137
Quel est le mouvement de la chaîne cinétique fermée?
Plusieurs articulations bougent simultanément
(mouvement polyarticulaire).
138
Donnez un exemple de chaîne cinétique fermée?
Squat, fente, pompes (push-ups).
139
Quels sont les avantages de la chaîne cinétique fermée?
Plus fonctionnel (imite la marche, le saut). Elle
augmente la co-contraction des muscles autour de
l'articulation, ce qui améliore la stabilité et la proprioception.
140
Quelle est l'utilisation de la chaîne cinétique fermée?
Essentielle pour la réintégration aux activités
quotidiennes et sportives.
141
Quelles sont les étapes de préparation d’un programme d’exercice thérapeutique de renforcement ?
* Sélectionner et prescrire les formes de résistance appropriées.
* Déterminer l’équipement nécessaire et disponible.
* Réviser les buts et les objectifs fonctionnels du patient.
* Expliquer le plan et la procédure au patient.
* Démontrer chaque exercice et mouvement de manière rigoureuse
(insister beaucoup sur l’exécution correcte, utiliser les tactiles)
142
Quelles formes de douleur constituent une contre-indication ou une précaution à l’exercice ?
* Douleur articulaire sévère.
* Douleur musculaire lors de mouvements d'AAA (amplitude
articulaire active) (sans résistance).
* Douleur qui ne peut pas être réduite par diminution de l’intensité.
143
Quelles conditions médicales inflammatoires contre-indiquent l’exercice ?
* Condition médicale inflammatoire (systémique).
* Polymyosite, dermatomyosite, maladie de Guillain-Barré, etc.
* Condition inflammatoire aiguë.
144
Dans quelles conditions une maladie cardiopulmonaire permet-elle l’exercice ?
Avec autorisation d’un médecin.
145
Quels sont les avantages de la résistance manuelle en renforcement musculaire ?
* « Feedback » immédiat.
* Peut facilement ajuster positionnement de la
résistance.
146
Quels sont les désavantages de la résistance manuelle en pratique clinique ?
* 1 à 1 (thérapeute-patient).
* Pas de mesures objectives.
* Souvent pas assez difficile.
147
Quels sont les avantages du renforcement avec le poids du corps ?
* Peut-être fait n’importe où.
* Pas de couts.
* Peut-être spécifique au sport.
148
Quels sont les désavantages potentiels du renforcement avec le poids du corps ?
* Chaine ouverte ?
* Exécution sans compensation ? (lorsque seul ?)
149
Quels sont les avantages des tubes et bandes élastiques en renforcement ?
* Pas chère.
* Multiaxial.
* Renforcement dans une AA prédéfinie.
150
Quels sont les désavantages des tubes et bandes élastiques concernant la résistance ?
* Difficile à réaliser avec la résistance voulue (couleurs des élastiques
non standardisée).
* Variation dans la résistance.
151
Quels sont les avantages des poids libres en renforcement musculaire ?
* Couvre tous les types de forces.
* Charge quantifiable.
152
Quel est le principal désavantage des poids libres ?
Sécurité.
153
Quels sont les avantages des machines isotoniques ?
* Sécurité.
* Charge quantifiable.
154
Quels sont les désavantages des machines isotoniques ?
* Uniaxial.
* Ennuyeuse ?
155
Quels sont les avantages de la machine isocinétique (CYBEX) ?
* Résistance variable.
* Plus spécifique au sport.
* Quantifiable (la machine la plus précise).
156
Quels sont les désavantages de la machine isocinétique (CYBEX) ?
* Coûts élevés (75 000 $ et plus).
* Majoritairement en chaine ouverte.
4 Exercice thérapeutique
flashcards
Decks in class (11)
# Cards
