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Cours 9 Flashcards

(51 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Décrire l’anatomie du rachis thoracique

A

12 vertèbres (T1-T12) et 12 côtes (K1-K12)
* K1-K7 = vraies côtes= attaches en antérieur de la cage
thoracique via leur propre cartilage
* K8-K10 = fausses côtes = attaches en antérieur de la cage
thoracique via un cartilage commun (le cartilage de K7)
* K11-K12 = côtes flottantes = pas d’attaches en antérieur

Cyphose normale permet d’absorber l’énergie lors de la MEC

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2
Q

Quelle est la définition de l’arthrose du rachis?

A

Maladie dégénérative articulaire à évolution lente touchant le cartilage, l’os sous –chondral et tous les tissus situés autour de l’articulation.

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3
Q

L’arthrose du rachis cause quoi?

A

de la douleur et des limitations articulaires

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4
Q

Que doit-on faire en cas de condition irréversible?

A

On doit essayer de maintenir ce
qui reste (limiter les dommages)

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5
Q

Que faire pour diminuer les symptômes?

A

médication

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6
Q

Quelle est la meilleure option pour s’attaquer à la cause d’arthrose du rachis?

A

Exercices

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7
Q

Quels sont les problèmes reliés à l’arthrose du
rachis?

A
  • Le patient se plaint de douleurs au dos
  • Diminution de la mobilité dans les segments
  • Perte du disque et du cartilage = compression sur
    les racines nerveuses plus probable
  • +++ via le foramen intervertébral
  • irradiations
  • Plus de stress sur les facettes
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8
Q

Programme de rééducation
arthrose du rachis
* Phase 1

A
  • Limiter les contraintes mécaniques de pression et de frottement
  • Mise en décharge partielle de l’articulation pour éviter une usure
    prématurée
  • Exercices d’étirement pour favoriser la souplesse et la fluidité
    articulaire
  • Plus il y aura de jeu articulaire moins il y aura de friction
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9
Q

Quels sont les étirements pour la phase 1 de l’arthrose du rachis?

A

1) Étirement actif de la région antérieure du thorax sur ballon
* Objectif: étirement prononcé des muscles antérieurs du thorax
* Paramètres: 1-3x/15-30sec
2) Étirement actif de la chaîne postérieure avec ballon
* Objectif: étirement général des muscles de la région postérieure
* Paramètres: 1-3x/15-30sec
3) Étirements légers de la région latérale du tronc avec un ballon
* Objectif: étirement général carré des lombes, obliques, dentelé post et grand dorsal
* Paramètres: 1-3x/15-30sec

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10
Q

Programme de rééducation
arthrose du rachis
* Phase 2

A
  • Améliorer le métabolisme de l’os sous-chondral
  • Une fois l’AA améliorée
  • Intégrer exercices d’étirement actifs ou avec composante dynamique
  • Activité articulaire en décharge (natation ou vélo)
  • Effet nutritif au site de la blessure (liquide synovial)
  • Aidera a maintenir lubrification du cartilage
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11
Q

Quels sont les étirements pour la phase 2 de l’arthrose du rachis?

A

1) Antéversion/rétroversion du bassin
* Objectif: travail proprioceptif et spécifique de la région lombo-pelvienne
* Paramètres: 1-3x/5-15 reps
2) Étirement de la région lombaire au sol à genoux
* Objectif: étirement général de la masse commune et muscle trapèze inf. et grand dorsal
* Paramètres: 1-3x/15-30sec
3) Exercice d’auto-agrandissement en position couchée
* Objectif: renforcement postural des muscles du tronc en position de décharge
* Paramètres: 1-3x/15-30sec

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12
Q

Programme de rééducation
arthrose du rachis
* Phase 3

A
  • Maintenir l’économie articulaire
  • Ne pas utiliser excessivement l’articulation atteinte
  • Choisir activité cardiovasculaire appropriée (ou modifier les activités choisies en rajoutant des pauses si nécessaire)
  • Adopter une posture saine (penser biomécanique des mouvements)
  • Exercices à grande amplitude (optimiser le travail articulaire)
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13
Q

Quels sont les étirements pour la phase 3 de l’arthrose du rachis?

A

1) Exercice d’auto-agrandissement en position assise
* Objectif: renforcement postural des muscles du tronc en situation de charge
* Paramètres: 1-3x/15-30sec
2) Exercice de poutre composite en position assise
* Objectif: renforcement postural des muscles du tronc en flexion
* Paramètres: 1-3x/15-30sec
3) Exercice de poutre composite au mur
* Objectif: renforcement postural des muscles du tronc en situation de charge avec appui
* Paramètres: 1-3x/15-30sec

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14
Q

Sur quoi faut-il travailler s’il y a présence d’entorse aigue?

A

on travaille d’abord sur
l’inflammation et la douleur (phase inflammatoire)

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15
Q

Quelles sont les étapes lors d’une entorse du rachis?

A

Regagner amplitude de mouvement, initier l’activation musculaire. Par la suite, travail de stabilité lombaire progressif (stabilité avant ADM si entorse grade 2+)

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16
Q

Dans le cas d’une entorse, il faut terminer avec quoi?

A

avec exercices de renforcement
global/fonctionnel

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17
Q

Pourquoi faire ++ attention lors d’une entorse du rachis?

A

beaucoup de conditions peuvent être diagnostiquées à tort comme étant des entorses lombaires

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18
Q

Programme de rééducation
entorse au rachis
* Phase 1

A
  • Favoriser cicatrisation du lig.
  • Améliorer synthèse collagène
  • Augmenter résistance du lig.
  • Mise en position raccourci du lig. si nécessaire
  • Cicatrisation ++
  • Contraction isométrique
  • Maintenir tonus musculaire
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19
Q

Programme de rééducation
entorse au rachis
* Phase 2

A
  • Stabiliser l’articulation
    -Améliorer nutrition du lig.
    -Augmenter circulation sanguine
  • Tonification muscles protecteurs
  • Isométrique
  • Progresser de position raccourcie à amplitude
    articulaire (AA) complète
  • Concentrique
  • Excentrique
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20
Q

Programme de rééducation
entorse au rachis
* Phase 3

A

Stabilisation articulaire
* Tonification musculaire
* Proprioception
* Entrainement fonctionnel

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21
Q

Quelle est la définition d’une scoliose?

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A

Caractérisé par une déviation latérale ou transversale du rachis

22
Q

Quels sont les 5 types de causes de scolioses?

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A
  • Congénital
  • Neuropathologique
  • Antalgique/cicatricielle
  • Malpositionnement/
    malformation vertébrale
  • Non-structurale**
23
Q

Décrire la scoliose de développement

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A
  • Idiopathiques
  • Suivi orthopédique, port d’un corset
24
Q

Décrire la scoliose posturale

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A
  • Attribuable à des causes identifiables et modifiables (la posture)
  • Produit en général de moins grandes courbures
    Celle qui nous intéresse en réadaptation
25
Comment adapter le programme de rééducation?
Dépend grandement des déséquilibres posturaux qui créés la scoliose. * On peut avoir à travailler unilatéralement certains de nos exercices * Qu’est-ce qui tire? (muscles rétractés) Crée la convexité * Qu’est-ce qui est en position allongé? Côté concave
26
Programme de rééducation scoliose * Phase 1
Prise de conscience des déséquilibres du thorax
27
Quels sont les étirements pour la phase 1 d'une scoliose?
Étirement région latéral du cou avec serviette * Objectif: étirement général trapèze sup., scalènes et élévateur scapula avec abaissement tête humérale * Paramètres: 1-3x/15-30sec Étirement de la région antérieur du thorax au mur * Objectif: étirement général petit/grand pectoraux et dentelé ant. * Paramètres: 1-3x/15-30sec Étirements de la région postérieur du thorax en suspension * Objectif: étirement unilatéral dentelé postéro-inférieur, trapèze inf. et grand dorsal * Paramètres: 1-3x/15-30sec
28
Programme de rééducation scoliose * Phase 2
Prise de conscience des déséquilibres du bassin
29
Quels sont les étirements pour la phase 2 d'une scoliose?
1) Étirement léger de la région latérale du tronc avec un ballon * Objectif: étirement général carré des lombes, obliques, dentelé post et grand dorsal * Paramètres: 1-3x/15-30sec 2) Étirement fléchisseurs de la hanche genou au sol * Objectif: étirement du psoas iliaque et droit fémoral * Paramètres: 1-3x/15-30sec 3) Étirement des extenseurs de la hanche en appui au mur * Objectif: étirement combiné grand glutéal et ischios * Paramètres: 1-3x/15-30sec
30
Programme de rééducation scoliose * Phase 3
Rééquilibrage de tout le corps * Coucher sur le dos, les bras près du corps et les jambes étendues, effectuer tous les exercices en même temps.
31
Quels sont les étirements pour la phase 3 d'une scoliose?
1) Exercice d’auto-agrandissement en position couchée * Objectif: renforcement postural des muscles du tronc en position de décharge * Paramètres: 1-3x/15-30sec 2) Exercice de ré-équilibrage postural général * Objectif: travail postural et renforcement proprioceptif des muscles stabilisateurs posturaux en situation de décharge * Paramètres: 1-3x/15-30sec 3) Exercice de ré-équilibrage postural spécifique * Objectif: travail postural et renforcement proprioceptif des muscles stabilisateurs posturaux en situation de décharge * Paramètres: 1-3x/15-30sec
32
Quels sont les résultats de la littérature concernant la scoliose?
* Conclusion - L'exercice physique peut améliorer les angles de la scoliose (pour scoliose idiopathique). - Les exercices peuvent aussi améliorer la force, la flexibilité et l’équilibre chez les patients avec une scoliose * Les résultats étaient plus prononcés chez des sujets avec scoliose non-structurale. - Pouvait prévenir la progression
33
Définir l'hernie discale
L'hernie discale désigne tout déplacement discal ou atteinte qui déforme le disque intervertébral.
34
Par quoi est souvent causé l'hernie discale?
par des mouvements répétitifs ou par des positions contraignantes
35
Quelles sont les autres causes de l'hernie discale?
* Posture * Arthrite * Surplus de poids * Sédentarité * Mauvaise technique durant certains exercices (deadlift, kettlebell swing)
36
Où les hernies sont plus fréquentes?
au niveau lombaire
37
Programme de rééducation hernie discale * Phase 1
Favoriser la réintégration du noyau du disque dans son emplacement * Prioriser des positions qui minimisent les contraintes discales * Coucher sur dos avec jambes fléchies et en appui * Favoriser la traction vertébrale * Suspension à la barre (maintien des pieds en appui au sol) (CONTROVERSÉ) * Pousser simultanément les bras et les jambes en position couchée * Exercice d’étirement * Regagner mobilité en diminuant contrainte
38
Quels sont les étirements de la phase 1 d'une hernie discale?
1) Étirement fléchisseurs de la hanche genou au sol * Objectif: étirement du psoas iliaque et droit fémoral * Paramètres: 1-3x/15-30sec 2) Étirement des extenseurs de la hanche en appui au mur * Objectif: étirement combiné grand glutéal et ischios * Paramètres: 1-3x/15-30sec 3) Étirement ischios en appui au mur * Objectif: étirement unilatéral des ischios et du gastroc * Paramètres: 1-3x/15-30sec
39
Programme de rééducation hernie discale * Phase 2
Limiter les contraintes sur le disque et récupérer la fonction biomécanique vertébrale * Perte de poids (si nécessaire) * Exercices proprioceptifs en décharge sont favorisés * Rééducation posturale et gestuelle (diminuer les récidives: plier genou pour soulever poids, éviter rotation pure du tronc)
40
Programme de rééducation hernie discale * Phase 3
Stabiliser le disque intervertébral et le rachis * Exercice avec MEC (lorsque AA et proprio sont récupérés) * Renforcement de la musculature profonde (auto- agrandissement) pour stabiliser la colonne * Entrainement de la région abdominale (respiration, gainage) peut également être envisagé
41
Quels sont les étirements de la phase 2 d'une hernie discale?
1) Étirement léger de la région latérale du tronc avec un ballon * Objectif: étirement général carré des lombes, obliques, dentelé post et grand dorsal * Paramètres: 1-3x/15-30sec 2) Antéversion/rétroversion du bassin avec mouvement vertébral * Objectif: travail proprioceptif du système vertébral complet * Paramètres: 1-3x/5-15 reps 3) Exercice d’auto-agrandissement en position couchée * Objectif: renforcement postural des muscles du tronc en position de décharge * Paramètres: 1-3x/15-30sec
42
Quels sont les étirements de la phase 3 d'une hernie discale?
1) Exercice d’auto-agrandissement en position assise * Objectif: renforcement postural des muscles du tronc en situation de charge * Paramètres: 1-3x/15-30sec 2) Exercice de poutre composite en position assise (chaise) * Objectif: renforcement postural des muscles du tronc en flexion * Paramètres: 1-3x/15-30sec 3) Soulevé de terre avec poids * Objectif: renforcement postural des muscles du tronc en situation de charge avec appui * Paramètres: 1-3x/5-15sec
43
Définir la lombo-sciatalgie
Pincement, coincement du système nerveux périphérique pouvant causer des compressions intervertébrales * Une ou plusieurs branche(s) de nerfs lombaires ou sacrés * Généralement L3-S1
44
Quelles sont les différentes causes d'une lombo-sciatalgie?
Peut être de cause musculaire, discal, ou articulaire * Piriforme (Syndrome du piriforme) * Sténose (central ou foraminal) * Facettes
45
Quels sont les signes et symptômes d'une lombo-sciatalgie?
* Douleurs lombaires ou dorsales * Troubles de sensibilité au MI * Perte d’activité réflexe
46
Programme rééducation lombo-sciatalgie * Phase 1
Réduire la compression nerveuse * Réintégration du noyau du disque (voir hernie) * Si piriforme (relâchement musculaire)
47
Programme rééducation lombo-sciatalgie * Phase 2
Libérer le nerf * Étirement des muscles extenseurs (fessiers, pelvi-trochantérien et ischios), puis des fléchisseurs de la hanche (droit fémoral, TFL et psoas) * Traction vertébrale pour distancer muscles spinaux
48
Programme rééducation lombo-sciatalgie * Phase 3
Renforcer la musculature de soutien pour éviter le retour de la compression * Exercice de poutre composite, stabilisation thoraco-abdominal et renforcement des abdominaux
49
Quels sont les étirements dans la phase 2 d'une lombo-sciatalgie?
* Étirement des extenseurs de la hanche en appui au mur * Objectif: étirement combiné grand glutéal et ischios * Paramètres: 1-3x/15-30sec * Étirement ischios en appui au mur * Objectif: étirement unilatéral des ischios et du gastroc * Paramètres: 1-3x/15-30sec * Exercice d’auto-agrandissement en position assise au mur * Objectif: renforcement postural des muscles du tronc avec appui * Paramètres: 1-3x/15-30sec
49
Quels sont les étirements dans la phase 1 d'une lombo-sciatalgie?
* Étirement des extenseurs de la hanche en position couchée * Objectif: étirement général du grand glutéal et grand adducteur * Paramètres: 1-3x/15-30sec * Étirement du grand fessier en position couchée * Objectif: étirement plus spécifique du grand glutéal * Paramètres: 1-3x/15-30sec * Étirements pelvi-trochantériens en position couchée * Objectif: étirement plus spécifique du piriforme * Paramètres: 1-3x/15-30sec
50
Quels sont les étirements dans la phase 3 d'une lombo-sciatalgie?
* Étirement actif des ischios sur une chaise * Objectif: étirement dynamique ischios et gastrocs * Paramètres: 1-3x/15-30sec * Antéversion/rétroversion du bassin avec mouvement vertébral * Objectif: travail proprioceptif du système vertébral complet * Paramètres: 1-3x/5-15 reps * Soulevé de terre avec poids * Objectif: renforcement postural des muscles du tronc en situation de charge avec appui * Paramètres: 1-3x/5-15sec
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