Pourquoi les tests et mesures sont-ils une étape utiles en physio?
- établir liste de problèmes
- poser diagnostic
- énoncer pronostic
- déterminer les buts de traitement et les critères de réussite
- élaborer plan d’intervention
Quels sont les trois principaux types de tests ?
test de suivi
test diagnostic
test pronostic
Note: certains tests peuvent être dans plusieurs catégories
Qu’est-ce que la fidélité ?
- fidèle = pas d’erreur de mesure (flèche toujours au même endroit)
- procédure standardisée augmente la fidélité, surtout celle inter-évaluateur (contrôle des facteurs qui augmentent la variabilité)
- fidélités relative et absolue
Qu’est-ce que la validité ?
- valide = résultat représente ce que l’on veut mesurer (centre de la cible)
- pas de validité sans fidélité
Quel est le but d’un test de suivi ?
confirmer, préciser ou réfuter une hypothèse
Quelles sont les grandes étapes d’un test de suivi ?
- mesure initiale
- écart avec la norme ?
- mesure répétée => changement ?
Possible de le faire avant et après une intervention pour voir l’effet immédiat ou entre deux séances de physio
Qu’est ce que le changement minimal détectable ?
plus petit changement du résultat pouvant être considéré comme significatif (nécessaire pour voir s’il y a un écart à la norme et évaluer l’effet d’une intervention)
Qu’est ce que la sensibilité au changement ?
qualité d’un outil qui est capable de détecter des petits changements: changement réel de l’état du client capable d’être détecté par le test
un instrument peut avoir une limite dans sa capacité à mesurer le changement dans les extrêmes (plus loin que ce qu’on peut mesurer ou pas assez pour être mesuré)
Qu’est ce que la différence minimale cliniquement importante ?
le plus petit changement d’un score qui a une importance pour le client ou physio.
Décrivez brièvement le test de marche 6 minutes.
but: mesurer la capacité à marcher sur de longues distances
marcher le plus de distance possible en 6 minutes (allers-retours dans un espace déterminé)
À quoi sert un test de dépistage et quelles sont ses qualités métrologiques ?
réfuter une hypothèse, exclure des diagnostics
sensibilité élevée et rapport de vraisemblance négatif faible (< 0,1 )
À quoi sert un test diagnostique et quelles sont ses qualités métrologiques ?
confirmer une hypothèse
spécificité élevée et rapport de vraisemblance positif élevé (>10 )
Qu’est ce que le rapport de vraisemblance ?
Positif: vrais positifs / faux positifs
=> malade teste positif vs pas malade teste positif
on veut qu’elle soit élevée (>10) pour diagnostiquer (spécificité)
Négatif: faux négatifs / vrais négatifs
=> malade teste négatif vs pas malade test négatif
on veut que ce soit faible pour dépister (sensibilité)
Comment peut-on estimer la probabilité pré-test ?
en déterminant la similitudes entre les signes et symptômes et la présentation clinique habituelle
+
la prévalence du problème dans la population du client
(nécessite de l’expérience)
Quels sont les objectifs des tests pronostics ?
- déterminer l’état anticipé du fonctionnement de l’individu
- estimer le niveau futur de fonctionnement
- établir les risques
Note: valeur pronostique établie en référence à des groupes de personnes donc il y a abstraction des spécificités du client
Qu’est-ce que le “Berg Balance Scale” test ?
14 activités pour évaluer l’équilibre chez la personne âgée
bon test de suivi car fidèle, valide et sensible au changement
aussi test pronostique car le score donne un indice sur le risque de chute (par exemple)
Nommer 6 facteurs dont il faut tenir compte pour choisir quels tests et outils de mesure utiliser.
- objectif du test en fonction de notre objectif
- population visée
- qualités métrologiques
- temps, espace, appareil et frais requis
- expertise requise
- contenu du test (difficile ?)
Quelles sont les 5 règles d’or lors de la réalisation de tests ?
- Explication (quoi, pourquoi, comment)
- Confort et sécurité
- Éthique (consentement, confidentialité, etc.)
- Standardisation
- Communication
Est-ce que l’ordre des tests et mesures est important ? si oui, pourquoi ?
OUI
- minimiser changements de position du patient
- minimiser douleur et fatigue
- sécurité avant tout (ex: mesurer test tension artérielle avant test cardio)
DONC il y a une influence sur les résultats
Est-ce qu’une fidélité de 0,89 est élevée ?
Oui, pour un ICC, une valeur supérieure à 0,75 traduit une excellente fidélité.
Est-ce qu’on veut des MDC et MCIC les plus petits ou plus grands possible ?
plus petits = plus de changement sera détectable si le minimal détectable est plus petit
Quel genre de test sont les tests de Neer, le Empty Can ou Kennedy-Hawkins ?
Tests diagnostics
En quel cas justifie-t-on une prise de mesure à l’aide d’appareil médical ? (radio, IRM, ultrasonographie, etc.) ?
- lors d’un échec du traitement conservateur - lorsque c’est nécessaire pour préciser le pronostic
- intervention médicale envisagée
