Cours 5 Flashcards

(52 cards)

1
Q

Problématiques cliniques (troubles au niveau du SNC avant la naissance)

A

Déficience intellectuelle (DI)
■ Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
■ Déficience motrice cérébrale ou paralysie cérébrale (DMC ou PC)
■ Tumeurs cérébrales infantiles
■ Spina bifida
■ Syndrome de Gilles de la Tourette (tics moteurs et vocaux)
■ Trouble développemental de la coordination (TDC)
■ Trouble développemental du langage (TDL)
■ Trouble du spectre de l’autisme (TSA)
■ Retard de développement
■ Troubles d’apprentissage non-spécifiés

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2
Q

Démarche diagnostique par l’équipe multidisciplinaire

A

Y a-t-il une lésion dans le cerveau?
■ Où est la lésion?
■ Quelle est la nature de la lésion?
■ Que peut-on anticiper comme conséquences fonctionnelles?
**l’ergo collabore à l’évaluation et la détermination du diagnostic (cherche à savoir ce qui va arriver plus tard et ce qui s’est passé avant)

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3
Q

Termes pré/péri/post-natal

A

Pré : avant la naissance
Péri : entre la 28e semaine de grossesse et le 7e jour de vie.
Post-natal : durant les premiers mois de vie jusqu’à 24 mois

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4
Q

Événements pouvant causer des désordres du développement du système nerveux

A

Pré : Mutations génétiques
* Exposition à des infections (syphilis, rubéole, cytomégalovirus, herpès)
* Exposition à des drogues ou à l’alcool
* Exposition à des produits chimiques
* Problèmes chez la mère (diabète, grossesse multiple, dysfonction
placentaire) ou une malnutrition
Péri : Naissance prématurée (aussi à long terme si le développement est interrompu)
* Trauma (choc à la tête, accident cérébral)
Post : Encéphalopathies progressives
* Infections
* Trauma
congénital : qqch survenant à la naissance

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5
Q

Développement du système nerveux

A

cerveau : toute la grossesse
coeur : 3e semaine - 8
jambes/bras : 3 - 8 environ
oreilles : 4 - 20 environ
yeux : 4 - fin de la grossesse
dents :6- fin de la grossesse
palais : 6 - 12
genitales externes : 7 - fin de la grossesse
*système respiratoire plus tard donc les prématurés ont souvent de l’asthme
Région affecté si problème lors de son développement

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6
Q

Après combien de temps le cervelet et le tronc cérébral se définissent

A

70 jours

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7
Q

La substance grise et blanche prend trop de place donc elles doivent faire quoi

A

s’enrouler sur lui-même

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8
Q

Grandes étapes du développement prénatal du SNC (IMPORTANT)

A
  1. Neurogénèse / Formation du tube neural (3e-4e sem)
  2. Formation des grandes divisions du cerveau (2e-3e mois) (ex : moelle épinière/cervelet)
  3. Prolifération neuronale (3e-4e mois) (neurones se multiplient)
  4. Migration neuronale (3e-5e mois) (neurones laissent de la place aux autres)
  5. Organisation (5e mois et +)(raffinement)
    a. Différenciation (neurones se différencient comme les cellules gliales)
    b. Croissance des axones et dendrites
    c. Synaptogénèse (connexions entre les neurones se fait)
    d. Élagage / Synaptic pruning (connexions disparait pour garder les plus utiles, peut être intrinsèque et extrinsèque à la personne)
  6. Myélinisation (6e mois et +)
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9
Q

quels étapes sont des instructions génétiques

A

1 à 6

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10
Q

quels étapes sont influencé par l’environnement

A

5c, 5d et 6 et après que les synapses fonctionnent et que les neurones communiquent ensemble, l’environnement influencent aussi 2 à 6

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11
Q

Impact de l’expérience

A

Influence de l’environnement et de l’expérience au prénatal: o Établissement de connexions synaptiques
o Élagage
o Construction des circuits neuronaux
Après la naissance :
– expérience continue à façonner les circuits neuraux
– les mécanismes de plasticité des premiers stades du
développement peuvent être utilisés plus tard aussi (pour l’activité et l’expérience)

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12
Q

Instructions génétiques

A

Neurogénèse
o Formation initiale des neurones
o Migration neuronale
o Différenciation
o Guidance axonale
o Établissement de connexions synaptiques
(Bref les étapes 1 à 5)

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13
Q

Parle moi de la gastrulation au 18e jour

A

Formation de la plaque neurale par l’ectoderme
(permet la formation des neurones)
Surface dorsale de l’embryon
3 feuillets :ectoderme, mésoderme et endoderme
ligne médiane et axe antéro-postérieur se distinguent
Ça se fait au 18e jour

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14
Q

Gastrulation au 20e jour

A

Plaque crée la corde dorsale (précurseur de la colonne vertébrale)
Neuroectoderme donne naissance au SN: donne gouttière neurale (lorsque la plaque s’invagine)

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15
Q

Neurulation au 22e jour (formation du tube neural)

A

Plaque neurale se replie sur elle-même (invagination) (il a subdivision des 2 hémisphères)
plaque neurale devient gouttière neurale qui devient tube neural
Crête neural : où les ganglions se forment
Somite : forme musculature autour de colonne vertébrale

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16
Q

Anomalies de fermeture du tube neural/Neurulation anormale

A

Malformations congénitales (avant la naissance) :
– Fermeture incomplète du tube neural
– Malformations du cerveau ou de la moelle
■ Conséquences aux niveaux moteur, sensoriel, sphinctérien, cognitif
■ Pourquoi?
– Facteurs génétiques et environnementaux
– Anomalies génétiques
Exemple : carence en acide folique donne formation du tube neural désorganisé

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17
Q

Le postérieur et l’antérieur du tube

A

Postérieur : moelle
Antérieur : cerveau

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18
Q

Spina bifida - Anomalies de fermeture du tube neural/Neurulation anormale

A

Formation incomplète de la partie
postérieure du tube neural
Défaut de fermeture de la partie postérieur du tube neurale
- Défaut de formation des vertèbres et exposition plus ou moins importante de la moelle épinière et de ses enveloppes

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19
Q

Spina bifida (occulta)

A

Défect osseux mineur sans protrusion des méninges
Moelle non exposée
Souvent asymptomatiques ; parfois signes cutanés (touffe de poils, fossette, tache pigmentée)
Traitement rarement requis
le plus fréquent

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20
Q

Spina bifida (méningocèle)

A

Méninges passent à travers le défect osseux. Poche de liquide céphalo-rachidien se crée.
Moelle reste en place
Parfois troubles légers selon localisation
Chirurgie pour fermer (sinon risque d’infection)

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21
Q

Spina bifida (Myéloméningocèle (le plus sévère))

A

Protrusion importante des méninges
Moelle épinière (avec racines nerveuses) dans la poche (sort)
Troubles aux membres inférieurs (moteurs, sensoriels), incontinence.
Fréquemment accompagné d’hydrocéphalie
Chirurgie postnatale ou parfois prénatale (replace la moelle mais conséquences demeurent)

22
Q

Anencéphalie - Anomalies de fermeture du tube neural/Neurulation anormale

A

Absence complète de fermeture de
la partie antérieure du tube neural
■ Absence totale ou partielle de l’encéphale et de la
voute crânienne
■ Décès lors de l’accouchement ou dans le heures/jours qui suivent

23
Q

Hydrocéphalie (le plus commun) - Anomalies de fermeture du tube neural/Neurulation anormale

A

Rétrécissement du tube neural
■ Accumulation du LCR dans les ventricules donc accroissement de leur
volume donc atrophie du cortex (compression)
En gros, le liquide céphalobrachidien se promène mal et fait grossir les ventricules
■ Retards sur les plans moteur et cognitif
Peut entraîner la mort des neurones

23
Q

Encéphalocèle (le moins commun) - Anomalies de fermeture du tube neural/Neurulation anormale

A

Défaut de fermeture du crâne et de la
dure-mère
Protrusion extracrânienne de structures
intracrâniennes (méninges, LCR, parfois tissu
cérébral)
§ Encéphalocèle occipitale : forme la plus fréquente en
Amérique du Nord et en Europe
§ Conséquences cliniques : dependent de la taille et du
contenu
§ Cognitives, épilepsie, troubles moteurs et
sensoriels, anomalies visuelles et auditives,
hydrocéphalie secondaire fréquente

24
Différenciation des parties du tube neural entre 4e et 12e sem (Formation des grandes divisions du cerveau)
Région postérieur : moelle épinière Région antérieur : 3 vésicules primitives (prosencéphale, rhombencéphale et mésencéphale) en 5 vésicules secondaires (7e semaine) PROSENCÉPHALE à télencéphale et diencéphale * RHOMBENCÉPHALE à métencéphale et myélencéphale (forme éventuellement le cervelet) À la fin du 2e trimestre: cerveau fœtal et moelle sont nettement différenciés
25
Différenciation des parties du tube neural ensuite jusqu'à 9 mois
Le cerveau foetal, la moelle et le cervelet vont être nettement différenciés * Enroulement mécanique et circonvolutions car période de grand développement
26
Les grandes divisions du cerveau embryonnaire, leur équivalent dans le cerveau adulte et l'espace ventriculaire associé
***VOIR IMAGE SUR TÉLÉPHONE***
27
Microcéphalie (assez commun)
Taille anormalement petite de la tête (périmètre crânien < -2 SD par rapport à la moyenne), reflétant un volume cérébral réduit ■ Causes génétiques : mutations dans des gènes liés à la prolifération neuronale ■ Infections congénitales : Zika, cytomégalovirus, rubéole ■ Exposition toxique : alcool radiations, certains médicaments ■ Malnutrition sévère ■ Retard global de développement (cognitif, moteur, langage) ■ Manifestations neurologiques (épilepsie, spasticité musculaire) ■ Peut être isolée ou associée à d’autres malformations cérébrales
28
Holoprosencéphalie (TRÈS RARE)
Anomalie qui survient lors de la division du prosencéphale en deux hémisphères (absence de distinction) Forme alobaire et semi-lobaire ont un très mauvais pronostic de vie Il a aussi la forme lobaire ■ Retard intellectuel sévère avec quadriparésie spastique et épilepsie ■ Anomalies crânio-faciales sévères à légères selon la forme
29
Syndrome de l’X fragile - Anomalies de développement cérébral (assez commun)
Mutation du gène FMR1 sur le chromosome X – Impact sur le développement et le maintien des connexions synaptiques (neuroplasticité) ■ Déficience intellectuelle souvent accompagné de troubles du langage, d’un TSA et d’un TDAH.
30
Agénésie du corps calleux - Anomalies de développement cérébral (assez commun)
Absence/diminution des connexion entre les hémisphères cérébraux ■ Troubles cognitifs et moteurs
31
Syndrome d'alcoolisation foetale -Anomalies de développement cérébral (le plus commun)
■ Affecte la majorité des étapes du développement du SCN : Prolifération, migration, différenciation neuronale, etc. – Impact varie selon le moment et la quantité d’alcool consommé ■ Retards développementaux, troubles cognitifs et comportementaux, troubles du langages…
32
Période de prolifération neuronale et différenciation (a)
3e au 6e mois environ
33
Quels étapes sont inter-reliées
Prolifération Migration et début de différenciation Différenciation Ils sont inter-reliées car dans leur chemin ils sont en contact avec des substances qui les influence mutuellement
34
Où se fait la prolifération et comment les cellules se multiplient
Zone germinative péri-ventriculaire (zone autour des ventricules) Les cellules souches se multiplient par mitose
35
Les cellules souches se différencient en quoi et pourquoi il a la différenciation
Les cellules souches de la zone ventriculaire se différencient en neuroblastes et glioblastes et ceux-ci se redifférencient ■ La différenciation est due à : – Informations principalement intrinsèques [génétiques] – Éléments extrinsèques [signaux spécifiques chimique émanant d’autres cellules]
36
À la maturité on a combien de neurones et de cellules gliales
85 à 100 milliards de neurones * 40 à 130 milliards de cellules gliales
37
Période de migration neuronale et différenciation
3e au 6e mois environ
38
Décrit la migration
Migration des neuroblastes est génétiquement prédéterminée Permet de former les circuits ■ Localisation finale des cellules est importante : éléments pré- et postsynaptiques doivent être au bon endroit ■ De plusieurs mm chez les primates ! ■ 2 modes de migration : – Par interactions cellulaires : guidage par des molécules d’adhérence présentes dans la matrice extracellulaire (neurones sont attiré/repoussé par une certaine cellule) – Migration radiale : en rampant le long des cellules radiales (cortex cérébral, cervelet, hippocampe et moelle épinière (toujours migration radiale)) Migration anormale des neurones du cortex cérébral (problèmes des molécules d’adhérence ou problèmes de glie) à épilepsie, schizophrénie, autisme
39
Migrations par interactions cellulaires
Différentiation avant ou pendant la migration L’éventualité de rencontrer tel ou tel signal dépend de la voie de migration empruntée
40
Formation des couches corticales (le cortex)
6 couches se constituent de l'intérieur vers l'extérieur (par migration radiale) Les plus à l'extérieur = les dernières nées
41
Lissencéphalie (trouble de la migration neuronale)
■ Absence de sillons et circonvolutions ■ Désorganisation des couches de neurones du cortex ■ Peu importe le type, le pronostic est mauvais ■ Retard intellectuel important, paralysie cérébrale, épilepsie troubles de l’alimentation, microcéphalie
42
Période de l'organisation
5e mois au 9e mois
43
b. croissance des axones
■ Pousse de l’axone : cône de croissance, qui répond aux signaux de guidage (molécules) qui l’attirent ou le repoussent – facilite les appariements synaptiques adéquats ■ Signaux de guidage amorcent même la formation de synapses stables entre cône de croissance et cible
44
b. arborisation dendritique
Les dendrites grandissent aussi en développant un cône de croissance à leur extrémité ■ Les dendrites acquièrent des caractéristiques spécifiques grâce à leur expression génétique, et à des interactions avec des molécules de guidage qui dirigent la croissance de leurs branches
45
c. Synaptogénèse
Protéines d’adhésions à la surface des axones et dendrites : se reconnaissent et forment une connexion initiale (se modifie selon son utilisation) – Plusieurs types de protéines d’adhésion, aident à définir si la synapse sera excitatrice (glutamatergique) ou inhibitrice (GABAergique) ■ Au final, surproduction de synapses, aboutissant à des connexions redondantes (elles servent de mécanisme de sécurité, elles ont les même utilités)
46
Mort neuronale sélective
■ Neurones qui n’ont pas réussis à atteindre leur cible ou avec des connections inactives ■ Apoptose (mort cellulaire programmée) – Rôle des neurotrophines (NGF, BDNF) elles sont des protéines qui empêche l'apoptose. Réduit les neurones excédentaires
47
d. Élagage / Synaptic pruning
Élagage au niveau des synapses 1. Pruning lié à l’activité spontanée (décharges neuronales précoces et aléatoire) 2. Pruning expérience-dépendant à Use it or lose It! Renforcement des synapses restantes Deux périodes critiques : Petite enfance (0-4 ans) et adolescence (10-20 ans)
48
Trouble du spectre de l'autisme - Élagage / Synaptic pruning
Densité synaptique plus élevée Alteration dans l'expression des gènes responsables du pruning
49
Schizophrénie - Élagage / Synaptic pruning
Pruning excessif, principalement au niveau du cortex préfrontal, pendant l'adolescence Ils ont des périodes critiques du pruning, au début de leur vie et à l'adolescence.
50
Myélinisation
Formation d’une gaine de myéline autour des axones – Accélère la transmission du signal nerveux (conduction saltatoire) ■ Par les oligodendrocytes ■ Débute pendant la gestation, avec un pic dans les deux premières années de vie ■ Développement dans un ordre spatiotemporel précis : Rostral à Caudal
51
Cellules gliales
Impliquées dans l’ensemble des étapes du développement du SN Rôle de soutien aussi ■ Principaux régulateurs du nombre de neurones dans le SNC : – Neurogénèse à Cellules gliales radiales agissent comme des cellules progénitrices qui se différencient en neurones ou autres cellules gliales – Promeuvent la survie des neurones grâce aux neurotrophines (astrocytes) – Participent à l’apoptose et la phagocytose des neurones redondantes (microglie) ■ Permettent la migration radiale (cellules gliales radiales) Régulent la synaptogénèse (astrocytes) ■ Régulent le pruning (microglie) 1. Marquage des synapse inactives 2. Phagocytose des synapses marquées ■ Myélinisation des axones (oligodendrocytes) ■ Implication potentielle des cellules gliales dans des pathologies comme l’autisme, la schizophrénie et l'Alzheimer