qu’est-ce que la perte d’autonomie? et quelles sont les manifestations cliniques?
incapacité (partielle ou totale) à faire ses tâches quotidiennes (AVQ) (ex. ne pas être capable de monter les marches dans sa maison). incapacités touchent physiques, psychiques, sociale et fonctionnelle.
manifestations cliniques : aide à la marche, façon graduelle ou soudaine, dépression, incapacités physiques, ne pas être capable de faire son budget
quels sont les risques associés à l’autonomie du patient?
- déclin fonctionnel dans les AVQ
- syndrome d’immobilisation
- incontinence urinaire
qu’est-ce que le syndrome d’immobilisation?
Le syndrome d’immobilisation découle des conséquences de l’alitement ou de la réduction des mouvements et
de la mobilité. Il résulte de la décompensation de
l’équilibre physiologique précaire du vieillard par le seul fait de l’interruption ou de la diminution des activités
quotidiennes habituelles.
quelles sont les causes du syndrome d’immobilisation?
- Maladie aiguë ou décompensation d’une maladie chronique avec alitement : neurologique,
musculosquelettique, cardio-pulmonaire, endocrinienne, psychiatrique, etc.; - Maladie systémique grave (cancer métastatique);
- Problèmes iatrogéniques :
» Attitudes des soignants et des proches : « maternage » ou « faire à la place pour gagner du temps »;
» Prescription de repos complet au lit;
» Solutés, sondes, drains ou autres rendant la mobilisation très difficile;
» Effets secondaires de la médication;
» Environnement physique non adapté
quelles sont les manifestations du syndrome d’immobilisation?
- désorientation
- incapacité à se mobiliser dans le lit
- atrophie musculaire (24-48h)
- diminution mouvements respiratoires – échanges gazeux perturbés -> moins capable de tousser donc stase de sécrétions dans les poumons donc risque de pneumonie, lésions de pressions
nommer des interventions à faire afin de réduire le risque de déconditionnement de la personne
- marcher dans le corridor
- sort du lit et met au fauteuil pour l’alimentation ou les amener à la salle à diner pour qu’ils soient avec d’autres personnes
- organiser des activités de groupe
- solliciter la famille à visiter
- faire un casse-tête
- motivation avec le retour à la maison
sur quels éléments on peut se baser pour dépister un syndrome d’immobilisation?
Éléments physiques : niveau de mobilité (qu’est-ce qui est capable de mobilisé), force physique, son équilibre, niveau sensoriel, le niveau de fatigue lorsqu’il se mobilise (essoufflement à l’effort)
Éléments psychosociaux et habitudes de vie : habitudes de marche et loisirs/sport
Éléments environnements : qualité de l’environnement (sommeil et sécuritaire), nécessité d’une aide technique pour mobilisation
pourquoi ecq l’incontinence urinaire est plus présente chez les femmes?
- faiblesse du plancher pelvien à cause des grossesses
- urètre chez les femmes est plus petit que chez les hommes
quels sont les types d’incontinence?
- urgence (tjr sensation de faire pipi)
- stress (tousser, rire, faire le saut)
- débordement (légères contractions de la vessie consécutives à son hyperextension
- fonctionnelle (atteinte cognitive, motricité ou obstacles environnementaux
- mixte (plusieurs)
quoi évaluer pour incontinence urinaire?
- cognitive et fonctionnelle (mémoire, attention, orientation, autonomie)
- histoire de santé
- facteurs de risque :
- tabagisme
- surplus de poids
- habitudes de vie et d’hygiène
- hydratation et alimentation (aliments irritants)
- élimination intestinale
- sédentarité
- médicaments (diurétiques)
- infection urinaire
- signes et symptômes de l’élimination
- fréquence
- volume
- moment
- nycturie
- dysurie
- faiblesse jet d’urine
- urgence mictionnelle
- activité en cours lors de fuite
- intervalle mictionnelle
quelles sont les interventions pour l’incontinence urinaire?
- Déterminer la cause et y remédier
- Corriger le problème et le traiter si c’est possible (ex. traitement antibio si infection)
- Rééduc périnéale
- Rappel programmer (avant les repas, après les repas, le matin en se levant, le soir avant de se coucher, puis selon l’évaluation des intervalles d’incontinence)
- Intervention chirurgicale qui permet de remonter la vessie dans le cas de descente de vessie
quels sont les enseignements possibles pour l’incontinence urinaire?
quel est le rôle des intervenants?
- exercices pelviens
- relativiser les choses
- enseigner l’utilisation des produits de protection d’incontinence (pas un moyen palliatif)
rôle : évaluation, enseignement, sécurisation
combien d’ainés consomment des médicaments?
90%
combien des 90% des ainés prennent au moins 4 médicaments différents par jour?
45%
combien des 90% des ainés prennent plus de 10 médicaments différents par jour?
20%
en milieu clinique, combien de médicament DIE?
10 médicaments par jour par patient
quels sont les risques de la polypharmacie?
- accroit risque de symptômes confusionnels
- augmente effets indésirables
- les médicaments sans ordonnance (antihistaminiques ou anti-nauséeux) augmente risque d’effet psychotrope
quel est l’objectif de la promotion de la santé chez les ainés?
prévention des maladies, retarder la perte d’autonomie - garder le niveau d’autonomie le plus haut possible le plus longtemps possible
quelle est la stratégie de sélection pour la promotion de la santé chez les ainés?
patient sélectionne dans quoi qu’il est bon pour le motiver à rester actif. en temps que professionnel, tu lui offres un non-choix et lui il décide comment il le fait (ex. ecq on y va à la caféteria avec la canne ou la marchette aujourd’hui?)
quelle est la stratégie d’optimisation pour la promotion de la santé chez les ainés?
aller au max de ses capacités, voir ce que la personne est capable de faire pour le rendre au max
quelle est la stratégie de compensation pour la promotion de la santé chez les ainés?
pallier aux incapacités du patient pour qui puisse continuer de bouger
dans le document « niveaux de soins et réanimation cardiorespiratoire », combien y a t-il de niveaux de soin?
4 niveaux
a: prolonger la vie par tous moyens nécessaires
b: prolonger la vie par des soins limités
c: assurer le confort prioritairement à prolonger la vie
d: assurer le confort uniquement sans viser à prolonger la vie
le RCR est-il relié au niveaux de soins?
non, les niveaux de soins sont indépendant de la réanimation cardiorespiratoire
