CPRE

Question 1

Matériel

Answer 1

• Chez l’enfant de plus de 5 ans : matériel adulte
• < 2 ans : pas de matériel thérapeutique : uniquement cathéter d’opacification (diamètre 7 mm)
• > 2 ans : appareil d’un diamètre de 11 mm

Question 2

Indications

Answer 2

Rares en pédiatrie
- Surtout thérapeutique, quasiment jamais diagnostique

• Lithiase de la VBP (drépanocytose, hémoglobinopathies)
- Plus discutable pour une lithiase simple : excrétion souvent spontanée (et absence de recul à long terme des sphinctérotomies : cholangiocarcinomes ? (Risque non confirmé))
• Plaies biliaires post-TH/chirurgies/hépatectomies  sténose et fuite biliaire post-chirurgicale  drains naso-biliaires (très bien supporté en pédiatrie), endo-prothèse plastique (mais nécessaire de la changer plusieurs fois par an, déscolarisation…)
• Evaluation des pancréatites récurrentes (mais de plus en plus par IRM)
• Drainage des pseudos-kystes
• Pancréatite chronique symptomatique : sténose, obstruction calculeuse

Diagnostique : cholestases néonatales (avant Kasai si doute AVB)

Question 3

Définition CPRE

Answer 3

Endoscopie + imagerie radioscopique (cholangiographie)

Question 4

Objectifs CPRE

Answer 4

• Mise en place de prothèses et de drains biliaires
• Dilatation des sténoses biliaires
• Sphinctérotomie : section diathermique du sphincter commun et du sphincter propre de la VBP
• Extraction de calcul : par sonde à panier (dormia) ou sonde à ballonnet

Question 5

C°

Answer 5

• Pancréatite : simplement par opacification, cathétérisme papille (4% adultes, moins chez l’enfant)
• D’où surveillance des lipasémies en post-CPRE immédiat (H12, H24, H48)
• Sepsis (5%)