Cuello

Question 1

¿Cuáles son las aponeurosis del cuello?

Answer 1

1.- Aponeurosis Cervical Superficial

2.- Aponeurosis Cervical Profunda
-Superficial - Media - Profunda

Question 2

¿Qué compone a la Aponeurosis Cervical Superfical?

Answer 2

Envuelve el tejido celular sub-cutáneo del cuello y el músculo platisma.

Question 3

¿Qué compone a la aponeurosis cervical profunda?

Answer 3

• Superficial: músculos trapecio, esternocleidomastoideo, escalenos,
  glándulas parótidas y sub-maxilar.
• Media: Paquete visceral del cuello –> Faringe, esófago, laringe, tráquea, tiroides y paratiroides.
• Profunda: Vertebras cervicales y músculos espinales. Vaina carotídea.

Question 4

¿Qué compone a la vaina carotídea?

Answer 4

• Hojas de las facias de las aponeurosis cervical profunda

Question 5

¿cuál es el área que comprende el espacio peligroso?

Answer 5

Desde la base del cráneo hasta el diafragma –> Entre el espacio retrofaríngeo y la fascia prevertebral.

Question 6

¿cuál es el área que comprende el espacio pre-vertebral?

Answer 6

Desde la base del cráneo hasta el coxis

Question 7

¿Cuáles son las rutas de diseminación de una infección en cuello?

Answer 7

*** Diseminación horizontal: **A través de las intercomunicaciones que tienen los diversos
espacios cervicales a través del escaso tejido conectivo.

* Diseminación vertical: A través de los espacios prevertebral y el espacio “peligroso”

Question 8

Fisipatología de una infección de cuello

Answer 8

INFECCION CERVICO-FACIAL –> COLECCIÓN PURULENTA CERVICAL –>

DISEMINACION Y DESCENSO AL TORAX –> AFECCION MEDIASTINICA
AFECCION PLEUROPULMONAR
–>
FALLA MULTIPLE DE ORGANOS –> MUERTE

Question 9

Infecciones cervico-faciales + frecuentes:

Answer 9

• Infección odontógena (58%) –> Angina de Ludwig
• Absceso periamigdalino (14%)
• Parotiditis supurativa
• Absceso de Bezold (Mastoiditis)
• Perforaciones faríngeas o esofágicas
  (Cuerpo extraño o post-endoscopía)

Question 10

¿Qué es la Angina de Ludwing?

Answer 10

Absceso cervical de punto de partida ODONTÓGENO

Question 11

¿Qué es un Absceso de Bezold?

Answer 11

Es una complicación de la mastoiditis (infección del hueso mastoideo) que se forma cuando la pus drena a través de la pared del hueso.

Question 12

¿Cuál es el destino más común y final de una infección de cuello no tratada?

Answer 12

Mediastinitis necrotizante descendente
(Mortalidad Hasta del 40%)

Question 13

¿Cuáles son algunos facilitadores del proceso para que se complique una infección/absceso de cuello?

Answer 13

• AUSENCIA DE BARRERAS ANATOMICAS ENTRE LOS ESPACIOSCERVICALES:
  SUB-MAXILAR, PARAFARÍNGEO, CAROTIDEO, TRAQUEAL,PRE-VERTEBRAL, RETROFARINGEO
• LA GRAVEDAD
• LA RESPIRACION
• LA PRESION NEGATIVA INTRATORACICA

Question 14

¿Cuáles son los criterios dx para un Mediastinitis Necrotizante Descendente?

Answer 14

1.- MANIFESTACIONES CLINICAS DE INFECCION CERVICO-FACIAL

2.- DEMOSTRACION DE SIGNOS RADIOLOGICOS CARACTERISTICOS

3.- DEMOSTRACION DE LA M.N.D.: INTRAOPERATORIA, AUTOPSIA o AMBAS

4.- ESTABLECER LA RELACION ENTRE LA INFECCION OROFARINGEA Y EL DESARROLLO
DE LA MEDIASTINITIS

Question 15

Métodos Dx para un Absceso de cuello:

Answer 15

• Clínica
• TAC cervico-torácica (con contraste)

Question 16

Tratamiento para un absceso cervical:

Answer 16

Ingreso a UTI, antibióticos IV, asegurar vía aérea, drenaje quirúgico.

CERVICOTOMÍA

SIEMPRE TOMAR MUESTRA PARA CULTIVO

Question 17

Tx para una mediastinitis Necrotizante Descendente:

Answer 17

Toracotomía AMPLIA + Cervicotomía

SIEMPRE TOMAR MUESTRA PARA CULTIVO

Question 18

¿Cuál es el tx médico para un absceso de cuello?

Answer 18

• Antibióticoterapia –> dirigida a los microorganismos más habituales de estes abscesos (Flora de cavidad oral (ANAEROBIOS)
  Flora respiratoria superior (SPN, oidos)
  Flora respiratoria inferior)

DEBE CUBRIR CONTRA –> Gérmenes más frecuentes: Streptococo viridans, Streptococo anginosus, Parvimonas micra, Fusobacterium nucleatum, Bacteroides melaninogenicus y
Actynomices.

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