Laringe

Question 1

¿Cúal es el músculo de la cuerda vocal verdadera?

Answer 1

El músculo Tiro-Aritenoideo

Question 2

Topografía de la laringe:

Answer 2

Question 3

¿Por qué nervio esta dada la inervación laríngea?

Answer 3

Nervio recurrente –> VAGO (X)
N.R izquierdo: pasa por el cayado de la aorta
N.R derecho: pasa por el tronco braquicefálico

Question 4

¿Qué es el espacio de Reinke?

Answer 4

Es el “colchón gelatinoso” que ayuda a que la mucosa vibre sobre este espacio para disminuir el golpe/latigazo

Question 5

Principales patología benignas de la laringe:

Answer 5

1.- Nódulos
2.- Pólipos
3.- Edema de Reinke
4.- Papilomatosis laríngea
5.- Laringitis agudas

Question 6

Características de los nódulos laríngeos

Answer 6

“callos”
- Se producen cuando las cuerdas se golpean constantemente –> “nódulos en beso”

• Son lesiones SOLO epiteliales césiles –> fibrósis bilateral

Question 7

Antecedentes de importancia para los nódulos faríngeos –>

Answer 7

Trauma vocal crónico –> Profesionales de la voz

• Voz aspera constante

Question 8

Características de los pólipos:

Answer 8

Ocasionados por un abuso vocal AGUDO
* Patrón unilateral -> voz bitonal (cada que mueve el pólipo la voz cambia)

Question 9

¿Cuáles son las características de una lesión por pólipo?

Answer 9

–> lesión pediculada, vascularizada, violécea o rosa. **SOLO AFECTACIÓN EPITELIAL **

Question 10

Factores de riesgo para Edema de Reinke:

Answer 10

• MUJER > 40 AÑOS
• CIGARRILLO, ALCOHOL
• OBESIDAD
• MUY PLATICADORES
• GRANDES GRITADORES y/o PROFESIONAL DE LA VOZ

Question 10

Características del Edema de Reinke:

Answer 10

• Lesiones BILATERALES –> AMBOS pliegues vocales edematizados, aspecto HIALINO
• EDEMA en el espacio de Reinke
• Voz ASPERA con FATIGA vocal

Question 11

Características de la Papilomatosis Laríngea:

Answer 11

Son lesiones PSEUDOTUMORALES –> patrón localizado o difuso

–> Etiología: VIRAL (VPH)

Niños = Trasmisión VERTICAL
Adultos = Trasmisión SEXUAL

ALTAMENTE recidivante

Question 12

Síntomas y Tx de la Papilomatosis Laríngea:

Answer 12

• Disfonía y Disnea Progresiva
• Tx: Quirúrgico–> láser

Question 12

Anomalía congénita + frecuente en larínge y sus causas:

Answer 12

• Laringomalacia –> Por una inmadurez de la larínge (3 causas probables) …

1.- Epíglotis alargada (en Omega)
2.- Repliegues ariteno-epiglóticos
cortos
3.- Aritenoides prominentes

Epíglotis alargada (en Omega)

Question 13

¿Cómo se presenta un niño con laringomalacia?

Answer 13

Se presenta con llanto con estridor inspiratorio inspiratorio –> con/sin cianosis

Question 14

Tipos de parálisis de cuerdas vocales:

Answer 14

**Unilateral –> **iatrogénica / tumoral
Bilateral –> iatrogénica / autoinmune
- Estapa Inmediata: parálisis en ABDUCCIÓN
- Etapa Tardía: parálisis en ADUCCIÓN (cierre glótico)

El número de fibras aductoras es 4 veces mayor que el de las abductoras, es por
eso que adquiere una posición de cierre glótico.

Question 14

Características de la Parálisis de Cuerdas Vocales:

Answer 14

Lesión neurológica –> las fibras motoras del nervio laríngeo recurrente afectan las funciones aductoras y abductoras.

Question 15

Tx de una parálisis de cuerdas vocales –>

Answer 15

Quirúrgico

Question 16

¿Qué es la Microcirugía Endolaríngea?

Answer 16

• La cirugía endolaríngea es un procedimiento que se lleva a cabo en
  quirófano, bajo anestesioa general inhalatoria
• Se utilizan tubos endolaríngeos más angostos que la medida que requiere el
  paciente: 6, 6,5, por ejemplo
• El tubo se ubica en la comisura posterior del espacio glótico para poder tener
  campo visual quirúrgico
• El procedimiento quirúrgico se realiza con bisturí ”frío” o con láser.
• Si se utiliza láser, se deberá utilizar un tubo endolaríngeo especial para evitar
  la combustión y resistente a altas tempteraturas
• Se requiere de: microscopio, tubo endolaríngeo para introducir el material
  quirúrgico, y el propio material quirúrgico (palpadores, tijeras, pinzas de copa,
  pinsas de prensión, mismas todas de gran longitud
• La cirugía se lleva a cabo bajo una gran precisión, dado que es un campo
  quirúrgico muy estrecho

Question 17

Tipos de Laringítis Agudas:

Answer 17

** CORDITIS
** EPIGLOTITIS
** CRUP
** LARINGITIS SUB-GLOTICA

Question 17

¿Qué es la Corditis?

Answer 17

INFLAMACION AGUDA, CATARRAL y/o ABUSO VOCAL

Question 18

Características de la epiglotitis y el crup:

Answer 18

Epiglotitis : HEMOPHILUS INFLUENZAE. EVOLUCION RAPIDA. DISNEA
SEVERA CON TIRAJE INTERCOSTAL. GRAVE.

Crup: VIRAL. TOS ESTENOSANTE

Question 19

Características de la Laringitis Sub-Glótica:

Answer 19

VIRAL
EDEMA SUBGLOTICO
DISNEA PROGRESIVA CON VOZ NORMAL
PUEDE EVOLUCIONAR A “CRUP
VERDADERO” (LARINGOTRAQUEITIs)

Question 20

Características del Cáncer de Larínge:

Answer 20

Puede ser glótico –> cáncer de piegues vocales / Cuerdas vocales

Carcinoma EPIDERMOIDE

Question 21

Factores de Riesgo para Cá. de Laringe:

Answer 21

- Adulto Mayor - Tabaquismo / Alcoholismo - Reflujo Crónico

Question 22

TNM de Cá. de Laringe: (T)

Answer 22

**T: Zona Glótica** T1 = Tu LIMITADO A Cs Vs. MOVILIDAD CONSERVADA T2 = Tu EXTIENDE A SUPRA ó SUBGLOTIS. MOVILIDAD PARCIAL T3 = Tu LIMITADO A LARINGE. FIJACION DE Cs Vs T4 = Tu INVADE MAS ALLA DE LARINGE

Question 23

TNM de Cá. de Laringe: (N)

Answer 23

NODULOS : N1 = Mt GANGLIO HOMOLATERAL NO MAYOR 3cm N2 = Mt GANGLIO HOMOLATERAL ENTRE 3 Y 6 cm N3 = Mt GANGLIO MAYOR DE 6 cm

Question 24

TNM de Cá. de Laringe: (M)

Answer 24

Mx = NO PUEDEN EVALUARSE METASTASIS A DISTANCIA M0 = NO HAY METASTASIS M1 = SI HAY METASTASIS A DISTANCIA

Question 25

Tx para Ca. de Laringe:

Answer 25

Estadíos TEMPRANOS (I y II): Cirugía conservadora ó RT Estadíos TARDÍOS (III y IV): Laringectomía TOTAL ó Qt-Rt + Cirugía