O que é Vértebra Apical? Vértebra Estável? Vértebra Neutra? Vértebra Terminal?
Apical: mais desviada lateralmente do centro
Estável: mais proximal bisseccionada pela linha vertical central sacro
Neutra: sem rotação axial
Terminal: mais angulada
Escoliose Idiopática: como é a classificação pelas idades? + comum?
Infantil (0-3a); Juvenil (4-10a); Adolescente (>10a; + comum)
Escoliose Idiopática Infantil / Juvenil / Adolescente: H:M? Local e lado da curva?
Infantil: 1-2H:1M; esquerda torácica
Juvenil: 1H:3-6M; direita torácica
Adolescente: 1H:6M; direita torácica
Classificação de Risser: como é?
0: sem ossificação
1-4: quadrantes ossificados
5: fusão completa
Correção escoliose: distração no lado côncavo gera _____ (cifose/lordose)? Compressão lado convexo gera ____ (cifose/lordose)?
Distração no lado côncavo (cifose) ou compressão lado convexo (lordose)
Classificação Lenke de 1-6: como é?
1-4 a maior é a torácica
1- só torácica é estruturada
2- duas superiores são estruturadas
3- duas inferiores são estruturadas
4- as 3 são estruturadas
5-6 a maior é lombar
5- só lombar é estruturadas
6- duas são estruturadas
Classificação Lenke: como é o Modificador Lombar?
Pega a curva lombar e vê onde está a vértebra apical (mais longe do centro)
A- linha sacral mediana passa entre os pedículos
B- linha toca pedículo
C- não toca vértebra
*Curvas tipo 5/6 (curva lombar maior) sempre são tipo C
Classificação Lenke: como é o Modificador Torácico?
- / N / +
T5-T12: hipocifose/<10º (-); 10-40º (N); hipercifose/>40º (+)
Classificação de Lenke: o que define uma curva estruturada ou não estruturada?
Se a curva no Rx com inclinação lateral mantem >25º (estruturada) ou <25º (não estruturada; é tipo compensatória e irá corrigir espontaneamente com a correção da outra curva)
Sd Klippel Feil: o que é? Qual tríade? Vértebras mais afetadas?
Falha de segmentação ≥2 vértebras cervicais
Tríade: pescoço curto + implantação baixa cabelo + limitação ADM (rotação e inclinação são mais limitadas que flexoextensão)
+ comum fusão C23 seguido C56
60% escoliose (+comum; 55% congênita); 30% Sprengel; >1/3 agenesia unilat renal; 14% CIV
Deformidade de Sprengel: o que é? Sexo? Lado?
Falha na descida da escápula (escápula elevada) gerando alteração ADM e deformidades associadas (escoliose, Klippel Feil)
Trapézio é o músculo mais afetado; 50% tem osso acessório omovertebral
4H:1M; principal esquerda (10-30% bilat); cabeça rodada pro lado afetado
Causa desconhecida (interrupção embriológica do suprimento sanguíneo ao nível da subclávia, torácica interna e supraescapular)
Classificação Cavendish: 1 muito leve (deformidade não visível); 2 leve (visível com paciente vestido), 3 moderado (ombro elevado 2-5cm) e 4 grave (>5cm; ângulo superior escápula próximo occipício)
Escoliose Idiopática, quando usa colete de Milwaukee? Boston?
Milwaukee curvas acima T6
Boston curvas entre T7-L2
Como diferenciar Torcicolo Muscular Congênico de Sd Grisel?
Nos dois a cabeça esta inclinada para um lado e rodada para lado oposto (posição do pardal)
TMC: ECM contraído do lado inclinado (espasmo muscular)
Grisel: ECM contraído do lado oposto (tentativa de corrigir deformidade)
Sd Grisel: o que é? Causa? Classificação?Tratamento?
Subluxação Rotatória Atlantoaxial; desencadeado por trauma ou IVAS (abscesso retrofaríngeo; plexo venoso faríngeovertebral)
Cabeça inclinada para lado e girada para outro; ECMD do lado longo em espasmo na tentativa de corrigir (≠TMC onde ECM esta contraído do lado acometido)
Classificação Fielding Hawkins: I (rotação simples sem desvio; + comum), II (anterior <5mm), III (anterior >5mm) e IV (posterior; + raro e + risco neurológico)
Tto: <1sem (colar espuma + AINE), 1-4sem (tração cervical mentoniana até corrigir deformidade e colar rígido 6-12sem) e >4sem (tração cervical esquelética e colar rígido 6-12sem; cirurgia se não corrigir)
Classificação de Lonstein e Akbarnia para Escoliose Neuromuscular
-I Paciente Balanceado (curva dupla S; pouca obliquidade pélvica; + comum em deambuladores e sentadores estáveis)
-IA (torácica + lombar balanceadas); IB (torácica maior com compensação ruim da curva)
II Paciente Desbalanceado (curva única C; +comum; obliquidade pélvica; não deambuladores)
IIA (curva curta acima sacro); IIB (sacro faz parte da curva)
Cifose de Scheuermann: quais são os tipos?
TÍPICO: torácico (ápice T7-9); + comum; critérios de Sorense (≥3 vértebras consecutivas com >5º acunhamento, irregularidades nos endplates e cifose torácica >40/45º)
ATÍPICO: toracolombar ou lombar (ápice T10-12); alterações na placa terminal, diminuição espaço discal, nódulos Schmorl na porção anterior do corpo; não precisa ter 3 vértebras contínuas alteradas
Cifose Scheuermann: como é diagnóstico? Quantos graus trata com colete e cirurgia?
Cifose Torácica (T1/2-T12 >40º, acunhamento ≥3 vértebras >5º e irregularidades nos endplates)
<50º observa com Rx seriado
50-75º e imaturo: colete Milwaukee
≥75º ou progressivo: cirurgia
*>100º rígidos faz liberação anterior
O que é Malformação Chiari? Tipos? Mais comum? Mielomeningocele?
Mal formação onde parte do cérebro (normalmente o cerebelo) se projeta para dentro do canal vertebral
1: Herniação tonsila cerebelar (5mm abaixo do forame magno); sem mielomeningocele; + comum; - grave e geralmente assintomática
2: Tonsilas e tronco cerebral herniados; sintomas na infância; sempre com mielomeningocele; 90% hidrocefalia; estridor respiratório (paralisia corda vocal), fraqueza para se alimentar, bradicardia e apneia
3: Herniação de cerebelo mielomeningo cervical (espinha bífida cervical; encefalocele); geralmente fatal ao nascimento
4: Agenesia cerebelar, hipoplasia
0: seringomielia pura, geralmente cervical, sem herniação tonsilar pelo forame magno
O que progride mais: hemivertebra segmentada ou não segmentada?
DECRESCENTE:
Hemivertebra segmentada
Semisegmentada
Encarcerada
Não segmentada
*segmentada é quando tem disco em cima e em baixo é cresce como “normal”
*semi segmentada tem disco em cima ou em baixo
*Defeitos segmentação unilateral (barra unilateral) tem pior prognóstico que defeitos de formação unilateral (hemivértebras), que apresentam pior prognóstico que defeitos de formação bilateral (vértebra em bloco)
Classificação Escoliose Início Precoce (EOS): quais fatores utiliza?
Etiologia: congênita, neuromuscular, síndromica e idiopática
Cobb
Cifose
Evolução
Classificação de Invaginação Basilar
A (instáve)
Instabilidade C1-2; odontoide acima das linhas forame; assimilação atlas
B (estável)
Sem sublx C1-2; odontoide abaixo das linhas; sem assimilação atlas; hipoplasia clivus e platibasia (base crânio achatada)
Sd Marfan: cromossomo e proteína afetadas? Autossômico recessivo/dominante? Sexo? Alterações clínicas comuns?
Mutação gene que codifica fibrilina 1 (FBN1) no cromossomo15; Autossômico dominante
H:M
Alt tecido conjuntivo:
-coração (dilatação base aorta e prolapso mitral)
-olho (lx cristalino)
-resp (pectus excavatum)
-esqueleto (escoliose tipo EIA, ectasia dural, hipermobilidade, envergadura braço>altura, sinal polegar fechado, pé plano, protusão acetabular, redução extensão cotovelo)
Mucopolissacaridose: qual o tipo e seu nome que tem mais alterações na coluna?
IV - Morquio
Corpo vertebral em bala de fuzil
Relação Estágios de Sanders e Risser para maturidade
