Classificação ASIA: como é?
A: lesão completa; força e sensibilidade 0
B: lesão incompleta; força 0 e sensibilidade 1
C: força <3
D: força ≥3
E: normal
Critérios Instabilidade White Panjabi: como é? Valor que define instável?
≥5 instável
2 para:
-destruição elementos anteriores
-destruição elementos posteriores
-angulação >11°
-translação >3,5mm
-teste de tração positivo
-lesão medular
1 para:
-lesão de raiz
-achatamento disco
-antecipação de cargas altas na coluna cervical
Choque medular: quanto tempo dura? Qual primeiro reflexo a voltar?
24-48hr; reflexo bulbocavernoso
*não confundir choque medular com lesão nível cone medular (reflexo ausente pra sempre)
TLICS/Vaccaro: quantos pontos indica conservador e cirúrgico?
≤3 conservador
4 dúvida
5≥ cirúrgico
Fx Côndilo Classificação Anderson e Montesano: como é? Mecanismo de trauma? + comum? Tratamento?
I: cominuta impactada; compressão vertical; associada lesão IX e XII
II: fx oblíqua côndilo até base crânio; trauma direto local ou compressão vertical
III: fx avulsão desviada pelo lig alar; translação com rotação; + comum, + instável e + risco lesão neurológica; associado lx atlantoocipital
I e II: tto conservador com colar rígido 8-12sem
III: tto artrodese Occipito-C2 ou conservador com halo gesso 12sem
Classificação de Traynelis para Luxação Occipto Cervical: + comum?
I: lx anterior (+ comum)
II: lx atlanto occipital vertical/distração (c.i. tração cervical)
IIb: lx atlantoaxial
III: lx posterior
Fratura Atlas: Classificação Gehweiler? mecanismo trauma? comum/raro lesão neurológica? + comum? Tto?
1: fx arco anterior
2: fx arco posterior (pescoço em extensão; + comum)
3: fx arco anterior + posterior (Jefferson é explosão; compressão axial)
4: fx massa lateral
5: fx processo transverso
Compressão axial; Raro lesão neurológica
Estáveis (1, 2, 5) é Instáveis (3, 4)
*Classificacao Levine Edwards para fratura C1: I post, II massa lat, III ant e IV explosão
Classificação Fielding Hawkins Subluxação Rotatória C1-C2: + comum? + raro? Qual exame usa?
Lesão puramente ligamentar; Rx AP transoral com apagamento articulação C1-C2 (wink signal)
-Classificação Fielding Hawkins (TC):
1 (anterior sem desvio; + comum)
2 (anterior <5mm; lesão lig transverso)
3 (anterior >5mm; lesão lig transverso e alar)
4 (posterior; + raro; + lesão neurológica)
Classificação Anderson Alonzo para Fratura Odontoide: como é? + comum? + instável? + estável? criança?
I: fx avulsão lig alar; rara; força em rotação
II: junção odontóide com áxis; + comum e + pseudoartrose; tende instabilidade e não consolidação
IIa: transversa sem desvio
IIb: oblíqua anterosuperior para posterioinferior; ideal para fixação anterior parafuso
IIc: oblíqua anteroinferior para posterisuperior; + instável
III: corpo áxis; + estável e + consolidação; força extensão; pode gerar trombose carótida; criança
*tratamento cirúrgico desvio >5mm, angulação >10º, desvio posterior, déficit neurológico, cominuição e politrauma que não tolera imobilização externa
Classificação Levine Edwards para Fratura do Enforcado: como é? + comum? + lesão neurológica?
Fratura do Enforcado (Espondilolistese Traumática C2-C3): fx bilateral dos pedículos C2; raro lesão neurológica (6,5-16%) pelo alargamento canal (exceto 1A); tipo I + comum; 1/1A colar cervical; 2/2A/3 halovest
1: fx C2 sem desvio; mecanismo extensão e compressão
1A: fx continua pela parte posterior C2 e pars; alto índice lesão neurológica pelo estreitamento canal
2: fx com angulação >10º e translação >3mm; mecanismo extensão seguido flexão e compressão; chicote
2A: fx com angulação e sem translação; mecanismo flexão e distração; nunca fazer tração no tto
3: fx C2 + lx C2-C3; mecanismo flexão e compressão
Classificação AO para Fratura Toracolombar
A: Compressão
A0 fx menores, A1 acunhamento, A2 split, A3 explosão incompleta, A4 explosão completa
B: Distração
B1 Chance Ósseo, B2 lesão lig posterior, B3 distração
C: Translação/Lx
Classificação Denis para Fratura Sacro: como é? + comum? + lesão neurológica?
Subclassificação Roy Camille?
Zona 1: lateral aos forames; 50% das fx; 6% lesão neurológica
Zona 2: pelos forames; 36% das fx; 30% lesão neurológica
Zona 3: medial aos forames; 16% das fx; 60-80% lesão neurológica
Roy Camille subclassificou a lesão da Zona 3: 1) angulação sem translação 2) angulação e translação 3) luxação total 4) cominuição
Lesão Ligamento Transverso: quais valores definem lesão?
2- Intervalo Atlanto Odontoide Anterior: normal <5mm criança ou <3mm adulto
Lesão Lig Transverso: 3-5mm
Lesão Lig Transverso+Alar: >5mm
Classificação Dickman para lesão ligamento transverso
1 lesão ligamentar (cirúrgico)
1A porção média
1B inserção
2 fratura (halo gesso)
2A fx cominuta massa lateral
2B fx avulsão tubérculo
Classificação McComarck para falha da síntese posterior: como é? Valor que define falha?
≥7 tem chance de falha de uma artrodese posterior necessitando fixar anterior
COMINUIÇÃO
DESLOCAMENTO
GRAU CORREÇÃO CIFOSE
O que é Sinal Destot? Grey Turner? Morel Lavalée?
Destot: hematoma períneo, escroto, grandes lábios ou proximal coxa; indica fx pelvica com sg (geralmente venoso)
Sinal Grey Turner: equimose no flanco; indica hemorragia retroperitoneal
Morel Lavalée: lesão cisalhamento ou desenluvamento na coxa proximal; separação traumática da pele e subcutâneo da fáscia gerando espaço para hematoma e debris
Classificação AO para Fx Sacro
A (fx sacrococcix sem acometer articulação sacroilíaca)
A1 (lesões compressão), A2 (fx transversa sem desvio), A3 (fx transversa com desvio)
B (fx longitudinais unilaterais com instabilidade pélvica posterior e sem instabilidade espinopelvica)
B1 (Denis 3), B2 (Denis 1), B3 (Denis 2)
C (fx unilaterais B+faceta L5-S1, fx longitudinais bilaterais e variações U; instabilidade espinopelvica)
C0 (fx sem deslocamento), C1 (fx B+faceta L5S1), C2 (fx B bilateral sem lesão transversa), C3 (fx U)
Como são os Modificadores Neurológicos AO para fratura?
N0: normal
N1: déficit transitório
N2: radicular
N3: incompleto ou cauda equina
N4: completo
NX: não pode ser examinado
+: compressão continua
Classificação AO para lesão facetária cervical: como é?
F1: fx sem desvio (<1cm e <40% massa lat)
F2: fx com desvio (>1cm, >40% massa lat ou desviada)
F3: massa lateral flutuante (fx da massa junto com pedículo+lamina)
F4: luxação
