Vanliga symptom på depression hos förskolebarn
- gnällighet
- olust till lek, socialt umgänge, ”inget är kul”
- vill inte äta
- ingen stolthet i att lära sig t.ex knyta sina skor
- kan gå bakåt i sociala och kognitiva förmågor
Egentlig depression enligt DSM kräver att man under minst 2 veckor upplever minst fem av dessa 9 symptom:
- Nedstämdhet
- minskat intresse för aktiviteter
- förändrad vikt eller aptit
- sömnstörning
- psykomotorisk agitation eller hämning
- svaghetskänsla / brist på energi
- känsla av värdelöshet, obefogade skuldkänslor
- minskad tanke- och koncentrationsförmåga eller obeslutsamhet
- återkommande tankar på döden
Vanliga symptom hos spädbarn och toddlers
- försenad utveckling, t.ex. potträning, sömnvanor.
- self-harming som att bita sig själv samt self-soothing som att gunga fram och tillbaka
Vad är kriterierna för att kriterierna för egentlig depression ska uppfyllas?
Kriterierna ska vara uppfyllda så gott som dagligen, andra ska märka dem, inte bara barnet som berättar. Symptomen ska orsaka lidande i vardagen och ska inte bero på något medicinskt tillstånd eller fysisk sjukdom
När är prevalensen för depression som högst? Och varför?
- rejält förhöjd prevalens av depression mellan 13 och 15, samt en peak vid 17. Kan ha att göra med puberteten och hormoner.
- Även kognitionens utveckling påverkar att ungdomar kan tänka i generaliserande termer om sig själva. Emotionellt kan de uppleva starka känslor. Socialt tvingas ungdomar i den här åldern att hitta sin egen identitet.
Hur är det med samsjukliheten?
- 40-70% har även en annan diagnos såsom GAD och uppförandestörning. Barn med uppmärksamhetsstörningar har högre risk att bli deprimerade.
Hur kopplas depression till otrygg anknytning?
- deprimerade vuxna har beskrivit att deras föräldrar har varit avvisande eller emotionellt tillbakadragna under uppväxten. Kan leda till otrygg anknytning
- större risk för barnet att känna sig oälskad och värdelös
- kallt och kritiskt förhållandesätt hos föräldern och otrygg anknytning samvarierar med högre grad av depressivitet hos barnet.
- mammor som själva haft otrygg anknytning eller förlorat sin mamma tidigt får oftare svårigheter att etablera ett tryggt anknytningsmönster
Hopplöshetsteorin
Pekar på 3 anledningar till depressiv utveckling:
1. tendensen att uppfatta negativa händelser som vanliga och varaktiga 2. tendensen att uppfatta negativa händelser som något som kommer att leda till katastrofala följder 3. tendensen att uppleva sig själv som skadad av negativa händelser.
Vilken betydelse har bekräftelse från vuxna och kamrater?
- finns olika utvecklingsuppgifter, under skolåren är en av dessa att bli accepterad av personer utanför familjen.
- ond cirkel: deprimerade barn har svårare för att lösa konflikter -> aggressivitet, drar sig undan -> andra drar sig undan med
- barn utan bästa vän har depressiva symptom i högre grad
Vad är KBT
- lovande resultat för både vuxna och barn
- Socialstyrelsens riktlinjer hänvisar i första hand till KBT
- handlar om att lära barnet och föräldrar mer om depression, hemuppgifter där barnet med föräldrars stöd får träna sig i olika förmågor.
- övningar som tränar avspänning och emotionell reglering, kognitiva tekniker som t.ex. konstruktiv problemlösning
3 alternativ till behandling
- KBT
- farmakologisk behandling
- gruppinterventioner och förebyggande arbete (DISA: gruppsamtal för flickor som tränar dem i kognitiva tekniker, problemlösning)
Varför är flickor mer deprimerade?
- Kan t.ex. bero på att de har ett högre behov av relationer, och när de kommer i puberteten kan påverkan av grupptryck och social inkludering bli stor. De är också mer känsliga för interpersonella faktorer i hemmet såsom stress hos mamman och konflikt mellan föräldrarna.
Biologiska faktorer för depression
- gener: om föräldrar har depression ökar risken. Kan bero på t.ex. neurologisk dysfunktion gällande emotionsreglering.
- 5HT- alleler påverkar serotoninsystemet som påverkar humör, sömn, aptit, aktivitetsnivå
- för mycket kortisol
- lägre nivå av aktivering i den vänstra hemisfären av hjärnan
Den kognitiva triaden (Beck)
Attributioner gällande värdelöshet, hjälplöshet och hopplöshet. Negativ syn på världen, självet och framtiden
Vad är tecken på dålig emotionsreglering?
Svårt att identifiera emotioner, trycker undan arga känslor, reagerar på ineffektiva sätt som att dra sig undan eller söka mycket bekräftelse
Hamnens modell
Enligt denna modell är depression resultatet av en komplex interaktion mellan flera faktorer som kan vara biologiska, psykologiska och sociala. Modellen betonar att dessa faktorer inte bara påverkar individen självständigt, utan också interagerar med varandra på olika sätt.
Modellen betonar också att dessa faktorer inte bara är statiska, utan kan interagera och påverka varandra över tid. Till exempel kan biologiska sårbarheter göra individer mer mottagliga för negativa livshändelser, vilket i sin tur kan utlösa eller förstärka depressiva symtom.
Hur är effekterna av farmakologisk behandling?
- SSRI ger god effekt vid medelsvår egentlig depression hos barn och ungdomar
- dock oklart hur psykofarmaka påverkar ett nervsystem i utveckling
- finns även ökad risk för självmordsförsök och utagerande beteende, hämmad längdutvecklig med SSRI
Utvecklingsprognos
- barn som har depression har en hög chans att återhämta sig men lika hög risk att återfalla.
- egentlig depression i ungdomen leder ofta till brister i den psykosociala funktionen som vuxen, även om depressionen inte fortgår in i vuxenlivet. Det kan handla om arbetsprestation, relationer, fysiskt välmående och nöjdhet med livet.
