Psykiatri > Depression > Flashcards

Depression Flashcards

(72 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Vad krävs för att man ska kunna ställa diagnosen depression?

A
  1. Minst 1 obligat + 4 övriga symtom under minst 2v
    ELLER
  2. Suicidtankar vid minst 1 tillfälle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är de obligata symtomen?

A
  1. Sänkt sinnesstämning
  2. Minskat intresse/glädje
  3. Ihållande irritabilitet (hos barn!)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är de övriga symtomen?

A
  1. Koncentrationssvårighet
  2. Sömnstörning
  3. Aptitförändring
  4. Förändrat rörelsemönster
  5. Värdelöshetskänslor/skuldkänslor
  6. Energibrist
  7. Dödstankar
  8. Suicidtankar/planer/försök
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur bedömer man en depressiv episods svårighetsgrad?

A
  1. Antal uppfyllda kriterier
  2. MADRS poäng
  3. Suicidalitet
  4. Psykotiska symtom
  5. Funktionsnedsättning (är den låg?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling vid depression

A

Lätt + måttlig: KBT och ev SSRI

Svår: SSRI, ECT och KBT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur går KBT vid depression till?

A

Aktiv terapeut som hjälper med mer fokus på nu:et än på förflutna med hjälp av hemuppgifter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

MADRS tolkning

A

Lätt 10-20p
Måttlig 20-30p
Svår >30p

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur sker dosupptrappning av SSRI?

A
  1. Halv dos SSRI, t.ex. Citalopram 10 mg x 1
  2. Uppföljning efter vecka 1, 2, 6, 10-12
  3. Vid varje uppföljning efterfråga biverkningar + MADRS, mål MADRS <10
  4. Utebliven förändring? Successivt upptrappning till full dos, i detta fall 40 mg
  5. Fortfarande ej förbättring? Byt mot annan SSRI. Görs 2x
  6. Fortfarande ej förbättring? Remiss till psyk!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur sker utsättning av SSRI och varför?

A

Utsättning bör ske under 4-6v pga risk för utsättningssymtom som:

  1. Yrsel
  2. Huvudvärk
  3. El-stötar
  4. Myrkrypningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vid utveckling av antidepressiva utgår man från två olika som misstänks kunna förklara de patofysiologiska orsakerna till depression. Vilka?

A
  1. Monoaminhypotesen

2. Neuronala plasticitets teorin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pensionär som söker VC för trötthet och sömnproblem. Lättstressad, även för sånt hon klarade av tidigare. Kan inte ens vara barnvakt längre. Känner sig disträ, glömmer bort saker, orolig över demens. MMT normal. Vilka somatiska sjukdomar vill man utesluta?

A
  1. Diabetes
  2. Endokrina
  3. Tyroideasjukdomar
  4. Malignitet
  5. Infektion
  6. Hjärt- och lungsjukdomar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pensionär som söker VC för trötthet och sömnproblem. Lättstressad, även för sånt hon klarade av tidigare. Kan inte ens vara barnvakt längre. Känner sig disträ, glömmer bort saker, orolig över demens. MMT normal. Vilka undersökningar vill man prioritera?

A
  1. Somatisk undersökning
  2. Lab
  3. EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pensionär som söker VC för trötthet och sömnproblem. Lättstressad, även för sånt hon klarade av tidigare. Kan inte ens vara barnvakt längre. Känner sig disträ, glömmer bort saker, orolig över demens. MMT normal. Vilka lab vill man ta?

A
  1. Blodstatus
  2. El-status
  3. CRP/SR
  4. Kreatinin
  5. Kalcium
  6. Leverstatus
  7. Albumin
  8. TSH
  9. Glukos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pensionär som söker VC för trötthet och sömnproblem. Lättstressad, även för sånt hon klarade av tidigare. Kan inte ens vara barnvakt längre. Känner sig disträ, glömmer bort saker, orolig över demens. MMT normal. Högt BT. Vilka differentialdiagnoser ska man tänka på?

A
  1. Alkoholmissbruk (pga. hypertoni)
  2. Generaliserat ångestsyndrom (pga. koncentrationssvårigheter + sömnproblem)
  3. Egentlig depression (symtommönstret)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patient som uppfyller 8 depressionskriterier, MADRS 27, ej suicidal, ej psykotiska symtom, måttlig funktionsnedsättning. Ska få KBT men väntetiden är 4 månader och vill ha LM. Vad har du för underlag för den primära behandlingsrekommendationen?

A

Patienten har måttlig depression. Behandlas då med KBT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur gör man med sjukskrivning vid depression?

A

Ska helst undvikas! Är det nödvändig, ej längre ej 2-4v och helst deltids sjukskrivning. Om sjukskrivning längre än 3 mån är nödvändig, remittera patient till psyk!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad ska man ge en patient för information vad gällande SSRI behandling?

A
  1. Man märker ej effekt första (2?) veckorna

2. Risk för ökad ångest och självmordstankar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad för information ger man till en deprimerad patient som nu ska hem?

A
  1. Information om vart man kan vända sig till vid självmordstankar
  2. Att man alltid kan få ångestdämpande LM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Om en äldre patient sätts in på SSRI, vilken undersökning behöver man göra vid uppföljning av LM?

A

EKG! Risk för QT-tids förlängning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Du har en patient som uppfyller kriterier för en depressiv episod. Vad behöver man veta för att ta ställning till om patienten får börja med antidepressiva redan idag?

A
  1. Om episoden är svår

2. Om episoden är del av ett bipolärt syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vanligaste orsaker till trötthet hos unga kvinnor?

A
  1. Anemi
  2. Infektion
  3. Hypotyreos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Möjliga psykiatriska syndromgrupper hos trötta kvinnor?

A
  1. Förstämningssyndrom
  2. Sömnstörning
  3. Substansmissbruk
  4. Ångestsyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka LM kan man ge vid GAD

A
  1. SSRI
  2. SNRI
  3. MAO-A hämmare
  4. TCA
  5. Buspar
  6. Atarax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Skillnad mellan egentlig depression och depressiv episod?

A
  1. Depressiv episod: Man uppfyller kriterier för depression, 1 obligat + 4 övriga symtom under minst 2v ELLER självmordstankar vid minst 1 tillfälle
  2. Egentlig depression: Har man en depressiv episod som ej orsakas av substans eller kroppslig sjukdom, så kan man ha en egentlig depression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vilka LM mot svår depression kan man ge på VC?
1. SSRI (Sertralin, Citalopram) 2. SNRI (Venlaflaxin) 3. Kombinationsbehandling, SSRI + Mirtazapin
26
Behandling på psyk-avdelning vid svår depression + sömnstörning, men ej suicidalitet?
1. Citalopram 20 mg x 1 (fulldos pga. svår depression) 2. Sobril 15 mg x 3 (mot ångest) 3. Propavan 25 mg x 1 (mot sömnstörning)
27
Antidepressiva hos barn?
Fluoxetin
28
Vad är EPDS?
Edinburgh Postnatal Depression Symtom Självskattningsformulär som fylls i av nyförlösta kvinnor för att skatta intensitet av depressiva symtom under senaste 7d. 10 frågor, 3p/per fråga.
29
29 årig kvinna i v 35 kommer till VC. EPDS 20p. Positiv screening för depression. Du har brist på tid. Hur lägger du upp utredningen nu och vid återbesöket??
NU: 1. Anamnes 2. Somatisk status 3. Lab 4. Suicidriskbedömning 5. Funktionsbedömning (akut försämring?) SEN: 1. Diagnostisk intervju 2. Symtomskattning (MADRS) 3. Funktionsskattning (GAF)
30
Du har en patient som sedan 2 månader är nedstämd, tappat lusten och allt hon brukade tycka om. Ingen energi, aptit och sömn. Partner berättar att hon är helt förändrad, sitter och stirrar framför sig. Rör sig långsamt. Varför är detta en depressiv episod?
1. Haft symtom längre än 2 veckor 2. Två obligata kriterier uppfyllda 3. Fem av åtta kriterier uppfyllda
31
Du har en patient med depressiv episod. Vilka frågor måste du ställa?
1. Haft (hypo)mana symtom? 2. Haft psykotiska symtom? 3. Hereditet för bipolaritet? 4. Har förloppet varit snabba svängningar?
32
Gravid kvinna som är orolig hela tiden och oroar sig för förlossningen, hur hon ska kunna klara av att sköta barnet, om barnet kommer att vara friskt, om hon ska kunna sitt barn osv. Oron gör henne spänd, okoncentrerad, lättirriterad, gör det svårt för henne att somna på kvällen. Differentialdiagnoser?
1. Generaliserat ångestsyndrom 2. Depressiva vanföreställningar 3. Samsjuklighet
33
Behandling depression vid graviditet?
SSRI, i första hand Sertralin eller Citalopram
34
Kan man amma när man står på antidepressiva?
Ja! SSRI utsöndras väldigt lite till bröstmjölk. Bra alternativ är Sertralin.
35
Vid vilka diagnoser har man en depressiv episod?
1. Bipolärt syndrom I/II/UNS 2. Egentlig depression 3. Förstämningssyndrom pga. substansmissbruk/somatisk sjukdom
36
Diagnostiska hjälpmedel för att skilja mellan olika depressiva episoder?
1. MINI | 2. Lifechart
37
Vad kallar man symtomet där man har svår ångest och känner sig känslomässig stum?
Melankoliska symtom
38
Hur behandlar man melankoliska symtom?
LM eller ECT
39
Vad händer vid ECT?
Man framkallar ett generaliserat epileptiskt anfall med effekt på neurotransmission, plasticitet och hormonbalans
40
När ser man effekt av ECT?
Efter 6-8 behandlingar. Krävs dock oftast 10-12 behandlingar för remission.
41
Indikation för ECT?
1. Svår depression 2. Postpartumpsykos 3. Katatoni 4. Deliriös mani
42
Risker vid ECT?
1. Hypertoni 2. Andningsfunktion slås ut 3. Muskelkramper 4. Epileptiskt anfall som ej slutar
43
Kontraindikationer vid ECT?
1. Färsk infarkt 2. Svår hjärt- eller lungsjukdom 3. Svår osteoporos 4. Aneurysm 5. Högt ICP
44
ECT biverkningar
1. Illamående 2. Huvudvärk 3. Muskelvärk 4. Postiktal trötthet 5. Postiktal minnesförlust 6. Förvirring 7. Fallrisk
45
Vilka skattningar gör man innan ECT?
1. EQ-5-D 2. MADRS 3. CPRS
46
LM man absolut EJ får använda vid ECT?
1. Irreversibla MAO-A hämmare | 2. Teofyllin
47
Vilka LM ökar kramptröskeln vid ECT och bör dosreduceras?
1. Benso | 2. Antiepileptika
48
Hur många går i remission vid ECT behandling?
Depression: 75-80% | Psykotiska symtom: 95%
49
Övergående SSRI biverkningar?
1. Huvudvärk | 2. GI-problem
50
Kvarstående SSRI biverkningar?
1. Tremor 2. Sexuella störningar 3. Hyponatremi 4. Svettning 5. Hypertoni
51
Vilka LM ska man ej blanda med SSRI och varför?
1. NSAID 2. Magnecyl 3. Andra blodförtunnande 4. Omeprazol Varför: Ökar blödningsrisken!
52
Beskriv monoaminhypotesen?
Man misstänker att de patofysiologiska orsakerna bakom depression beror på sänkt aktivitet av monoaminer i CNS.
53
Beskriv neuronala plasticitetsteorin?
Hypocampus tillbakabildas hos deprimerade och PTSD patienter. Den minskade neuroplasticitet och neurogenes pga. dessa tillstånd är en alternativ förklaring till depression.
54
Vad misstänkas öka neuronal plasticitet i hypocampus vid depression?
SSRI! Ökar neurogenes som ger antidepressiv effekt genom att bland att öka nivåer av Brain-Derived-Neurotrophic-Factor (BDN-F)
55
Vad innebär neuronal plasticitet?
Att både neuron och neuronala nätverk kan anpassa sin repons, förändra sin struktur och funktion beroende på de yttre och inre stimuli de får. På så sätt lär man sig nya saker!
56
Vad innebär neurogenes?
Att producera nya neuron från neuronala stamceller!
57
Vad innebär plasticitetsgener?
En gen som interagerar med miljön! Vad för genuttryck man får, beror på hur miljön ser ut! I en trygg miljö kan dessa typer av gener vara en styrka och i en otrygg miljö är det tvärtom.
58
Vad menas med orkidégener?
Gener som är känsliga för både positiva och negativa miljöer. Tänk lite som en orkidé-växt! Orkidéer är känsliga, men ger man de omsorg kan de blomma!
59
Vad menas med epistas?
Att gener interagerar med varandra och påverkar varandras uttryck!
60
Vad stödjer FÖR och argumenterar EMOT monoaminhypotesen?
För: SSRI, SNRI, MAO-A hämmare och TCA har klinisk effekt på depression! Emot: Endast 1/3 del av patienterna svarar på farmakologisk behandling! Av dessa minst hälften sina depressiva symtom tillbaka.
61
Vad stödjer FÖR och argumenterar EMOT neuronala plasticitetsteorin?
För: Hippocampus tillbakabildas vid depression och PTSD. SSRI ökar neuronal plasticitet i hippocampus som ger antidepressiv effekt. Emot: Teorin har ej lyckats verifieras klinisk?
62
Vad innebär extrapyramidala biverkningar?
Läkemedelsinducerande rörelsestörningar som: 1. Dystoni (muskelkramper) 2. Dyskinesi (ofrivilliga rörelser) 3. Parkinsonism (tremor) 4. Akatisi (psykomotorisk oro) 5. Muskelstelhet 6. Utslätad ansiktsmimik
63
Ange en läkemedelsgrupp som orsakar extrapyramidala biverkningar?
Neuroleptika!
64
Med vilket typ av läkemedel kan man motverka extrapyramidala biverkningar?
Acetylkolinesterashämmare
65
Man kan motverka extrapyramidala biverkningar med acetylkolinesterhämmare. Hur funkar det läkemedlet?
Det hämmar effekt av acetylkolin på PNS och CNS! Hämmar på så sätt det parasympatiska nervsystemet.
66
Vilken hjärnstruktur, receptor och transmittor orsakar extrapyramidala biverkningarna?
Hjärnstruktur: Förlängda märgens pyramider som utgår från motoriska nervbanor Receptor: D2-receptor Transmittor: Dopaminantagonister Orsaken till de extrapyramidala biverkningarna är att dopaminantagonister binder till D2-receptorer.
67
Till vilken läkemedelsgrupp tillhör Fluoxetin och funkar läkemedlet?
SSRI! Selektiv serotonin återupptags hämmare! Det blockerar serotoninåterupptaget i nervändslut och ökar därmed mängd av serotonin i synapsen!
68
Ange två läkemedel Fluoxetin interagerar med och varför?
1. TCA - Använder samma CYP2D6 som Fluoxetin. Vid användning av båda ökar koncentration av läkemedlet i kroppen och finns då en risk för serotonergt syndrom 2. Orala antikoagulantia - Samtidig användning kan förändra antikoagulationen och ge blödningar
69
Fluoxetin har vissa fördelar jämfört med andra läkemedel i samma grupp. Vad skiljer fluoxetin från övriga och när kan det vara en fördel?
Fluoxetin tar mycket längre tid på sig att elimineras jämfört med andra SSRI. Det ger en mycket mindre benägenhet till utsättningssymtom!
70
Vilka läkemedel används som antidepressiva?
1. SSRI 2. SNRI 3. MAO hämmare 4. TCA 5. Buspar/Bupropion
71
Ange skillnader i verkningsmekanism mellan Fluoxetin och SNRI, MAO-A hämmare, TCA och Bupropion?
SNRI hämmar NET TCA hämmar NET Bupropion hämmar NET/DAT men ej SERT MAO hämmare hämmar nedbrytning av 5HT, NA och adrenalin
72
Samtidigt användning av Memantin och Ketamin bör undvikas då en farmakotoxisk psykos kan uppstå. Hur påverkas dessa LM CNS?
1. Memantin - Används vid Alzheimers sjukdom. NMDA-antagonist som verkar på de patologisk förhöjda nivåer av glutamat som kan leda till neuronal dysfunktion. 2. Ketamin - Används vid start och underhåll av anestesi. Också NMDA-antagonist, men som verkar CNS-deprimerande.
Psykiatri
flashcards
Decks in class (23)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions