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DermaPRO | Hanseníase Flashcards

(77 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Hanseníase

Como realizar o teste de Mitsuda?

A

Aplicação intradérmica de bacilos mortos

✅ Se positivo: resistente à infecção (doença subclínica ou hanseníase indeterminada)

❌ Se negativo: paciente mais sucetível, tende à Th2 (facilita a multiplicação de bacilos nos macrófagos, favorecendo as formas dimorfa e virchowiana)

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2
Q

Hanseníase

Características dermatológicas presentes na reação tipo 2 (2)?

A
  • Vesículas, bolhas, pústulas, ulceras, nódulos dolorosos e tensos
  • Lesão simétrica em face, tronco, região extensora dos membros
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3
Q

Hanseníase

Principal efeito colateral da talidomida?

A

Teratogênico

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4
Q

Hanseníase

Qual a fase inicial de todos os pacientes?

A

Fase indeterminada

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5
Q

Hanseníase

Quais as principais características do cultivo do bacilo (2)?

A
  • ❌ Não cultivável
  • 📍 Ocorre por divisão binária a cada 2 semanas em 27-30ºC
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6
Q

Hanseníase

Qual é a ordem de perda das sensibilidades?

A
  1. Térmica
  2. Dolorosa
  3. Tátil
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7
Q

Hanseníase

Até quando pode ocorrer a reação reversa?

A

Até 5 anos após alta da medicação

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8
Q

Hanseníase

Como cultivar fora do organismo?

A

A 4-10ºC (> 10 dias não são viáveis)

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9
Q

Hanseníase

Qual mecanismo de ação da Rifampicina?

A

Bactericida

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10
Q

Hanseníase

Qual principal complicação da reação reversa?

A

Neurite

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11
Q

Hanseníase

Há 4 graus de incapacidade física na hanseníase, classifique cada um deles

A
  • Grau 0: sem incapacidades
  • Grau 1: diminuição da sensibilidade
  • Grau 2: presença de deformidades (lagoftalmia, mãos em garra, pé caído)
  • Grau 3: agravamento das deformidades com aumento da incapacidade funcional
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12
Q

Hanseníase

Como estará o IGRA no paucibacilar?

A

✅ Positivo (pela alta resposta celular)

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13
Q

Hanseníase

Qual resposta imunológica (Th) o teste de Mitsuda avalia?

A

Th1

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14
Q

Hanseníase

Qual célula o bacilo infecta?

A

Intracelular obrigatório de macrófago e células de Schwann (interação com PGL-1 → lipídio capsular do bacilo)

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15
Q

Hanseníase

Descreva a classificação de Madri (1953)

A
  • Paucibacilar: indeterminada e tuberculoide
  • Multibacilar: dimorfo e virchowiana
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16
Q

Hanseníase

Quais medicamentos de uso diário (2)?

A
  • Clofazimina
  • Dapsona
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17
Q

Hanseníase

Qual componente da tríplice de Lewis não ocorre na pele acometida?

A

Fase 2 (halo eritematoso/hiperemia)

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18
Q

Hanseníase

Quando podem ocorrer os estados reacionais?

A

Antes, durante ou após o tratamento

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19
Q

Hanseníase

Por que não ocorre a segunda etapa da tríplice de Lewis na prova da histamina na pele comprometida?

A

Pela falta de filetes nervosos

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20
Q

Hanseníase

Como ocorre a progressão para fase dimorfa (2)?

A
  • Ocorre após longa incubação pela lenta multiplicação do bacilo
  • Acometimento múltiplo, assimétrico e mais grave dos nervos
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21
Q

Hanseníase

Quantas lesões precisa ter para ser classificado como paucibacilar?

A

≤ 5 lesões

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22
Q

Hanseníase

Qual a forma mais comum do multibacilar?

A

Dimorfa

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23
Q

Hanseníase

Positivo ou negativo?
BAAR e Teste de Mitsuda na fase tuberculoide

A

❌ BAAR -

✅ Mitsuda +

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24
Q

Hanseníase

Quais principais fases são acometidas pela reação reversa (tipo 1) (2)?

A
  • Dimorfo
  • Borderline
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25
# Hanseníase Em casos de **hiperpigmentação cutânea** pelo uso de **Clofazimina**, o que fazer com a medicação?
❌ **NÃO suspender**
26
# Hanseníase Por quanto **tempo** deve-se **tratar** os **multibacilares**?
**12-18 meses**
27
# Hanseníase Quais **medicamentos** usados no tratamento da **reação reversa** e qual o **principal** dentre eles (4)?
* 👑 **Prednisona (principal) 1-2mg/kg/dia VO** * Analgésicos * AINE * Amitriptilina
28
# Hanseníase Quais **colorações** usadas no **exame de anatomopatológico** (3)?
* Fite-Faraco * Ziehl-Neelsen * Wade-klingmueller
29
# Hanseníase Quais os **componentes** da **tríplice de Lewis**?
* Isquemia * Hiperemia * Edema
30
# Hanseníase Por quanto **tempo** deve-se **tratar** os **paucibacilares**?
**6-9 meses**
31
# Hanseníase E se o **IGRA** vier **negativo**?
**Não exclui a doença**
32
# Hanseníase Como é a **lesão dermatológica** na **fase tuberculoide** (3)?
* **Placa anestésica, bordas elevadas, eritematopapulosas, centro mais claro** * Distribuição assimétrica * Crescimento periférico (formato anular)
33
# Hanseníase Quais **sintomas gerais** presente da **reação tipo 2** (15)?
* Dor articular * Espessamentos dos nervos * Febre * Mialgia * Hepatite * Hepatoesplenomegalia * Orquite * Neurite * Uveíte * Orquiepidimite * Tromboembolismo * Proteinúria * Hematúria * Leucocitose com neutrofilia * Aumento de PCR, FAN, VHS, bilirrubinas e transaminases
34
# Hanseníase Quais **medicamentos mensais** supervisionados (2)?
* Rifampicina * Clofazimina
35
# Hanseníase Qual **mecanismo de ação** da **dapsona**?
**Inibe a síntese bacteriana de ácido fólico**
36
# Hanseníase Por que ocorre o **fenômeno de Lúcio**?
Pela **necrose arteriolar com trombose por endarterite proliferativa e vasculite leucocitoclásica** (induzido por bacilos nas paredes dos vasos) e **lesão eritematosa ou cianose da/bolhosa**, evolui para **necrose** e **úlcera** e depois para **cicatriz**
37
# Hanseníase Como ocorre a **transmissão** (3)?
* Por gotículas, contato próximo e prolongado em indivíduos sucetíveis * Leite, urina, fezes, secreções de hansenomas * **NÃO** ocorre transmissão em **pele integra**, mesmo com lesão típica
38
# Hanseníase Características **epidemiológicas**?
* Acomete **mais homens** * **15-29 anos**
39
# Hanseníase Características da **lesão dermatológica** do **dimorfo-virchowiano** (2)
* Inicia com **manchas hipocrômicas**, aumentam e se tornam **eritematoinfiltradas**, podem progredir para **pápulas** e **nódulos** * **Nervos periféricos** aumentados
40
# Hanseníase Quais principais **regiões acometidas** no corpo humano?
**Regiões mais frias**: nariz, orelha, testículos, nervos periféricos mais próximos da pele
41
# Hanseníase Quais são os principais **métodos diagnósticos** da **hanseníase** (6)?
* Prova da histamina * Biópsia * IGRA * Baciloscopia * Teste de Mitsuda * Sorologia anti-PGL1PCR
42
# Hanseníase Quais os principais **fatores desencadeadores** dos **estados reacionais** (9)?
* Gravidez * Parto * Puberdade * Febre * Coinfecção * Álcool * Vacina * Cirurgia * Outras medicações
43
# Hanseníase **Positivo ou negativo?** BAAR e Teste de Mitsuda na fase virchowiana
✅ BAAR + ❌ Mitsuda -
44
# Hanseníase Como é a **prova da histamina** na **fase indeterminada**?
**Incompleta**
45
# Hanseníase Qual nome do **agente etiológico** causador da **hanseníase**?
**Mycobacterium leprae / Bacilo de Hansen**
46
# Hanseníase O que caracteriza um paciente ser **multibacilar** (3)?
* > 5 lesões * ≥ 2 nervos acometidos * Baciloscopia +
47
# Hanseníase Como realizar a **prova da histamina**?
**Aplica-se a histamina na pele sã e acometida** Espera-se, caso positivo, a tríplice de Lewis
48
# Hanseníase Quais **medicamentos** a **gestante** pode usar (2)?
* Rifampicina * Clofazimina
49
# Hanseníase Qual **mecanismo de ação** da **Clofazimina**?
**Bactericida**
50
# Hanseníase Qual **reação mais comum do tipo 2**?
**Eritema nodoso** (paniculite lobular com vasculite)
51
# Hanseníase Características da **lesão dermatológica** na **forma nodular da infância**
**Nódulo anestésico em face e tronco** Regressão espontânea, deixando *cicatriz atrófica*
52
# Hanseníase Em casos de **mulheres em idade fértil**, qual **medicamento** deve ser substituído na **reação tipo 2**?
**Pentoxifilina**
53
# Hanseníase Caracterize o **fenômeno de Lúcio**
**Também conhecido como reação tipo 3 Vasculite + necrose de pequenos e medicos vasos, mais comum em MMII** Em pacientes sem tratamento ou com tratamento irregular
54
# Hanseníase Quais **medicamentos** usados na **reação tipo 2** e qual o principal dentre eles?
* **Talidomida (principal)** * Corticoide
55
# Hanseníase **Quadro clínico geral** do paciente com **reação reversa** (6)?
* Acometimento de vários troncos nervosos * Alteração de sensibilidade e função motora * Nervos espessados * Edema de mãos, pés, face * Febre * Dor
56
# Hanseníase Quais **efeitos colaterais** da **Clofazimina** (3)?
* Hiperpigmentação cutânea * Ressecamento cutâneo * Alterações em trato gastrointestinal
57
# Hanseníase **Características do PCR** (2)?
* Determina de forma mais precisa a carga bacilar * Alta sensibilidade e especificidade
58
# Hanseníase Características da **lesão dermatológica** da **fase dimorfa** (2)
**Lesão foveolar ou queijo suíço** (Placa eritematosa ou hipocrômica, contorno irregular, com infiltração e pápulas **Forma instável** (Progressão depende se for tratado)
59
# Hanseníase Quais **efeitos colaterais** da **dapsona** (9)?
* DRESS (febre, adenomegalia, eosinofilia, linfocitose atípica) * Agranulocitose * Hemólise * Síndrome nefrótica * Hepatite * Cefaleia * Neuropatia periferica * Gastrite * Complicações neuropsíquicas
60
# Hanseníase **Positivo ou negativo?** BAAR e Teste de Mitsuda na fase indeterminada
❌ BAAR - ✅ Mitsuda +
61
# Hanseníase Qual **beneficio** da **sorologia anti-PGL1** (2)?
* Reflete a **carga bacilar** * **IgM**
62
# Hanseníase Nos casos dos **estados reacionais**, o que fazer com a **medicação**?
❌ **NÃO suspender**
63
# Hanseníase Característica das **lesões dermatológicas** da **fase virchowiana** (7)?
* **Sem manchas visíveis** * **Pele infiltrada** (desaparecem sulcos naturais da pele) * **Aspecto eritrodérmico** * **Diminuição do suor** * **Perda de pelos** * **Madarose** (perda de cílios e sobrancelha) * **Presença de hansenomas** (pápulas e nódulos escuros, endurecidos)
64
# Hanseníase Por que ocorre a **reação reversa**?
Por uma **exacerbação aguda da imunidade celular**
65
# Hanseníase Em quais **pacientes** ocorre a **reação tipo 2**?
**Em multibacilares**
66
# Hanseníase **Onde** e em **quantos lugares** deve ser realizado a **baciloscopia**?
* **≥ 4 locais** * **Preferência**: lóbulo da orelha, cotovelos, nas lesões
67
# Hanseníase Quais os **medicamentos** usados no **tratamento** e suas **dosagens** (3)?
* Rifampicina 600mg * Clofazimina 300mg * Dapsona 100mg
68
# Hanseníase Como é a **infectividade** e a **patogenicidade** dessa doença?
* Alta infectividade * Baixa patogenicidade
69
# Hanseníase Qual a diferença no **tratamento** da **hanseníase** para **pacientes amamentando, gestantes ou PVHIV**?
**Mesmo tratamento para gestantes, em amamentação e PVHIV**
70
# Hanseníase Qual **período de incubação** **paucibacilar** e **multibacilar**?
* **Paucibacilar**: 2-5 anos * **Multibacilar**: 5-10 anos
71
# Hanseníase Descreva a **classificação de Ridley e Joplin (1966)** (3)
**Subclassifica o dimorfo**: * Dimorfo-Tuberculoide * Dimorfo-dimorfo * Dimorfo-virchowiano
72
# Hanseníase Como é o **teste de Mitsuda** na **forma dimorfa**?
❌ **Negativo**
73
# Hanseníase Caracterize a **lesão dermatológica** da **fase indeterminada**
**Mácula hipocrômica, hipoestésia, com perda de pelo e de sudorese**
74
# Hanseníase Quais **efeitos colaterais** da **Rifampicina** (11)?
* Trombocitopenia * Síndrome pseudogripal * Hepatotóxica * Choque * Dispneia * Anemia hemolítica * Hipotensão * Insuficiência renal * Púrpura trobocitopênica * Eosinofilia * Psicose
75
# Hanseníase Como é a **distribuição das lesões** na **fase virchowiana**?
**Distribuição simétrica** Forma mais contagiosa
76
# Hanseníase **Relacione o nervo acometido com a clínica:** * Tibial posterior * Fibular comum * Ulnar * Mediano Radial
* **Tibial posterior**: pé plano * **Fibular comum**: pé caído * **Ulnar**: mão em garra e parteira (4 e 5º quirodáctilo) * **Mediano**: mão simiesca * **Radial**: punho caído
77
# Hanseníase Características **dermatológicas** das lesões na **reação reversa** (2)?
* **Lesões prévias** se tornam mais eritematosas e mais edemaciadas * Aparecimento de **novas lesões**
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