o que é
quadro clínico
como o dx é feito
tto
ceratose actínica, uma lesão pré maligna oriunda da exposição prolongada crônica a radiação solar. com o tempo, pode evoluir para CEC
PLACAS/PÁPULAS QUERATÓTICAS MÚLTIPLAS, BRANCO-ACASTANHADAS EM ÁREAS FOTOEXPOSTAS
clínica + biopsia
varia conforme extensão. remoção por crioterapia, cauterização química, laser, curetagem, 5-FU tópico
o que é
clínica (tipo de lesão e aspecto)
ao toque
lugares onde é mais frequente
dx
tto
ceratose seborreica. lesão benigna derivada do envelhecimento. não tem risco de malignidade
PÁPULAS/PLACAS ACASTANHADAS, DE ASPECTO CERATÓTICO OU VERRUCOSO, GRUDADAS À PELE
asperas
rosto, tronco, couro cabeludo, pescoço e dorso. pode ocorrer em qualquer lugar do corpo, exceto palmas e plantas
clínico
apenas por questão estética ou se eveultual prurido. crioterapia, curetagem, eletrocauterização
o que é
quadro clínico
pode fazer
dx
tto
rosácea, uma doença inflamatória crônica de pele
eritema facial persistente, teleangiectasias, pápulas e pustulas, queimação
espessamento da pele - rinofima
clínico
evitar fatores desencadeantes; para forma leve, ácido zeláico (tópico); na forma moderada a severa, doxiciclina oral + ag tópico; na forma recorrente, isotretinoina oral
o que é
clínica
principais locais
sintoma ocasional
dx
tto
se grave
dermatite seborreica
descamação gordurosa amarelada, formando escamadas brancas, oleosas ou secas, com fundo eritematoso
ao redor de orelhas, sobrancelhas, nariz e couro cabeludo
prurido, que é intensificado por estresse ou mudanças climáticas
clínico
xambus específicos (cetoconazol, ácido salicilico, piritionato de zinco), cremes antifungicos, corticoide tópico
tratar com tetraciclina ou isotretinoina sistemico
o que é
tto
crosta lactea - forma de apresentação da dermtite seborreica em bebes
xampus específicos e agentes tópicos, solução de burow, permanganato de potassio, corticoide topico
o que é
sintoma importante
pode fazer também
dx
tto
dermatite de contato - inflamação da pele desencadeada por ctt direto com irritante ou alergeno
prurido intenso que tende a piorar conforme contatos futuros e eritema
placa eritematosa associada a vesículas, edema, descamação e a exposição retitiva com prurido crônico pode levar a espessamento da pele (liquenificação)
clínico, confirmado por teste de contato (alergica)
remoção do ag desencadeante, anti-histaminico sistemico, corticoide topico e cremes hidratantes
o que é
associados
clínica
principal sintoma
dx
tto
Fototerapia
dermatite atópica
histórico de asma e atopia
placas eritematosas, descamativas, secas. pápulas e vesiculas podem surgir. espessamento da pele leva a liquenificação
clínico
hidratação da pele intensiva; controle dos gatilhos; corticoide em crises (imunomoduladores e biológicos podem ser usados); antihistaminico para aliviar prurido; fototerapia UVB
o que é
clínica
dx
tto
neurodermatite - liquen simples
prurido intenso, leva a formação de placas ou pápulas elevadas, violáceas, em áreas de atrito ou lesão, com espessamento da pele local
clínico; biopsia se duvida
corticoide tópico, hidratação da pele, anti histaminicos e ansioliticos
o que é
características
conduta
nevo melanocítico
mácula ou pápula hiperpigmetada homogênea
expectante (acomapnhar periodicamente) e excisão cx se necessário
o que é
descrição da lesão
dx
tto
vitiligo
máculas acrômicas bem delimitadas, simétricas ou unilaterais (vitiligo segmentar)
clínico (luz de wood) e biopsia se duvida
fototerapia (UVA ou UVB) + psoralênicos orais
vitiligo segmentar faz tto tópico (corticoide de média a alta potência, imunomoduladores, analogos de vitd3), pois tem menor resposta a fototerapia
o que é
Descrição da lesão
tto
ictiose vulgar
xerose e descamação fina em superfícies extensoras
hidratação intensa e evitar banhos quentes
o que é
descrição da lesão
tto
psoriase palmoplantar
hiperqueratose e fissuras dolorosas em palmas e plantas
metotrexato, fotoreapia, corticoides tópicos potentes
o que é
tto
celulite - infecção bacteriana da pele e tecido subcutâneo, forma placa eritematosa, edemaciada, bem delimitada e dolorida
atb (cefalexina, bactrim - suspeita de mrsa, clindamina ou azitromicina se alergico a penicilina
o que é
tto
candidiase - placa eritematosa brilhante, úmida, com queimação e prurido local
imidacólico tópico (nistatina) + fluconazol ou itaconazol
o que é
tto
queloide - cicatriz elevada, que cresce ultrapassa limites da ferida original
injeção de corticoide ou crioterapia
o que é
descrição
tto
verruga viral (hpv)
pápulas ou nódulos queratóticos, de superfície aspera, unicos ou multiplos, assintomaticos
crioterapia ou ag causticos
o que é
quadro clínico
tto
hemangioma
tumor vascular benigno que se apresenta como máculas vermelhas (superficiais) ou nódulos elevados de coloração vermelho vivo (cavernosos)
a maioria requer apenas acompanhamento, pois sua involução é frequente. propranolol pode ser usado, laserterapia em hemangiomas superficiais e cx nos refratários
o que é
clínica
tto
urticária
pápulas pruriginosas, elevadas e eritematosas na pele. bordas bem definidas e migratórias - prurido e queimação podem estar associados
antihistaminicos, corticoides (se grave e persistente) e evitar gatilhos. em casos crônicos, farmacos imunossupressores ou biológicos podem ser utilizados
o que é
clínica
principais locais
tto
Qual o tto padrão ouro
psoriase em placas e psoriase ungueal
placas eritematodescamativas, com escamas prateadas/esbranquiçadas. prurido leve a intenso associado
cotovelos, joelhos, couro cabeludo, região lombar, genital, ungueal
tópico: corticoide, analogo de vitd3 e retinoides tópicos
casos graves: metotrexato, ciclosporina
padrão ouro: fototerapia uvb
o que é
tto
e na alopecia areata, qual o tto padrão ouro?
alopecia androgenica
minoxidil tópico; finasterida oral em homens, espironolactona em mulheres
injeção de corticoide ou corticoide tópico
o que é
padrões
Descrição da lesão
tto
onicomicose
subungueal distal, subungueal proximal, superficial esbranquiçada
Espessamento e coloração amarelada da unha
antifungicos tópicos. se caso severo, orais (itraconazol). se persistente e grave, remoção da unha
o que é
clinica
tto
molusco contagioso - sistema imunológico comprometido; virus pox
pápulas umbilicadas, lisas e peroladas
curetagem, crioterapia, ácido tricloroacético
o que é
clínica
tto
liquen plano
papulas pequenas, poligonais, planas e bem delimitadas, com cor violacea e podem ser brilhantes
corticoide tópico ou oral (grave) e metotrexato/azatioprina se refratario grave
o que é
principais características
expressão clinica
tto
alopecia fibrosante
perda capilar na região frontal (retração gradual da implantação do cabelo nas temporas) e queda das sobrancelhas
testa fica mais alta
corticoide tópico e injetavel (reduzir avanço da queda) + hidroxicloroquina e metotrexato para controle da inflamação em casos avançados
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lesões elementares e sinais0
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acne e rosácea16
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psoriase20
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leishmaniose tegumentar americana12
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doenças dos pelos12
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doenças das unhas15
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eczema20
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dermatite seborreica16
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dermatozoonoses9
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discromias13
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pruridos11
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hanseníase18
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urticária e líquen plano17
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AIDS/HIV17
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ERITEMA MULTIFORME E NODOSO0
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CÂNCER DE PELE21
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dermTOPRatiCA36
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SÍFILIS0
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INFECÇÕES BACTERIANAS0
