DHE

Question 1

HipoCalcemia - alt. ECG:

Answer 1

• Alargamento Seguimento ST;

- Alargamento Intervalo QT.

Question 2

HipErCalcemia - alt. ECG:

Answer 2

• Encurtamento Seguimento ST;

- Encurtamento QTc.

Question 3

HipoK - Causas (10):

Answer 3

• Diuréticos - tiazídicos e de Alça (Principal);
• Anfotericina B
• ATR1;
• ATR2;
• Poliúria;
• Hiperaldosteronismo;
• Vômitos;
• Desnutrição;
• Hipomagnesemia: perpetuação da hipoK;
• Diarreia severa.

Question 4

HiperK - Causas:

Answer 4

• IRA;

- ATR4 (Ciclosporina/Espironolactona)

Question 5

As alternativas abaixo são causas de hiponatremia, exceto:

A) secreção inapropriada de ADH.
B) hipotiroidismo
C) Insuficiência cardíaca
D) cirrose
E) diabetes insipidus.

Answer 5

Letra “E” - diabEtes insipidus: DM sem hiperglicemia: poliúria (rim não consegue reabsorver água - por problema central ou periférico): urina hipotônica: concentra Na+: HipErNa

Hiponatremia Hipoosmolar (hiponatremia verdadeira):
+Hiponatremia Hipovolêmica:
-Renal: Tiazídicos; Nefropatia perdedora de sal
-Extrarrenal: Vômitos

+Hiponatremia Euvolêmica:

• SIADH: Euvolemia+NaUAlto+OsmU Alta +Hipouricemia
• Hipotireoidismo
• IAdrenal

+Hiponatremia Hipervolêmica (diminuição do volume circulante/Retenção hídrica):

• IC
• Cirrose
• Sind. Nefrótica

Hiponatremia Isotônica (pseudohiponatremia)
-Hiperglobulinemia (MM)

Hiponatremia Hiperosmolar:
-Hiperglicemia

Question 6

Causas de hiponatremia hipotônica (hiponatremia verdadeira) hipovolêmica (04 THNS + 04 VS2D):

Answer 6

Renal:

• Tiazídicos;
• Nefropatia perdedora de sal;
• Hipoaldosteronismo;
• SCPS.

Extrarrenal:

• Diarreia;
• Desidratação;
• Vômitos;
• Sangramentos.

Question 7

Causas de hiponatremia hipotônica (hiponatremia verdadeira) euvolêmica (04 SHIP);

Answer 7

• SIADH;
• Hipotireoidismo;
• Insuficiência Adrenal;
• Pós-op.

Question 8

Causas de hiponatremia hipotônica (verdadeira) hipervolêmica (05DISCG):

Answer 8

• IC;
• Cirrose hepática;
• Síndrome nefrótica;
• DRC;
• Gestação.

Question 9

Causas de hiponatremia isotônica (pseudohiponatremia) (02HM):

Answer 9

• Hipercolesterolemia;

- Hiperproteinemia: Hiperglobulinemia: Mieloma múltiplo.

Question 10

Causas de hiponatremia hiperosmolar (hipertônica) (03 M HR):

Answer 10

• Manitol;
• Hiperglicemia;
• Radiocontraste: contraste iodado hiperosmolar

Question 11

Causas de Hiponatremia aguda (02 ME):

Answer 11

• Maratonista;

- Ecstasy.

Question 12

(SURCE 2015 ACESSO DIRETO) - Paciente, 43 anos, masculino, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão de pequenas células, é trazido à emergência apresentando confusão mental e sonolência, após um episódio convulsivo no domicílio. Familiar refere que paciente estava queixando-se de náuseas, sentia-se fraco e estava menos ativo, há cerca de 15 dias. O exame neurológico não evidenciou déficits focais. A tomografia computadorizada do crânio, realizada há menos de 30 dias, não evidenciava metástases cerebrais. Qual eletrólito deve ser dosado para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável?

A) Potássio
B) Fósforo
C) Sódio
D) Cálcio

Answer 12

Letra “C” - Sódio

K: SEM SINTOMAS NEUROLÓGICOS
CA DE PULMÃO (PQ CÉLULAS) + DHE: HIPONA POR SIADH

Em se tratando do carcinoma de pulmão de pequenas células (oat cell), é bastante comum o paciente desenvolver uma síndrome paraneoplásica, que cursa com Hiponatremia por secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIAD), ou síndrome da antidiurese inapropriada (ALTERNATIVA C – CORRETA). Esse quadro é caracterizado pela disfunção no sensório, representada na questão por confusão mental e sonolência, após episódio convulsivo. Outro subtipo histológico que também aparece bastante em provas é o epidermóide (escamocelular), no qual há alta propensão a desenvolvimento de distúrbio hidroeletrolítico por Hipercalcemia, devido à elevação na produção de PTH. Nesses casos, o paciente evolui com poliúria e com insuficiência renal aguda, de etiologia pré-renal, evidenciada pela relação Ur/Cr > 40.