Def parité
Nombre d’enfants nés mort ou vivant
Gestiès
Nombre de grossesse, en comptant l’actuelle
Réglementation de la déclaration et des consultations
- déclaration de la grossesse avant les 15 SA révolues
- 6 consultations remboursées par l’assurance maladie entre le 1er jour du 4ème mois jusqu’à l’accouchement
Au total: 7 consultations
Recommandations du HAS pas obli
Diagnostic clinique
- test de BCH positifs (test commerce: on a pas la date du début de la grossesse) ou quantifiée (prise de sang)
- courbe thermique qui montre décalage ovulatoire
Quand est-ce que fœtus peut être aperçu par le toucher?
À partir de la 7ème SA
Augmentation des stéroïdes induit
- augmentation tension mammaire
- troubles digestifs
(Logique: épine aux stéroïdes qu’on prend en muscu)
Augmentation progestérone
- fatigue, somnolence
- relâchement des muscles lisse
Tubercules de Montgomery et réseau veineux de Haller
Tubercules: glandes sébacées hyeprtrophiées visibles autour de l’aréole, sécrété liquide qui lubrifie les mamelons
Réseau veineux de Haller: réseau sous cutanée + visible du à hyper vascularisation
Immunoprophylaxie anti-D
Lorsque femme Rh - est enceinte d’un bébé Rh +, on fait une immunoprophylaxie: on injecte des Ig anti-D pour neutraliser hématies fœtales Rh+
Document Déclaration de la grossesse
Document cerfa comprenant les droits de la patiente de recevoir 7 examens médicaux obligatoires, des examens prénataux obligatoires et 7 scéances de préparation à la naissance et à la parentalité
Partie examen clinique: examen au spéculum
- signe de chadwick: col violacé
- frottis cervico-vaginal
- glaire cervicale absente ou coagulée
Signe de noble
Toucher vaginal
- l’utérus devient sphérique (avant il avait un peu la forme d’un poire)
- les doigts butent au cul-de-sac vaginal
Signe de Hegar
Ramollissement de l’isthme utérin
Examens compélmetaires nécéssaire au suivi obstétrical: obligatoires
- groupe sanguin et rhésus complet + 2 kell
- RAI selon résultats rhésus
- sérologie: toxoplasmose, rubéole, syphilis
- AgHbs, VHC, VIH 1 et 2
- glycosurie et albuminurie
Examens complémentaires au suivi obstétrical: selon la clinique
- glycémie à jeun: si sup à 0,92g/L diabète gestationnel
- CMV selon exposition
- NFS si anémie (numération formule sanguine : hémogramme)
DPNI
Test de DÉPISTAGE reposant sur vérifier la présence d’ADN libe foetal circulant dans le sang maternel
Modalité d’administration: immunoprophylaxie anti-D
- injection standard: 300icrogramme d’anti D
- rophylac: 300ug pendant 12 semaines
- rophylac : 200um pendant 9 semaines
Injection d’anti D
À 28 SA
300mg
Injection standard
^Rptection quand problème rhésus
Rophylac : 300microgrammes -> protection dure 12 semaines
Rophylac: 200 microgrammes -> protection dure 9 semaines
Date déclaration et diagnostic G
Diagnostic : 5SA
Déclaration: 15 SA
