Caractéristiques des paralysies supra nucléaires
Paralysies oculomotrices sans diplopie
Paralysie de la latéralité et verticalité
Si paralysie verticalité + paralysie de la convergence, penser pinéalome
Devant diplopie douloureuse à quoi penser
- anévrisme IC
- dissection carotidienne
- fistule carotido caverneuse ( exophtalmie pulsatile, souffle, vsx conjonctivo en tête de méduse )
- diabete
- Horton
- synd Tolosa Hunt
Qu’est ce qui est atteint dans le syndrome de Foville?
Diplopie supra nucléaire : paralysie latéralité
Quand le III median est atteint, quelle type de diplopie observe t’on?
Diplopie horizontale croisée car œil sera divergent
Caractéristiques de la diplopie par ophtalmologie internucleaire
Dans SEP++
Atteinte du faisceau longitunal median
Et atteint face post protubérance
Nystagmus œil sain lors abduction et défaut souvent coordonné des yeux avec convergence normale et défaut adduction de l’autre œil
Def diplopie monoculaire et binoculaire
- monoculaire : disparition à l’occlusion œil atteint
- binoculaire : apparaît quand 2 yeux sont ouverts = urgent rechercher atteinte neuro
Examens utilisés pour rechercher trouble oculomotricité
- Examen sous écran
- examen verre rouge : si un point blanc et un point rouge sont vus = diplopie
- test de lancaster (œil paralysé carré plus petit, l.autre aura carré plus grand pour compenser )
Qu’est ce que les voies supra nucléaires et internucleaires
- Supra nucléaire : entre centre corticaux et noyaux n occulomoteurs. Centre de la latéralité / de la verticalité / convergence
- voies inter nucléaires : relie noyaux oculomoteurs entre eux. Sont dans le faisceau longitudinal median
Fonction du III
- releveur paupière
- m droit médial
- m droit sup
- m droit inf
- m oblique inf
- sphincter pupille : myosis
- accommodation
Quoi penser quand atteinte du III + cephalee
Anévrisme IC de la terminaison de art carotide interne
Qu’est ce qui passe dans sinus caverneux ?
Latéral à hypophyse près du sphénoïde
Passage carotide interne + III IV V1 et V2 et VI
Veines ophtalmique
