Ttt poussée NORB dans SEP
Cortico1g/j IV pdt 3j puis relai oral pour 10j
Permet diminuer durée symptômes et leur intensité mais ne prévient pas séquelles.
Permet récupération + rapide et retarde survenue d’une récidive
Signes cliniques caractéristiques poussée de SEP oculaire
- BAV progressive
- douleur rétro oculaire et augmentée par mouvements oculaires
- déficit pupillaire afférente coté atteint : marcus gunn
- atteinte VI: diplopie
- paralysie internucléaire
- nystagmus pendulaire, a ressort lors abduction
- périphlébite rétinienne
80% patients récupèrent AV et récidive homo ou contrôlat survient dans 30% cas
Que retrouve t’on sur CV et vision couleur lors SEP
- scotome central ou caeco central
- dyschromatopsie rouge - vert
Causes de NORB
- SEP
- ttt antituberculeux : isoniazide et ethambutol
- alcool
- syphilis
- Lyme
Que faire comme examens lors d’une BAV
- acuité visuelle : près /loin / avec correction
- examen lampe à fente
- FO post dilatation
- OCT maculaire assez souvent fait en pratique si reste examen est normal
Qu’est ce que le signe de Marcus Gunn
Perte RPM afférent œil atteint SEP mais RPM consensuel conservé à l’éclairage œil sain
Caractéristiques ophtalmiques de la NORB
BAV unilat + douleurs rétro orbitaires à la mobilisation globe +dyschromatopsie rouge vert + signe marcus gunn + scotome central et caeco central
Après NORB quel est le % de chance d’avoir une SEP dans les 15 ans ?
50%
