DM: TTO

Question 1

BIGUANIDAS - VANTAGENS
-REDUÇÃO ESTIMADA NA GLICEMIA DE JEJUM/HBA1C
-CDV
-PRÉ DM
-DEMAIS

Answer 1

REDUÇÃO IMPORTANTE

EFEITO PROTETOR INDIRETO

RESTRINGE PROGRESSÃO PARA DM2

MELHORA PERFIL LIPÍDICO, NÃO CAUSA GANHO DE PESO

Question 1

BIGUANIDAS - CONTRAINDICAÇÕES
-DOENÇA
-INFECÇÃO
-RIM

Answer 1

DOENÇA HEPÁTICA GRAVE, COMO CIRROSE, TENDO EM VISTA QUE AGE NO FÍGADO

AUMENTA O RISCO DE ACIDOSE

TFG MENOR QUE 30 AUMENTA RISCO DE ACIDOSE E OUTRAS COMPLICAÇÕES

Question 1

BIGUANIDAS/METFORMINA
-MECANISMO DE AÇÃO
-USO DA FORMA DE LIBERAÇÃO PROLONGADA
-EFEITOS ADVERSOS

Answer 1

ATUA NO FÍGADO E NOS MÚSCULOS, REDUZINDO GLICONEOGÊNESE E MELHORANDO SENSIBILIDADE PERIFÉRICA À INSULINA

INDICADO NOS PACIENTES MUITO SENSÍVEIS AOS EFEITOS COLATERAIS

NÁUSEA, DIARREIA, DEFICIÊNCIA DE B12, ACIDOSE LÁCTICA

Question 2

SULFONILURRÉIAS
-MECANISMO DE AÇÃO
-EXEMPLOS
-VANTAGENS
-DESVANTAGENS

Answer 2

ESTIMULA SECREÇÃO DE INSULINA POR MEIO DO RECEPTOR SUR-1, NAS CÉLULAS BETA PANCREÁTICAS

GLICAZIDA, GLIBENCLAMIDA, GLIMEPIRIDA

REDUÇÃO BOA DA GLICEMIA DE JEJUM E HBA1C; REDUÇÃO DO RISCO DE COMPLICAÇÕES MICROVASCULARES

GANHO DE PESO, RISCO DE HIPOGLICEMIA (PRINCIPALMENTE NA GLICAZIDA) E TENDE A CAUSAR FALÊNCIA PANCEÁTICA SECUNDÁRIA

Question 3

SULFONILURRÉIAS - CONTRAINDICAÇÕES
-NO DM
-TFG
-DEMAIS

Answer 3

DM COM DEFICIÊNCIA GRAVE DE INSULINA

MENOR QUE 30

GESTAÇÃO OU DOENÇA HEPÁTICA GRAVE

Question 4

INIBIDORES DE DPP-IV
-QUAIS SÃO
-MECANISMO DE AÇÃO
-VANTAGENS
-EFEITOS COLATERAIS

Answer 4

…GLIPTINA

INIBEM DPP-IV, RESPONSÁVEL POR METABOLIZAR AS INCRETINAS, DE MODO A POTENCIALIZAR AÇÃO DO GLP-1

REDUÇÃO DA GLICEMIA MENOR QUE A DOS ANTERIORES; RARO CAUSAR HIPOGLICEMIA; NÃO ALTERA O PESO; BEM TOLERADO

ANGIOEDEMA E URTICÁRIA; PANCREATITE AGUDA; AUMENTA INTERNAÇÕE POR IC (SAXAGLIPTINA)

Question 5

INIBIDORES DO SGLT-2
-MECANISMO DE AÇÃO
-QUAIS SÃO
-EFEITOS ADVERSOS
-QUANDO NÃO INICIAR ESTE FÁRMACO

Answer 5

INIBE REABSORÇÃO DE GLICOSE NO TCP PELA INIBIÇÃO DO SGLT-2

…GLIFOZINA

PROPENSÃO A ITU; RISCO DE CETOACIDOSE EUGLICÊMICA

NO PACIENTE DESCOMPENSADO, TEM RISCO DE CAUSAR CETOACIDOSE

Question 6

INIBIDORES SGLT-2 - VANTAGENS
-CVD
-PESO
-GLICEMIA
-RIM

Answer 6

MELHORA TUDO, DESDE PRESSÃO ATÉ INTERNAÇÕES E MORTALIDADE

REDUÇÃO DISCRETA

BAIXO RISCO DE HIPOGLICEMIA

PROTETOR

Question 7

ANÁLOGOS DO GLP-1
-FORMAS DE ADM
-SNC
-CÉLULAS ALFA
-CÉLULAS BETA
-FÍGADO
-ESTÔMAGO

Answer 7

IM E ORAL

REDUZ APETITE E AUMENTA SACIEDADE

REDUZ SECREÇÃO PÓS PRANDIAL DE GLUCAGON

AUMENTA SECREÇÃO DE INSULINA GLICOSE-DEPENDENTE

REDUZ DÉBITO HEPÁTICO DE GLICOSE PELA REDUÇÃO NO GLUCAGON

RETARDA ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

Question 8

ANÁLOGOS GLP-1 - VANTAGENS
-HB1AC
-PESO
-CVD
-RENAL

CONTRAINDICAÇÕES

Answer 8

DIMINUIÇÃO DE 0,8-1,5%

REDUÇÃO

PROTETOR; REDUZ PA SISTÓLICA

REDUZ MICROALBUMINÚRIA

HISTÓRICO DE PANCREATITE; CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE (NÃO É PESQUISADO ANTES DE RECEITAR); TFG MENOR QUE 15

Question 9

TIAZENOLIDIONAS
-QUAL
-AÇÃO
-FRATURAS
-INDICAÇÃO

Answer 9

PIOGLITAZONA

ATIVA PPAR-GAMA, QUE INIBE LIPÓLISE E ÁCIDOS GRAXOS CIRCULANTES, MELHORA SENSIBILIDADE A INSULINA E REDUZ GLICONEOGENESE

PREDISPÕE

DM ASSOCIADO A ESTEATOSE HEPÁTICA

Question 10

TIAZONELIDIONAS - VANTAGENS
-GLICEMIA
-PERFIL LIPÍDICO
-ESTEATOSE

EFEITOS ADVERSOS

Answer 10

REDUÇÃO IMPORTANTE, MAS COM BAIXO RISCO DE HIPOGLICEMIA

MELHORA

REDUZ GORDURA HEPÁTICA

GANHO DE PESO, RETENÇÃO HIDRICA - DESCOMPENSA IC, IDOSO - FRATURA

Question 11

TIAZENOLIDIONAS - CONTRAINDICAÇÕES
-FÍGADO
-CORAÇÃO
-DM
-DEMAIS

Answer 11

DOENÇA HEPÁTICA GRAVE

IC

TIPO 1

GESTAÇÃO; ALTO RISCO DE FRATURAS

Question 12

INIBIDORES DA ALFA GLICOSIDASE
-QUAL
-MUITO USADO EM…
-MECANISMO DE AÇÃO
-EFEITOS ADVERSOS

Answer 12

ACARBOSE, DEVE SER INGERIDO JUNTO ÀS REFEIÇÕES

SD DE DUMPING

RETARDA ABSORÇÃO DE CARBOIDRATOS

FLATULÊNCIA E DIARREIA

Question 13

INIBIDORES DA ALFA-GLICOSIDASE - VANTAGENS
-GLICEMIA
-CDV
-PRÉDM
-DEMAIS

CONTRAINDICAÇÕES

Answer 13

REDUÇÃO MENOR

PROTETOR

PREVINE DM2

MELHORA PERFIL LIPÍDICO; PERDA DE PESO

DII, DOENÇA INTESTINAL ASSOCIADA A MÁ ABSORÇÃO; DRC GRAVE

Question 14

GLINIDAS
-QUAIS
-AÇÃO
-VANTAGENS
-DESVANTAGENS
-EFEITO COLATERAL
-CONTRAINDICAÇÃO

Answer 14

RAPAGLINIDA; NATEGLINIDA

LIGAÇÃO AO RECEPTOR SUR DA CÉLULA BETA, PROMOVENDO LIBERAÇÃO DE INSULINA

REDUÇÃO IMPORTANRE DA GLICEMIA E HBA1C

HIPOGLICEMIA E GANHO DE PESO

GESTAÇÃO

Question 15

ANTES DE INDICAR UM FÁRMACO PARA TRATAR DM2 NO ADULTO, O QUE É NECESSÁRIO

BAIXO/INTERMEDIÁRIO RISCO

ALTO RISCO

MUITO ALTO

Answer 15

ESTABELECER RISCO CDV, IMC, HBA1C E FUNÇÃO RENAL

JOVEM, SEM FR, SEM LESÃO DE ÓRGÃO ALVO, SEM EVENTO

TEM ALGUNS FATORES DE RISCO OU LESÃO DE ÓRGÃO ALVO SUBCLÍNICA, MAS AINDA NÃO TEVE EVENTO

JÁ TEM LESÃO DE ÓRGÃO ALVO OU JÁ TEVE ALGUM EVENTO CARDIOVASCULAR

Question 16

TRATAMENTO PRÉ-DM
-RECOMENDAÇÃO GERAL
-TTO FARMACOLOGICO

INDICAÇÃO FÁRMACO AQUI
-IDADE
-IMC
-MULHERES
-PRESENÇA DE…
-GLICEMIA

Answer 16

MEV E REAVALIAÇÃO EM 3 MESES

METFORMINA

MENOR QUE 60 ANOS

ACIMA DE 35

COM HISTÓRIA DE DM GESTACIONAL

SD METABÓLICA OU HAS

GLICEMIA DE JEJUM MAIOR QUE 110

Question 17

INSULINOTERAPIA
-INDICAÇÃO
-GLICEMIA DURANTE O DIA
-GLICEMIA PÓS REFEIÇÃO

RECOMENDAÇÃO GERAL

Answer 17

QUANDO A TERAPIA NÃO INSULÍNICA NÃO PERMITE O ALCANCE DAS METAS GLICÊMICAS E QUANDO O PACIENTE APRESENTA HIPERGLICEMIA COM SINTOMAS DE CATABOLISMO

INSULINAS BASAIS (ANTES DE DORMIR E AO ACORDAR)

BOULOS (ANTES DAS REFEIÇÕES)

DE MANHÃ A DOSE PRECISA SER MAIOR

Question 18

DM2 - INSULINOTERAPIA
-COMO INICIAR
-INSULINIZAÇÃO PLENA
-O QUE FAZER APÓS INSULINIZAÇÃO PLENA

Answer 18

10Ui OU 0,1-0,2Ui/KG ANTES DE DORMIR

4 MEDICAÇÕES ORAIS, JÁ USA INSULINA A NOITE, MEV E AINDA TEM GLICEMIA ELEVADA

APLICAR INSULINA 70% BASAL E 30% DE BOULOS, SENDO O INICIAL 0,5-1Ui/KG/DIA

Question 19

TRATAMENTO NO LADA/DM1
-O QUE DEVE SER FEITO
-PORCENTAGEM
-AUMENTAR, SITUAÇÕES
-DX RECENTE
-PUBERDADE
-ESTRESSE FÍSICO OU EMOCIONAL

Answer 19

INSULINIZAÇÃO PLENA, BUSCANDO IMITAR SECREÇÃO FISIOLÓGICA DE INSULNA

50% BASAL E 50% BOULOS

0,5-1 Ui/KG/DIA

1-2Ui/KG/DIA

1,2-1,5Ui/KG/DIA