DMG

Question 1

fatores de risco

Answer 1

> 35a
obesidade
HF
antecedentes obstétricos de DMG
macrossomia
óbitos perinatais
malformações (sd da regressão caudal)
polidramnio
HAS
glicosúria

Question 2

em quem fazer rastreamento

Answer 2

em TODAS AS GRÁVIDAS

Question 3

como o feto fica GIG/macrossômico

Answer 3

aumenta glic da mãe
passa para bebê
pâncreas do feto produz mais insulina, e como o órgão está em fase de hiperplasia, aumenta muito a quantidade de céls de langerhans
aumenta MUITO a insulina
insulina é um hormônio anabólico = bebê vira GIG/macrossômico

Question 4

o que o excesso de insulina causa na maturação pulmonar

Answer 4

um retardo na maturidade
com 34/35s o bebê começa a produzir surfactante, mas em ambientes com excesso de insulina, o pneumócito II não produz surfactante suficiente
por isso a prova de maturidade com 37s dá negativa, pois a hiperinsulinemia não permite o aumento adequado do surfactante

Question 5

porque ocorre risco aumentado de trombose/IAM no feto

Answer 5

muita glic= muita HbA1c
HbA1c tem mais afinidade com o O2 = não o libera direito
hipooxigenação dos tecidos por excesso de afinidade
para compensar, o feto aumenta a produção de Hb (poliglobulia)
aumenta a viscosidade do sangue = risco de trombose/IAM
para compensar, o feto também vai aumentar o metabolismo anaeróbio = aumenta prod de ác lático = acidose metabólica

Question 6

como ocorre o polidrâmnio

Answer 6

muita glicose = poliúria fetal

Question 7

fetos que nasceram de mães com DMG descompensada podem nascer como

Answer 7

macrossômicos (>4kg)
trauma/sofrimento fetal pelo tamanho
hipoglicemia (quando corta o cordão, parade vir a glicose em excesso da mãe mas o feto ainda tá com a insulina alta) = convulsão
membrana hialina (desconforto resp por imaturidade pulm)
RNPT por crescer demais
óbito perinatal

Question 8

valor de glicemia de jejum paara diagn de DMG

Answer 8

> =92
se >126 = DM

Question 9

valor do teste oral de tolerância a glicose (curva glicêmica)

Answer 9

> 92 no jejum
180 após 1h
153 após 2h
um deles já alterado = DMG
se >200 após 2h = DM

Question 10

valores da glicemia no controle glicêmico da paciente com DMG

Answer 10

jejum >95
pré prandial >100
1h pós prandial >140
se tiver >30% acima do esperado = critério para insulina

Question 11

período anabólico da gravidez

Answer 11

2 primeiros trimestres
a glicemia está mais baixa do que antes de engravidar pois ela armazena muito a glicose

Question 12

período catabólico da gravidez

Answer 12

3 trimestre
agora o feto precisa de glicose, então a que está no ambiente materno passa por difusão facilitada para a placenta = glicemia da mãe cai também

Question 13

com quantas semanas faz o exame da curva glicemica

Answer 13

24-28s

Question 14

manutenção da normoglicemia

Answer 14

dieta balanceada, hipocalórica, fracionada e rica em fibras
exercício
manter níveis de insu adequados (insulinoterapia se necessário)
hipoglicemiantes orais off lable

Question 15

o que é uma DMG bem compensada

Answer 15

quando 70% das glicemias estão dentro do normal

Question 16

critérios do parto em DMG

Answer 16

se bem compensado e tamanho do feto normal = levar até 38s e induzir trabalho de parto
macrossômico, polidrâmnio ou qualquer outra intercorrência = cesárea com 37s

Question 17

o que devemos investigar em filhos de mães que fizeram uso de insulinoterapia na gestação, logo após o nascimento

Answer 17

ecocardiograma