gemelaridade

Question 1

dizigótica

Answer 1

dicoriônica e diamniótica

Question 2

fatores de risco dizigótica

Answer 2

hereditariedade do lado materno
raça negra
34-38a
multíparas
ACO
tratamento de infertilidade

Question 3

monozigótica

Answer 3

1/3 = dicoriônica e diamniótica (se a divisão ocorre até o 3 dia)
2/3 = monocoriônica diamniótica (se a divisão ocorre entre o 3-8d)
1% monocoriônica e monoamniótica (se a divisão ocorre do dia 8-12)

Question 4

gemelaridade imperfeita

Answer 4

é uma monozigótica em que as células se separaram após o 12d, gerando uma monocoriônica, monoamniótica e com gêmeos siameses

Question 5

adaptações no organismo materno

Answer 5

volume sg aumenta de 50-60%
aumento do DC
aumento da AU
maior perda de sg no parto vaginal

Question 6

diagnóstico - USG

Answer 6

logo nos iniciais, podemos ver >=2 sacos gestacionais

Question 7

sinal do lambda

Answer 7

2 placentas (dicoriônica)

Question 8

sinal do T

Answer 8

1 placenta (monocoriônica)

Question 9

complicações das monocoriônicas

Answer 9

síndrome de transfusão feto fetal (STFF)
siameses
gêmeos acardíacos (um dos gêmeos sustenta uma massa que não tem coração)
entrelaçamento de cordão (mono-mono)

Question 10

STFF

Answer 10

um bebê redireciona seu fluxo sanguíneo para o outro
um fica magro e pouco perfundido e o outro fica com volume maior e sobrecarga de volume
a chance de óbito de ambos é de 50% mas quem sofre mais é o menor (anemia)

Question 11

conduta STFF

Answer 11

estágio I (assintomáticos), fazemos USG de controle a cada semana (geralmente não evolue)
estágios mais avançados, o padrão ouro é a fotocoagulação a laser fetoscópica de 16-26s
também pode ser feita a amnioredução

Question 12

gestação gemelar é de que risco

Answer 12

ALTO

Question 13

consultas de PN

Answer 13

até 24s são mensais
a partir da 34s é quinzenal
semanal da 34s até o parto
parto marcado por volta da 38s

Question 14

componentes fetais para optar por vaginal/cesária

Answer 14

<1kg = pode ser vaginal
entre 1-2kgs, cesária se algum feto não for cefálico
>2kgs, cesária se o primeiro feto não for cefálico
discordância de >500g entre ambos = cesária

Question 15

complicações do parto vaginal

Answer 15

fase latente mais curta (entra no trabalho de parto mais fácil)
fase ativa mais longa
parturição do 2 feto é ATIVA (manobras e medicações para acelerar - tempo ideal é de 15-30min)
risco de atonia no 4 período (alto risco de hemorragia)