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PRÉ NATAL Flashcards

(56 cards)

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1
Q

DON

A

Diagnóstico obstétrico de normalidade

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2
Q

DOPP

A

Diagn obestétrico patológico pregresso

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3
Q

DOPA

A

Diagn obestétrico patológico atual

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4
Q

DCCG

A

Diagnóstico clínico, cirúrgico e ginecológico

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5
Q

exames solicitados no PN

A

Teste rápido de sífilis e HIV
Hemograma (HB =11 / HT = 33 / leuco = 15 mil)
glicemia de jejum
urina I e urocultura
Tipagem ABO e RH
Coombs indireto se mãe - e pai +
sorologias
TSH
USG obstétrico
eletroforese de Hb (anemias falciformes)
papanicolau

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6
Q

valor teto da glicemia de jejum da gestante

A

<92

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7
Q

porque grávidas são mais propensas a terem ITU

A

aumento da progesterona -> relaxa mms. lisa do corpo -> obstipação -> aumenta chance de ITU

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8
Q

quais são as sorologias solicitadas no PN

A

HIV
VDRL
Hep B
toxo IgM e IgG
rubéola
CMV
hep A e C

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9
Q

perto do final do 2 trimestre, quais sorologias a paciente deve repetir caso ela seja suscetível no começo

A

HIV
HEP B
TOXO

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10
Q

orientação de dieta

A

se possível, o ideal é até 6 refeições por dia de intervalo curto

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11
Q

quais suplementos para todas as grávidas

A

0,4mg de ácido fólico, idealmente iniciando 3m antes de engravidar
30-60mg de sulfato ferroso

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12
Q

quando devemos iniciar a adm de sulfato ferroso

A

se a paciente estiver anêmica, assim que engravida
mas se não, geralmente após o 1 trim pois nesse período pode piorar os sintomas do TGI

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13
Q

consultas de PN

A

até 28s (7m)= a cada 4s
de 28-36s (7-8m) = a cada 2s
de 36-41s = semanal

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14
Q

quantas consultas a OMS preconiza como MÍNIMO aceitável de PN

A

6

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15
Q

vacinas do PN

A

vacina duplo adulto, hepB, gripe e covid = qualquer IG
difteria, tétano e coqueluche = a partir da 20s

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16
Q

quais vacinas devem ser evitadas na gestação (dar só se risco da doença for maior)

A

febre amarela
meningococo
pneumococo
hep A
raiva humana

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17
Q

quais vacinas só podem ser administradas no puerpério/amamentação

A

tríplice viral
HPV
varicela

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18
Q

imunoglobulina humana para o fator Rh - quando adm

A

na 28s e pós parto
se a paciente tiver algum sangramento ANTES dessa data, dar antes!

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19
Q

quando colher a cultura de conteúdo vaginal e perianal para strepto tipo B

A

34-37s

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20
Q

qual vacina não pode adm na amamentação

A

dengue

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21
Q

o peso que a paciente deve ganhar na gravidez é proporcional ao que

A

seu IMC
quanto MAIOR o IMC, MENOS PESO ela devia ganhar

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22
Q

pacientes de alto risco de pré eclampsia - qual remédio é indicado

A

AAS em baixas doses, sendo ele suspenso após a 36s

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23
Q

para que prescrevemos carbonato de cálcio

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A

diminui a gravidade da pré eclâmpsia

24
Q

porque grávidas com enxaqueca podem ter piora do quadro na gestação

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A

pois aumenta progesterona, que é vasodilatadora

25
porque a grávida tem mais cãimbras principalmente no 2 trimestre?
formação dos ossos do feto
26
qual a principal causa de mortalidade materna
hipertensão
27
qual o anti-hipertensivo mais escolhido na gravidez
alfa metil dopa
28
calculamos o IMC da gestante?
não calculamos com o peso dela atual, mas sim com o peso pré gravídico
29
a gestante fisiologicamente tem a pressão maior ou menor?
menor
30
faixa de normalidade da FC da grávida
60-90bpm
31
febre na gestante, sempre devemos investigar qual condição
ruptura das membranas
32
quais aparecimentos são comuns nas mamas das gestantes
rede venosa de Haller aoréola secundária tubérculos de montgomery colostro à expressão
33
quantos cm por mês em média o feto cresce
4cm
34
a altura uterina corresponde ao que
IG em semanas
35
número mínimo de consultas
7
36
quantas consultas de pré natal
<28s = mensal 28-36s = quinzenal >36s = semanal
37
vitaminas no PN
ferro profilático: 40/60mg de Fe elementar a partir do 2 trim até no mín 3m pós parto (não lactante - as lactantes, enquanto estiver em aleitamento, tomar) ácido fólico: o,4mg (1-3m antes da gestação para evitar defeitos no tubo neural) ; pacientes de alto risco (filho ant com defeito de tubo neural, em uso de anticonvulsivantes ou tem DM) = 4-5mg . Pode manter até o final da gestação cálcio = 1g/d (1cp de 1,250mg de carbonato de cálcio), >12s e NÃO TOMAR COM O FERRO
38
Hb normal na gravidez
>11
39
para que mantemos o ácido fólico até o final da gestação
até fechar o 1 trim: fechamento do tubo neural 2-3 trim: prevenção de anemia megaloblástica
40
regra de nagele
+7 do dia -3 do mês (ou soma 9) mas SE virar o mês, só tira 2 do mês CUIDADO COM FEVEREIRO EM ANOS BISSEXTOS (2000 e múltiplos de 4)
41
regra de macdonald
IG = fundo uterino (AU) x 8 / 7 estimativa de IG se não tem DUM ou USG
42
gemelar dobra gesta/para?
NÃO!
43
quais vacinas não podem em gestante
VACINAS ATENUADAS:BCG, SCR, VOP, varicela, febre amarela* * = exceto em viagem para área endêmicas de febre amarela HPV
44
vacinas que TEM QUE TOMAR
1 dose de influenza 3 doses de hep B se não vacinada 2 dT (0-2m) + 1 dTpa (se nunca vacinada) toda vez que engravidar, tomar dTpa (>20s) 1 dose de COVID 19 1 dose de VSR (28-36s)
45
rotina básica dos exames
TS e fator Rh -> se Rh NEGATIVO = fazer coombs indireto hemograma glicemia de jejum teste rápido e/ou VDRL anti HIV HBsAg anti HCV HTLV EAS urocultura toxoplasmose
46
exames do PN: T E S T A R
T - tipagem e Rh + coombs indireto se Rh- E - EAS e urocultura e eletroforese (anemia falciforme, só recomendado pelo ministério da saúde) S - Sexuais (HTLV, HIV, sífilis e hep B/C) T - toxoplasmose A - anemia (hemograma) e açucar (glicemia de jejum) R - REPETIR!! = hemograma, glic de jejum ou TTOG, EAS, urc, HIV, HBV e sífilis
47
HTLV rastreio +
fazer um teste confirmatório se ainda for + = agendar cesária a partir de 38s e clampeamento imediato do cordão contraindicado amamentação
47
quais os possíveis resultados na dosagem de Ig de toxo
IgG e IgM - = sem imunidade! = repetir a cada 1 a 3m IgG + e IgM - = com imunidade = não repetir! IgG - e IgM + = infecção aguda = tratar MAS repetir o IgG em 3s (se o IgG continuar negativo, pode parar o tratamento pois era falso positivo) IgG e IgM + = teste de avidez se IG <=16s e começa a tratar (alta avidez, para o tratamento ; baixa avidez, continua)
47
tratamento toxoplasmose
infec mãe: espiramicina infec fetal: sulfadiazina, pirimetamina e ác folínico SE COMEÇOU COM <16S: - espiramicina - quando passar 16s, trocar para tratamento fetal e investigar o feto (AMNIOCENTESE - p.o. - e USG) - se fez amniocentese e deu - para o feto = volta para espiramicina SE COMEÇOU >16s: - já iniciar de cara o tratamento fetal enquanto investiga (não fazer teste de avidez nem inicia com espiramicina)
47
toxoplasmose
a transmissibilidade aumenta com a IG, mas a gravidade diminui com a IG
47
a amniocentese da toxo é com que IG
>=18s
47
rastreio infecção GBS
maior causa de sepse neonatal! rastreamos com swab vaginal e retal entre 35-37s
48
não rastrear GBS em:
pessoas que já tem indicação de usar atb = bacteriúria para GBS (mesmo se já resolvida e urc -) e filho anterior com GBS
49
quem fazemos profilaxia intraparto de GBS
bacteriúria para GBS filho ant com GBS swab + com 35-37s sem rastreio e com risco: trabalho de parto prematuro ; T >38 graus intraparto ou bolsa rota >18h
50
ATB da profilaxia intraparto GBS
pen cristalina IV 5x10 elevado a 6 (dose de ataque) e 2,5 x 10 elevado a 6 (dose de manutenção) de 4/4h OU ampicilina
51
não fazer a profilaxia
cesariana eletiva swab negativo há <5s sem rastreio mas sem FR
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