Doenças da aorta

Question 1

Comparativamente com outros vasos a aorta é mais ou menos susceptível a ruptura?

Answer 1

Mais susceptivel!

Question 2

Anomalias congenitas

• Envolvem maioritariamente que porção da aorta?
• Geralmente sao sintomaticas ou assintomaticas?

Answer 2

• Envolvem maioritariamente que porção da aorta? Arco aortico e seus ramos
• Geralmente sao assintomaticas

Question 3

• Qual a causa mais frequente de aneurismas da aorta descendente, arco aortico, toracica e abdominal?
• Qual a patologia associada mais comum dos aneurismas da aorta ascendente?

Answer 3

Aorta descendente, arco aortico, toracica e abdominal: Degenerativos (+ aterosclerose)
Aneurismas da aorta ascendente: Necrose quistica da media

Question 4

Aneurimas aorticos degenerativos

• São mais frequentes em que sexo?
• qual o disturbio patologico que esta mais associado?

Answer 4

• São mais frequentes em que sexo? Masculino

- qual o disturbio patologico que esta mais associado? ateroclerose

Question 5

Necrose quistica da media

• Mais em que parte da aorta? distal ou proximal?
• Que tipo de aneurismas provoca? Saculares ou fusiformes?
• Aneurismas envolvem frequentemente aorta ascendente e seios de valsalva. V/F
• Pode estar associada a HTA e a sindromes de aneurisma aortico toracico familiar. V/F

Answer 5

• Mais em que parte da aorta? proximal
• Que tipo de aneurismas provoca? fusiformes
• Aneurismas envolvem frequentemente aorta ascendente e seios de valsalva. V
• Pode estar associada a HTA e a sindromes de aneurisma aortico toracico familiar. V

Question 6

Nos aneurismas aorticos temos agrupamentos familiares em que %?
- 5 ou 20%

Answer 6

20%

Question 7

Localização preferencial dos aneurismas aorticos

• sifiliticos
• tuberculosos
• micoticos
• vasculite de takayasu e arterite de celulas gigantes
• Espondiloartropatias
• aneurismas traumaticos

Answer 7

• sifiliticos: 90% aorta ascendente e arco aortico (na parte mais grossa xD )
• tuberculosos: aorta toracica (Tuberculose: Toracica)
• micoticos: abdominal
• vasculite de takayasu e arterite de celulas gigantes: arco aortico e aorta descendente
• EspondiloArtropatias: aorta Ascendente
• aneurismas traumaticos: Aorta Toracica (Traumaticos - Toracica) -logo apôs lig do ligamento arterial

Question 8

Aneurismas micoticos

• Mais em que faixa etária e sexo?
• mais saculares ou fusiformes?
• Mais frequentes em que parte da aorta?
• Formam-se em que zona da artéria?
• Como são as hemoculturas?

Answer 8

• mais saculares
• Mais em que faixa etária e sexo? Homens; idosos
• Mais frequentes em que parte da aorta? Aorta abdominal acima das artérias renais
• Formam-se em que zona da artéria? Placa aterosclerotica
• Como são as hemoculturas? positivas

Question 9

Aneurismas da aorta toracica

• crescem a ritmo de 0,1-02 cm/ano. Os associados a Marfan e a dissecção crescem mais devagar ou mais depressa?
• Risco de ruptura varia de ___% ao ano para aneurismas com menos de 4 cm e __% para aneurismas com mais de 6 cm.
• Ecografia é o melhor exame para avaliar arco aortico. V/F
• Doentes assintomaticos, com aneurismas pequenos que n justifica cx devem ser monitorizados em que intervalo de tempo?

Answer 9

• crescem a ritmo de 0,1-02 cm/ano. Os associados a Marfan e a dissecção crescem mais depressa
• Risco de ruptura varia de 2-3% ao ano para aneurismas com menos de 4 cm e 7% para aneurismas com mais de 6 cm.
• Ecografia é o melhor exame para avaliar arco aortico. F! Não consegue ver!
• Doentes assintomaticos, com aneurismas pequenos que n justifica cx devem ser monitorizados em que intervalo de tempo? 6-12 m

Question 10

Tx dos aneurismas aorta toracica

• que farmacos podem ser úteis no tx clinico de doentes com marfan com evidencia de dilatação da aorta?
• Tx cx esta indicado quando temos sintomas, aneurismas da aorta ascendente com mais de __ cm, aneurismas da aorta descendente com mais de ___ cm. Nos com marfam e VAB opera-se aneurismas da aorta ascendente com mais de __ cm. (5,6,7 cm)

Answer 10

• que farmacos podem ser úteis no tx clinico de doentes com marfam? beta bloqueadores e IECAS/ARAs
• Tx cx esta indicado quando temos sintomas, aneurismas da aorta ascendente com mais de 6 cm, aneurismas da aorta descendente com mais de 7 cm. Nos com marfam e VAB opera-se aneurismas da aorta ascendente com mais de 5 cm. (5,6,7 cm)

Question 11

Aneurismas da aorta abdominal

• Aneurismas com mais de 4 cm podem afetar 1-2% dos homens com mais de 50 anos. V/F
• Risco de ruptura a 5 anos de aneurismas com menos de 5 cm é de 1-2 % e com mais de 5cm é de 20-40%. V/F

Answer 11

• Aneurismas com mais de 4 cm podem afetar 1-2% dos homens com mais de 50 anos. V
• Risco de ruptura a 5 anos de aneurismas com menos de 5 cm é de 1-2 % e com mais de 5cm é de 20-40%. V

Question 12

Aneurismas da aorta abdominal

• dor aneurismatica é na maioria das vezes inocente. V/F
• na maioria das vezes os aneurismas rompem sem aviso. V/F
• Qual a % de aneurismas não calcificados?
• A aortografia contrastada pode subestimar ou sobrestimar o tamanho do aneurisma?

Answer 12

• dor aneurismatica é na maioria das vezes inocente. F! É percursora de ruptura e é uma emergência!
• na maioria das vezes os aneurismas rompem sem aviso. V
• Qual a % de aneurismas não calcificados? 25%
• A aortografia contrastada pode subestimar ou sobrestimar o tamanho do aneurisma? Subestimar! Devido a presença de trombos murais

Question 13

Tx de aneurismas da aorta abdominal

• Nos assintomaticos operamos a partir de que tamanho?
• que farmacos reduzem a morbimortalidade perioperatoria?

Answer 13

• Nos assintomaticos operamos a partir de que tamanho? 5,5 cm
• que farmacos reduzem a morbimortalidade perioperatoria? beta-bloq

Question 14

Disseção aorta

• Propaga-se distal ou proximalmente?
• Ocorre mais a partir de que zona?
• ulceras ateroscleroticas penetrantes e hematomas intramurais localizam-se mais frequentemente em que parte da aorta?

Answer 14

• Propaga-se distal ou proximalmente? Pode ser para os dois lados mas e mais distalmente.
• Ocorre mais a partir de que zona? a partir da inserção do ligamento arterial
• ulceras ateroscleroticas penetrantes e hematomas intramurais localizam-se mais frequentemente na aorta toracica descendente

Question 15

Disseção aorta - classificações Stanford e Debakey 
Debakey
- Tipo I
- Tipo II
- Tipo III

Stanford

• Tipo A
• Tipo B

Answer 15

Debakey

• Tipo I: ruptura da intima é na ascendente mas propaga-se para descendente
• Tipo II: limitada a ascendente
• Tipo III: limitada a descendente

Stanford

• Tipo A: envolve a ascendente
• Tipo B: limita-se a descendente

Question 16

Disseção da aorta

• Fatores predisponentes: ____ em 70% dos pacientes e ___.
• Em mulheres saudáveis quando é maior o risco de dissecção?

Answer 16

• Fatores predisponentes: HTA em 70% dos pacientes e necrose cística da media.
• Em mulheres saudáveis quando é maior o risco de dissecção? 3º trimestre da gravidez

Question 17

Qual a maior causa de morbimortalidade nos doentes com síndrome de Marfan?

Answer 17

Dissecção aorta

Question 18

Disseção da aorta

• pico de incidencia é na sexta-setima decada. V/F
• qual o sexo mais cometido?

Answer 18

• pico de incidencia é na sexta-setima decada. V

- qual o sexo mais cometido? homens (razão 2:1)

Question 19

Disseção aortica

• A insuficiencia aortica é uma complicação pouco frequente da dissecção proximal. V/F
• Nas lesões tipo A pode ocorrer hemopericardio mas não tamponamento. V/F
• se ocorrer derrame pleural é geralmente de que lado?
• Raramente, podemos ter oclusão de ostio das coronárias com enfarte do miocardio. Qual é que é mais frequentemente ocluida, a dta ou a esq?

Answer 19

• A insuficiencia aortica é uma complicação pouco frequente da dissecção proximal. F! É uma complicação muito frequente (mais de 50% dos casos)
• Nas lesões tipo A pode ocorrer hemopericardio mas não tamponamento. F! Pode ocorrer tamponamento tb.
• se ocorrer derrame pleural é geralmente de que lado? Esquerdo.
• Raramente, podemos ter oclusão de ostio das coronárias com enfarte do miocardio. Qual é que é mais frequentemente ocluida, a dta ou a esq? Direita

Question 20

Dissecção tx

• qual o objetivo do tx medico?
• vasodilatadores directos, como a hidralazina, devem ser usados isoladamente. V/F

Answer 20

• qual o objetivo do tx medico? diminuir a contratilidade cardiaca e a PA
• vasodilatadores directos, como a hidralazina, devem ser usados isoladamente. F! se usados isoladamente podem aumentar a dissecção.

Question 21

Disseção - para qual dos seguintes esta indicado tx cx? e tx clinico?

• dissecção tipo A aguda
• hematoma intramural (tipo A)
• hematoma intramural (tipo B)
• dissecção tipo B complicada
• dissecção tipo B estável

Answer 21

• dissecção tipo A aguda: cx
• hematoma intramural (tipo A): cx
• hematoma intramural (tipo B): clinico
• dissecção tipo B complicada: cx
• dissecção tipo B estável: clinico

Disseção tipo B - Boa!

Question 22

Disseção aortica

• Doentes com dissecção aortica tipo B crónica e hematomas intramurais devem ser monitorizados com que intervalo?
• prognostico a longo prazo dos doentes com disseções tratadas é bom ou mau?

Answer 22

• Doentes com dissecção aortica tipo B crónica e hematomas intramurais devem ser monitorizados com que intervalo? 6-12 m
• prognostico a longo prazo dos doentes com disseções tratadas é bom ou mau? Bom (sobrevida aos 10 anos de 60%)

Question 23

Oclusão aterosclerotica cronica

• Onde ocorre mais?
• A oclusão total da aorta abdominal é sempre altamente sintomática. V/F

Answer 23

• Onde ocorre mais? Aorta abdominal distal as artérias renais
• A oclusão total da aorta abdominal é sempre altamente sintomática. F! Pode ser assintomatica na presença de uma extensa rede de colaterais!

Question 24

Arterite de Takayasu

• Tb chamada de doença sem ….
• Pode afetar que partes da aorta?
• mais prevalente em que faixa etária, sexo e raça?
• Qual o tx especifico?

Answer 24

• Tb chamada de doença sem pulso
• Pode afetar que partes da aorta? Todas (frequentemente aorta ascendente e arco aortico)
• mais prevalente em que faixa etária, sexo e raça? mulheres, jovens e asiáticas
• Qual o tx especifico? Não tem

Question 25

Arterite de celulas gigantes - Mais frequente em que faixa etária e sexo? - Que arterias afeta? - Doses altas de corticoides podem ser eficazes quando administradas precocemente. V/F

Answer 25

- Mais frequente em que faixa etária e sexo? Mulheres idosas - Que arterias afeta? Arterias de calibre medio (temporal e oftalmica) e grande. - Doses altas de corticoides podem ser eficazes quando administradas precocemente. V

Question 26

Aortite reumatica/associada a espondiloartropatias - Afeta mais que porção da aorta? - Lesões inflamatorias podem propagar-se e chegar ao miocardio. V/F

Answer 26

- Afeta mais que porção da aorta? ascendente | - Lesões inflamatorias podem propagar-se e chegar ao miocardio. V

Question 27

Aortite idiopatica - afeta que parte da aorta? - Associa-se a duas entidades. Quais?

Answer 27

- afeta que parte da aorta? aorta abdominal | - Associa-se a duas entidades. Quais? fibrose retroperitoneal e aneurismas aorticos

Question 28

Aortite sifilitica - A lesao inicial é uma endarterite obliterativa dos vasa vasorum especialmente na adventícia. V/F - qual o aspecto radiologico tipico? - manifestação precoce ou tardia?

Answer 28

- A lesao inicial é uma endarterite obliterativa dos vasa vasorum especialmente na adventícia. V - qual o aspecto radiologico tipico? Calcificação linear da aorta ascendente - manifestação precoce ou tardia? tardia