HTA

Question 1

Epidemiologia

• A HTA é responsável por aproximadamente 15% das mortes e duplica o risco de doença CV. V/F
• % de HTA nos adultos?
• em adultos jovens a PAS é mais alta em que sexo?
• Depois dos 60 é mais alta em homens ou mulheres?
• O que acontece a PAD com o aumento da idade?

Answer 1

• A HTA é responsável por aproximadamente 15% das mortes e duplica o risco de doença CV. V
• % de HTA nos adultos? 30%
• em adultos jovens a PAS é mais alta em homens
• Depois dos 60 é mais alta em mulheres
• O que acontece a PAD com o aumento da idade? Aumenta ate aos 50 e depois tende a diminuir - alargamento da pressão de pulso

Question 2

Epidemiologia

• A probabilidade que um indivíduo de meia idade ou mais velho desenvolva HTA é de 90%. V/F
• Que raça é mais afetada? Em qual surge mais precocemente? E em qual é mais grave?
• Ingestões dietéticas baixas dos iões ___ e ___ aumentam o risco.
• O que tem uma correlação mais forte com a PA: a razão sódio-K+ na urina ou o valor absoluto desses iões isoladamente?

Answer 2

• A probabilidade que um indivíduo de meia idade ou mais velho desenvolva HTA é de 90%. V
• Que raça é mais afetada? Em qual surge mais precocemente? E em qual é mais grave? Tudo nos negros
• Ingestões dietéticas baixas dos iões K+ e Ca2+ aumentam o risco.
• Correlação mais forte com a PA: a razão sódio-K+ na urina

Question 3

Hereditariedade e genes

• Fatores heridatarios contribuem em 15-35%. V/F
• a hereditariedade tem efeito maior nos homens ou nas mulheres?
• Fatores geneticos so contribuem para o desenvolvimento de HTA, enquanto que o desenvolvimento de lesão de orgao alvo depende mais de fatores ambientais. V/F

Answer 3

• Fatores heridatarios contribuem em 15-35%. V
• a hereditariedade tem efeito maior nos homens ou nas mulheres? Homens
• Fatores geneticos so contribuem para o desenvolvimento de HTA, enquanto que o desenvolvimento de lesão de orgao alvo depende mais de fatores ambientais. F! Tb existem determinantes genéticos para as lesões orgao alvo!

Question 4

Mecanismos da HTA

• Que sais tem pouco ou nenhum efeito na PA?
• 3 causas para a HTA dependente de sodio?

Answer 4

• Que sais tem pouco ou nenhum efeito na PA? Sais não cloreto de sódio
• 3 causas para a HTA dependente de sodio? Tem dificuldade a excretar sódio: doença renal intrínseca, excesso de mineralocorticoide, aumento da atividade neural

Question 5

Mecanismos da HTA
Doença renal terminal pode ter HTA por dois mecanismos
- 80% por …… Melhora com …..
- 20% por ….. Melhora com ….

Answer 5

• 80% por aumento de volume. Melhora com dialise adequada

- 20% por aumento da atividade da renina. Melhora com bloqueadores do eixo RAA

Question 6

Sistema nervoso autonomo - receptores alfa-1; alfa-2; beta-1; beta-2

• Qual promove a vasoconstrição?
• Qual aumenta no rim a reabsorção de sódio?
• Qual aumenta a contractilidade cardiaca e o debito cardiaco?
• Qual promove o feedback negativo nos terminais da norepinefrina?
• Qual estimula a libertação de renina pelo rim?
• Qual promove vasodilatação?

Answer 6

• Qual promove a vasoconstrição? alfa-1
• Qual aumenta no rim a reabsorção de sódio? alfa-1
• Qual aumenta a contractilidade cardiaca e o debito cardiaco? beta-1
• Qual promove o feedback negativo nos terminais da norepinefrina? alfa-2
• Qual estimula a libertação de renina pelo rim? beta-1
• Qual promove vasodilatação? beta-2

Question 7

SNA

• A epinefrina atua principalmente em que receptores? E a norepinefrina?
• Suspensão abrupta da clonidina (agonista alfa-2) pode causar o que?
• O que tem em comum a HTA da obesidade e da SAOS?
• Sistema nervoso simpatico tem papel causador ou permissivo na HTA?

Answer 7

• A epinefrina atua principalmente em que receptores? beta. E a norepinefrina? alfa.
• Suspensão abrupta da clonidina (agonista alfa-2) pode causar o que? HTA de rebote
• O que tem em comum a HTA da obesidade e da SAOS? Aumento do fluxo simpático
• Sistema nervoso simpatico tem papel causador ou permissivo na HTA? Permissivo

Question 8

RAA

• A angiotensina II pode desempenhar um papel na patogenia da aterosclerose que depende dos seus efeitos hemodinamicos. V/F
• Tumores secretores da renina são exclusivamente de origem renal. V/F
• A HTA renovascular é sempre exclusivamente dependente de renina. V/F

Answer 8

• A angiotensina II pode desempenhar um papel na patogenia da aterosclerose que depende dos seus efeitos hemodinamicos. F! N depende dos seus efeitos hemodinamicos.
• Tumores secretores da renina são exclusivamente de origem renal. F! Podem ser de muitos orgaos!
• A HTA renovascular é sempre exclusivamente dependente de renina. F! Com a evolução da lesão renal secundaria fica menos dependente da renina

Question 9

RAA

• Angiotensinogenio, renina e angiotensina II sao apenas produzidos na circulação e nos rins. V/F
• Que alterações estruturais a aldosterona provoca no coração e nos rins?
• Em pacientes com ICC, uma dose baixa de espironolactona diminui o risco de IC progressiva e de morte súbita por causas cardíacas em 30%. V/F

Answer 9

• Angiotensinogenio, renina e angiotensina II sao apenas produzidos na circulação e nos rins. F! Podem ser produzidos por muitos orgaos!
• Que alterações estruturais a aldosterona provoca no coração e nos rins? Fibrose miocardica e nefroesclerose
• Em pacientes com ICC, uma dose baixa de espironolactona diminui o risco de IC progressiva e de morte súbita por causas cardíacas em 30%. V

Question 10

Mecanismos vasculares

• Individuos ateroscleroticos podem ter uma PA sistolica muito elevada mas não tem pressões de pulso amplas. V/F
• A rigidez arterial é um fator preditivo independente para eventos CV. V/F
• A HTA aumenta a atividade de um transportador ionico. Qual? (Na+/H+; HCO3/Cl dependente de Na, troca de HCO3/Cl idependente de catião)

Answer 10

• Individuos ateroscleroticos podem ter uma PA sistolica muito elevada mas não tem pressões de pulso amplas. F! Tb tem pressões de pulso amplas
• A rigidez arterial é um fator preditivo independente para eventos CV. V
• A HTA aumenta a atividade de um transportador ionico. Qual? Na+/H+ (leva a aumento do tonus vascular)

Question 11

Qual a causa mais comum de morte nos pacientes com HTA?

E qual a segunda causa de morte mais frequente no mundo?

Answer 11

Qual a causa mais comum de morte nos pacientes com HTA? Doença cardiaca
E qual a segunda causa de morte mais frequente no mundo? AVC

Question 12

Conseq da HTA - Coração

• quais são as possibilidades do tx anti-hipertensor agressivo na HVE?
• 33% dos doentes com ICC tem função sistolica preservada mas função diastolica anormal. V/F

Answer 12

• quais são as possibilidades do tx anti-hipertensor agressivo na HVE? Regredir ou reverter a HVE e assim diminuir o risco de cardiopatia
• 33% dos doentes com ICC tem função sistolica preservada mas função diastolica anormal. V

Question 13

Conseq HTA - Cerebro

• Qual é o fator de risco mais forte para AVC?
• Autorregulação do fluxo sanguíneo funciona em que valores de PA?
• Se temos HTA maligna o que acontece no cérebro?

Answer 13

• Qual é o fator de risco mais forte para AVC? PA elevada
• Autorregulação do fluxo sanguíneo funciona em que valores de PA? 50-150
• Se temos HTA maligna o que acontece no cérebro? Perde-se o mecanismo de auto-regulação - vasodilataçao e hiperperfusão - encefalopatia hipertensiva

Question 14

Qual é a etiologia mais comum de HTA secundária?

E a causa CV congenita mais comum de HTA?

Answer 14

Qual é a etiologia mais comum de HTA secundária? Doença renal primária
E a causa CV congenita mais comum de HTA? Coartação da aorta

Question 15

Conseq HTA - Rim

• O risco de lesao renal esta mais relacionado com a PA sistolica ou diastolica?
• Qual o local que é afetado primeiro com necrose fibrinoide secundária a HTA maligna?
• Que paramentro é considerado marcador precoce de lesao renal e factor de risco para progressão de doenças CV e renais?

Answer 15

• O risco de lesao renal esta mais relacionado com a PA sistolica
• Qual o local que é afetado primeiro com necrose fibrinoide secundária a HTA maligna? Arteriola aferente
• Que paramentro é considerado marcador precoce de lesao renal e factor de risco para progressão de doenças CV e renais? Micro/macroalbuminuria

Question 16

Consequencias da HTA - DAP
Faz a ligação
- ITB menor que 0,9 / ITB menor que 0,8
- diagnostico de DAP com pelo menos 50% de estenose / Associado a HTA

Answer 16

• diagnostico de DAP com pelo menos 50% de estenose: ITB menor que 0,9
• Associado a HTA: ITB menor que 0,8

Question 17

Definição de HTA

• A mortalidade por doenças CV, AVC e outras esta directamente relacionada com a PA elevada a partir de 115/75. V/F
• O risco de doença CV duplica para cada aumento de __ na PAS e para cada aumento de ___ na PAD.
• Nos individuos mais velhos quais são os dois preditores mais potentes de doença CV? (PAS, PAD, pressão de pulso)

Answer 17

• A mortalidade por doenças CV, AVC e outras esta directamente relacionada com a PA elevada a partir de 115/75. V
• O risco de doença CV duplica para cada aumento de 20 na PAS e para cada aumento de 10 na PAD.
• Nos individuos mais velhos quais são os dois preditores mais potentes de doença CV? PAS, pressão de pulso

Question 18

Definição de HTA

• Qual a definição clinica de HTA?
• Qual a altura do dia em que temos PA mais alta?
• Criterios para o dx de HTA: PAM vigilia mais do que ___ e PAM sono mais do que ___ e no consultório mais do que ___-

Answer 18

• Qual a definição clinica de HTA? Valor a partir do qual a instituição de tx diminui a morbimortalidade
• Qual a altura do dia em que temos PA mais alta? primeiras horas da manha
• Criterios para o dx de HTA: PAM vigilia mais do que 135/85 e PAM sono mais do que 120/75 e no consultório mais do que 140/90.

Question 19

A HTA de bata branca nao aumenta risco de lesão de orgao alvo mas aumenta o risco de desenvolver HTA constante. V/F

Answer 19

F! Aumenta o risco de desenvolver HTA constante e Aumenta o risco de lesão de órgão alvo!

Question 20

% de HTA primaria/essencial e HTA secundária

Answer 20

HTA primaria/essencial: 80-95%

HTA secundária: 5-20%

Question 21

HTA essencial. Atribui as seguintes frases HTA essencial por aumento de volume e HTA essencial por aumento da RVP

• ARP alta
• ARP baixa

Answer 21

HTA essencial por aumento de volume:
- ARP baixa

HTA essencial por aumento da RVP:
- ARP alta

Question 22

HTA essencial

• 10-15% dos pacientes hipertensos tem ARP alta e 25% tem uma ARP baixa. V/F
• maioria dos doentes tem HTA essencial por aumento de volume. V/F

Answer 22

• 10-15% dos pacientes hipertensos tem ARP alta e 25% tem uma ARP baixa. V
• maioria dos doentes tem HTA essencial por aumento de volume. F! A maioria tem por aumento da RVP

Question 23

HTA sistolica com pressão de pulso ampla
Destes quais é que n causam isto?

Complcacencia vascular diminuida (aterosclerose)
Aumento do debito cardiaco
- Regurgitação aortica
- Tireotoxicose
- S. Cardiaca hipercinetica
- Febre
- Fistula AV
- Persistencia do canal arterial

Answer 23

TODOS CAUSAM

Question 24

Obesidade e sindrome metabolico

• qual a correlação entre o peso corporal e a pressão arterial?
• 60-70% da HTA pode ser atribuida a adiposidade. V/F
• Resistencia a insulina esta presente em que % de hipertensos não diabéticos e não obesos?

Answer 24

• qual a correlação entre o peso corporal e a pressão arterial? Correlação linear e directa
• 60-70% da HTA pode ser atribuida a adiposidade. V
• Resistencia a insulina esta presente em que % de hipertensos não diabéticos e não obesos? 25-50%

Question 25

Doenças do parenquima renal - em que doenças renais podemos ter HTA? - HTA esta presente em mais de 80% dos doentes com DRC. V/F

Answer 25

- em que doenças renais podemos ter HTA? praticamente todas | - HTA esta presente em mais de 80% dos doentes com DRC. V

Question 26

HTA renovascular - Quais sao as duas causas principais? - Displasia fibromuscular afeta mais que sexo, idade e raça? - Displasia fibromuscular é mais ____ (unilateral/bilateral) e afeta geralmente porções mais ___ (distais/proximais) da artéria renal.

Answer 26

- Quais sao as duas causas principais? Aterosclerose e displasia fibromuscular - Displasia fibromuscular afeta mais que sexo e idade? Mulheres (8x mais) jovens brancas - Displasia fibromuscular é mais bilateral e afeta geralmente porções mais distais da artéria renal.

Question 27

HTA renovascular - 50% dos doentes com HTA renovascular tem sopro abdominal. V/F - A insuf renal rapidamente progressiva provocada pelo uso de IECAs/ARAs é irreversível mesmo depois da descontinuação do farmaco. V/F

Answer 27

- 50% dos doentes com HTA renovascular tem sopro abdominal. V - A insuf renal rapidamente progressiva provocada pelo uso de IECAs/ARAs é irreversível mesmo depois da descontinuação do farmaco. F! A IR geralmente é reversível

Question 28

HTA renovascular - Triagem com renograma com captopril. Este exame é limitado em duas situações. Quais? - Qual o gold standard? - % de doentes com aterosclerose que tem alguma obstrução na artéria renal? - Qual o exame que permite relacionar a HTA com a lesao da artéria renal?

Answer 28

- Triagem com renograma com captopril. Este exame é limitado na presença de IR e na estenose bilateral - Qual o gold standard? angiografia com contraste - % de doentes com aterosclerose que tem alguma obstrução na artéria renal? 50% - Qual o exame que permite relacionar a HTA com a lesao da artéria renal? Nenhum

Question 29

HTA renovascular - tx preferencial nos doentes com displasia fibromuscular? - e nos doentes com aterosclerose?

Answer 29

- tx preferencial nos doentes com displasia fibromuscular? Revascularização percutanea - e nos doentes com aterosclerose? Tx clinico e so faz revascularização quem for refractário ao tx clinico ou tiver agravamento da função renal

Question 30

Aldosteronismo primario - prevalencia varia de menos de 2% ate 15% dos hipertensos. V/F - pode estar associado a intolerancia a glicose. V/F - Paciente hipertenso e com hipoK não provocada. Qual a % destes que tem aldosteronismo primário? - O potassio é um exame de triagem ___ (muito/pouco) sensível e ____ (muito/pouco) especifico.

Answer 30

- prevalencia varia de menos de 2% ate 15% dos hipertensos. V - pode estar associado a intolerancia a glicose. V - Paciente hipertenso e com hipoK não provocada. Qual a % destes que tem aldosteronismo primário? Chega aos 50% - O potassio é um exame de triagem pouco sensível e pouco especifico.

Question 31

Aldosteronismo primario - 25% dos adenomas produtores de aldosterona tem potássio normal. V/F - qual o exame mais útil de triagem? - qual o exame confirmatorio?

Answer 31

- 25% dos adenomas produtores de aldosterona tem potássio normal. V - qual o exame mais útil de triagem? razão AP/ARP - qual o exame confirmatorio? Teste de supressão da aldosterona com injeção de volume plasmático

Question 32

Aldosteronismo primario - Razão AP/ARP alta com níveis normais de aldosterona. 2 causas para isso? - Adenoma da suprarrenal é responsável por __% dos casos de aldosteronismo 1º. Geralmente são uni ou bilaterais? E tem menos de __cm. - Adenoma e hiperplasia adrenocortical. Em qual deles é que a síntese da aldosterona e responsiva a ACTH? E a angiotensina? Em que ocasião a aldosterona é mais alta em cada um deles?

Answer 32

- Razão AP/ARP alta com níveis normais de aldosterona. 2 causas: HTA essencial com ARP baixa (+ idosos e negros) e IRC (redução da depuração da aldosterona) - Adenoma da suprarrenal é responsável por 60-70% dos casos de aldosteronismo 1º. Geralmente são bilaterais. E tem menos de 3cm. - Adenoma - responsiva a ACTH - aldosterona mais alta de manha - Hiperplasia - responsiva a angiotensina - aldosterona mais alta na postura erecta

Question 33

Aldosteronismo primario - A TC é positiva em que % de casos de aldosteronismo primário? - Diametro minimo dos tumores identificados pela TC? E pela cintilografia? - suprarrenalectomia unilateral é curativa em 40-70% dos doentes com adenoma, podendo ocorrer uma fase de hipoaldosteronismo transitório ate 3 meses depois da cx. V/F

Answer 33

- A TC é positiva em que % de casos de aldosteronismo primário? 90% - Diametro minimo dos tumores identificados pela TC? 0,3 cm. E pela cintilografia? 1,5 cm - suprarrenalectomia unilateral é curativa em 40-70% dos doentes com adenoma, podendo ocorrer uma fase de hipoaldosteronismo transitório ate 3 meses depois da cx. V

Question 34

Hiperaldosteronismo tratável com GC - Modo de hereditariedade? Em que cromossoma esta o gene quimérico? - Afeta mais jovens ou idosos? - Há dois esteroides hibridos que são produzidos: 18-hidroxicortisol e 18-oxicortisol. Como avaliamos o seu aumento, no sangue ou na urina?

Answer 34

- Modo de hereditariedade? AD monogenico raro. Gene quimerico no cromossoma 8 - Afeta mais jovens ou idosos? jovens - Há dois esteroides hibridos que são produzidos: 18-hidroxicortisol e 18-oxicortisol. Como avaliamos o seu aumento, no sangue ou na urina? Urina (aumento de 20 a 30 vezes o normal)

Question 35

S. Cushing - HTA ocorre em 75-80% dos doentes. V/F - cortisol salivar nocturno e um teste pouco sensível que n deve ser usado na triagem. V/F

Answer 35

- HTA ocorre em 75-80% dos doentes. V | - cortisol salivar nocturno e um teste pouco sensível que n deve ser usado na triagem. F! É sensível e conveniente!

Question 36

Feocromocitoma - São responsáveis pela HTA em que % de doentes? - São familiares em 20% dos casos. Qual o modo de hereditariedade? - A cx cura 90% dos doentes. V/F - A ______ é a catecolamina dominante numa peq percentagem dos doentes e em vez de termos hipertensão temos hipotensão.

Answer 36

- São responsáveis pela HTA em que % de doentes? 0,05% - São familiares em 20% dos casos. Qual o modo de hereditariedade? AD - A cx cura 90% dos doentes. V - A epinefrina é a catecolamina dominante numa peq percentagem dos doentes e em vez de termos hipertensão temos hipotensão.

Question 37

Apneia obstrutiva do sono - Independentemente da obesidade a HTA ocorre em mais de 50% dos indivíduos. V/F - A gravidade da HTA ______ (não se correlaciona/correlaciona-se) com a gravidade da SAOS - Papel do CPAP na HTA resistente a farmacos?

Answer 37

- Independentemente da obesidade a HTA ocorre em mais de 50% dos indivíduos. V - A gravidade da HTA correlaciona-se com a gravidade da SAOS - Papel do CPAP na HTA resistente a farmacos? Podem passar a ser mais responsivos ao tx

Question 38

Coarctação da aorta - Em geral é esporádica. Mas pode estar associada a que síndrome? - Mesmo quando a lesão é corrigida podemos ter HTA em ate 30% dos casos. V/F

Answer 38

- Em geral é esporádica. Mas pode estar associada a que síndrome? Turner (acomete 35% destes doentes) - Mesmo quando a lesão é corrigida podemos ter HTA em ate 30% dos casos. V

Question 39

Outras causas de HTA - Hipotiroidismo esta associado a HTA sistolica ou diastolica? E o hipertiroidismo? - Hiper___ (Mg/Ca) esta associada a HTA.

Answer 39

- Hipotiroidismo esta associado a HTA diastolica. O hipertiroidismo esta associado a HTA sistolica - HiperCa esta associada a HTA.

Question 40

HTA monogenica - Def de 17-alfa-hidroxilase, de 11-beta-hidroxilase e de 11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase Faz as correspondencias - Modo de hereditariedade AD - Modo de hereditariedade AR - Defice de prod de cortisol e hormonas sexuais - Defice de produção de cortisol - Defice de conversao do cortisol em metabolito inativo - Pode ser defeito adquirido associado ao alcaçuz

Answer 40

- Modo de hereditariedade AD - nenhum! Estes por def enzimática são todos AR! - Modo de hereditariedade AR: todos - Defice de prod de cortisol e hormonas sexuais: 17-alfa-hidroxilase (alfa - esta em cima da cadeia) - Defice de produção de cortisol: 11-beta-hidroxilase - Defice de conversao do cortisol em metabolito inativo: 11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase - Pode ser defeito adquirido associado ao alcaçuz: 11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase

Question 41

Tx - modificações no estilo de vida - Reduzir o sal para menos de __ g/dia. - Diminuir o consumo de alcol para __ ou menos doses/ dia nos homens ou ____ nas mulheres.

Answer 41

- Reduzir o sal para menos de 6 g/dia. | - Diminuir o consumo de alcol para 2 ou menos doses/ dia nos homens ou 1 ou nenhuma nas mulheres.

Question 42

Tx farmacologico - A partir de que PA começar a terapia? - Diminuições de __ mmHg na sistolica e de ___ na diastolica levam a diminuições de 50% no risco de ICC, 40% no risco de AVC e 16% na DAC.

Answer 42

- A partir de que PA começar a terapia? 140/90 - Diminuições de 10 mmHg na sistolica e de 5 mmHg na diastolica levam a diminuições de 50% no risco de ICC, 40% no risco de AVC e 16% na DAC.

Question 43

Tx - diureticos - tiazidicos podem ter a longo prazo efeito vasodilatador. V/F - tiazidicos podem ser combinados com outros farmacos. Que combinação é menos eficaz? - Diureticos de ansa sao primeira linha?

Answer 43

- tiazidicos podem ter a longo prazo efeito vasodilatador. V - tiazidicos podem ser combinados com outros farmacos. Que combinação é menos eficaz? Tiazidico + BCC - Diureticos de ansa sao primeira linha? Não - usar so na ICC, diminuição da TFG e edema

Question 44

TX - Inibidores do RAA - valsartan mostrou reduzir o risco de diabetes em doentes hipertensos de alto risco. V/F - Efeitos colaterais de IECA/ARA: IR funcional, tosse em __% dos doentes e angioedema em menos de __%. O angioedema é mais frequente em ___ (raça). - O inibidor directo da renina, o alisquireno, promove um bloqueio mais completo do eixo e é mais eficaz que IECA/ARA. V/F - o alisquireno nao deve ser usado na gravidez. V/F

Answer 44

- valsartan mostrou reduzir o risco de diabetes em doentes hipertensos de alto risco. V - Efeitos colaterais de IECA/ARA: IR funcional, tosse em 15% dos doentes e angioedema em menos de 1%. O angioedema é mais frequente em asiáticos. - O inibidor directo da renina, o alisquireno, promove um bloqueio mais completo do eixo e é mais eficaz que IECA/ARA. F! O bloqueio é mais completo, mas ele é TÃO eficaz quanto IECA/ARA (não e melhor!) - o alisquireno nao deve ser usado na gravidez. V

Question 45

Tx - espironolactona Em qual destes é que o tx com espironolactona n é particularmente eficaz? - HTA resistente - Aldosteronismo primário - ICC - diminui mortalidade e hospitalizações - HTA essencial com ARP alta - HTA essencial com ARP baixa

Answer 45

Em qual destes é que o tx com espironolactona n é particularmente eficaz? - HTA essencial com ARP alta

Question 46

Tx farmacologico - Bloqueadores alfa. Que outras duas entidades clinicas, para alem da HTA, podem ser tratadas com estes agentes? - Agonistas alfa2 centrais podem ser particularmente úteis em que forma de HTA?

Answer 46

- Que outras duas entidades clinicas, para alem da HTA, podem ser tratadas com estes agentes? HBP e feocromocitoma (não selectivos) - Agonistas alfa2 centrais podem ser particularmente úteis em que forma de HTA? Associada a neuropatia autonómica

Question 47

Tx - vasodilatadores directos | - Hidralazina pode induzir uma síndrome semelhante ao ___.

Answer 47

- Hidralazina pode induzir uma síndrome semelhante ao lúpus.

Question 48

Tx - Faz a ligação com "mais responsivos a betabloq e IECAs" e "mais responsivos a diuréticos e BCC" - mais jovens - mais de 50 anos - renina baixa

Answer 48

- mais jovens: mais responsivos a betabloq e IECAs - mais de 50 anos: mais responsivos a diuréticos e BCC - renina baixa: mais responsivos a diuréticos e BCC

Question 49

Tx - afro-americanos - ARP alta ou baixa? - Precisam de doses mais altas ou mais baixas de IECAS/ARAs? - Beta-bloq sao mais ou menos eficazes neles comparativamente com os tiazidicos?

Answer 49

- ARP alta ou baixa? Baixa - Precisam de doses mais altas ou mais baixas de IECAS/ARAs? Doses mais altas - Beta-bloq sao mais ou menos eficazes neles comparativamente com os tiazidicos? Menos

Question 50

Tx - o efeito nefroprotector dos bloq do eixo RAA é menos evidente para pressões arteriais mais baixas. V/F - Entre IECAS e BCC. Qual da mais proteção coronariana? E qual protege mais contra AVC?

Answer 50

- o efeito nefroprotector dos bloq do eixo RAA é menos evidente para pressões arteriais mais baixas. V - Entre IECAS e BCC. Qual da mais proteção coronariana? IECAS. E qual protege mais contra AVC? BCC (mais que IECAS e BB)

Question 51

- Qual a meta da PA em doentes com diabetes, cardiopatia coronária, DRC ou FR adicionais para doença CV? - NOs pacientes com proteinuria mais de 1g/dia é desejável PAS menor que 120. V/F

Answer 51

- Qual a meta da PA em doentes com diabetes, cardiopatia coronária, DRC ou FR adicionais para doença CV? inferior a 130/80 - NOs pacientes com proteinuria mais de 1g/dia é desejável PAS menor que 120. V

Question 52

O que é HTA resistente?

Answer 52

PA maiores que 140/90 com três ou mais farmacos, um deles um diurético, em combinação razoável e em doses completas.

Question 53

Emergencias hipertensivas - O que determina a rapidez com que a PA deve ser reduzida? (nível da PA, lesão orgao alvo) - O que é mais imp: o nível absoluto de PA ou a sua taxa de elevação?

Answer 53

- O que determina a rapidez com que a PA deve ser reduzida? lesão orgao alvo - O que é mais imp: o nível absoluto de PA ou a sua taxa de elevação? Taxa de elevação

Question 54

Emergencias HTA - Quando temos encefalopatia ou outros eventos adversos, o objetivo inicial é reduzir a PAM não mais do que __% num período de tempo de _____ ou para PA de ___. Que farmacos dar? - Sem encefalopatia, reduzimos a pressão arterial durante ___. Que agentes dar?

Answer 54

- Quando temos encefalopatia ou outros eventos adversos, o objetivo inicial é reduzir a PAM não mais do que 25% num período de tempo de minutos a duas horas ou para PA de 160/100. Que farmacos dar? Nitroprussiato IV ou vasodilatadores de curta duração de açao. - Sem encefalopatia, reduzimos a pressão arterial durante horas ou mais. Que agentes dar? Agentes orais de curta ação

Question 55

Emergencias HTA - crise adrenergica - Pode ocorrer com feocromocitoma, suspensão da clonidina, lesão medular, overdose de anfetaminas/cocaina e interação de compostos de tiramina com inibidores da MAO. V/F - Podem ser tratados com fentolamina e nitroprussiato. V/F

Answer 55

Duas verdadeiras