2 types douleur
Dlr aigue & chronique
Dlr aigue ?
Soudain, pas longtemps, diminue avec le temps
Dlr chronique?
Graduel ou soudain, + 3 mois, ne disparait pas, peut être inconnue
S & S
Grimace, plissement yeux, pleurs, gémissements, cris, retarit à la dlr, frotter site dlr, peur & inquiétude, aug. pls, TA, respi, etc.
Caractéristiques éval dlr
Unique à chaque pt, seuil dlr différent.
Évaluation PQRSTU
O: Onset (début) mode d’apparition
P: Provoqué/pallier
Q: Qualité/quantité
R: Région/irradiation
S: Sévérité (S&S)
T: Temps
U: Ce qu’il connaît/comprend de sa dlr
AMPLE
A: Allergie/réaction
M: Médicaments
P: Passé
L: Dernier repas (last meal)
E: Événement/Environnement
Soulagement dlr (quoi faire avant admin analgésique)?
Vérifier la prescription
Vérifier les allergies
Heure de la dernière dose
A-t-il été soulagé avec cette dose
Effets secondaires suite à l’administration?
Bracelet d’identification
SV du pt
État de conscience
Tx non-pharmaco pour soulager dlr?
Massage
Exercice
Neurostimulation transcutanée
Acupuncture
Application de chaleur ou de froid
Distraction
Hypnose
Stratégie de relaxation.
Répercussions dlr non traitée
Souffrance inutile
Dysfonction physique et psychosociale
Rétablissement inadéquat
Immunosuppression
Les troubles de sommeil
Chez les patients gravement malades:
Morbidité élevée attribuable à plusieurs causes amenant une dégradation des réserves énergétiques de l’organisme.
Effets indésirables d’un analgésique opioïde (2)
Sédation et dépression respiratoire
À quoi sert le Narcan (naloxone)
Antagoniste des opioïdes, traite effets des opioïdes
Qui + à risque dépression respiratoire?
Bb - 6 mois, + 70 ans
Ppl naïf aux opioïdes
MPOC
Apnée sommeil
insuffisance rénale/hépatique
Ppl avec TCC (trauma craniocérébral)
Obésité (IMC+35)
Prise autre mx dépresseur du SNC
Que veut dire une personne naïve aux opioïdes?
Personne qui n’a jamais pris cet opioïde et dont la prise est amorcée depuis moins d’une semaine (même dose, même mx)
Paramètres à évaluer avec usage d’analgésiques (3)
- Intensité dlr
- Degré sédation
- État respiratoire
Quelle est la différence entre détresse respi & dépression respi?
Détresse respiratoire: La personne éprouve des difficultés pour respirer. Pas associé aux opioïdes. Patient conscient, panique.
Dépression respiratoire: Diminution des fonctions respiratoires. Associé aux opioïdes. Patient s’endort.
Surveillances quand admin. opioide (5)
- Si dépression respiratoire— administrer Narcan
- Évaluer les SV avant admin.
- Surveiller SV au PIC d’action pendant 24 1eres heures
- Si SAT 94% si pt pas ATCD respi… inquiétant
- Si SAT 88% chez MPOC… inquiétant
Surveillances infirmières (5)
Évaluation de la douleur
Échelle de sédation
SV
Effets secondaires
NARCAN à portée de main
