Dysphagie

Question 1

Définir: dysphagie

Answer 1

Difficulté à avaler (déglutition)

Question 2

Donner 3 types de dysphagies (selon phase de déglutition)

Answer 2

• Buccale
• Pharyngienne
• Oesphagienne

Question 3

Comment différencier une dysphagie buccale vs pharyngienne par l’observation du cheval en mangeant?

Answer 3

• Buccale: foin reste dans le bouche; donne des mouvements de tête pour le faire descendre
• Pharyngienne: jetage nasal alimentaire

oesophagienne = difficile à diagnostiquer en observant

Question 4

Donner des causes de dysphagie:

• a) Buccale
• b) Pharyngienne
• c) Oesophagienne

Answer 4

• a) problème dents, lèvres, langue
• b) mycose des poches gutturales (atteinte du n. laryngé), gourme (hypertrophie des NL rétropharyngiens), botulisme
• c) bouchon oesophagien

Question 5

Décrire la démarche diagnostique

Answer 5

1. observation du cheval qui mange
2. examen général
3. examen neurologique / neuromusculaire
4. examen buccal
5. intubation nasogastrique (si bouchon oesophagien suspecté)
6. endoscopie
7. radiograhies thoraciques
8. hémato-biochimie

Question 6

Précaution à prendre lors de tout examen d’un cheval dysphagique

Answer 6

GANTS (rage possible)

Question 7

Principes généraux de traitements des dysphagies

Answer 7

• adresser la condition primaire
• corriger déshydratation / électrolytes
• ATBs si risque de pneumonie par aspiration
• Jeûne si dysphagie transitoire et sévère (ex. bouchon)
• Nourrir au sol (dim. les risques de pneumonie par aspiration)
• Nourrir par intubation ou oesophagostomie au besoin

Question 8

Cause principale de dysphagies aiguës en pratique

Answer 8

bouchon oesophagien (choke)

Question 9

Bouchon oesophagien (choke)

• a) cause principale de _____
• b) Trouvailles à l’examen
• c) confirmation du dx
• d) complication possible

Answer 9

• a) Dysphagie aigue
• b) Jetage nasal de salive et/ou alimentaire, incapacité à manger, incapacité à passer un tube jusque dans l’estomac. peut être palpable si dans oesophage cranial
• c) Endoscopie (souvent pas nécessaire)
• d) Pneumonie par aspiration

Question 10

Bouchon oesophagien (choke)

quels sont les traitements

Answer 10

1. Jeûne immédiat (parfois dès dx téléphonique)
2. Tranquilisation
3. Relaxants musculaires (relaxe mm. de l’oesophage)
4. PATIENCE (délai souvent requis)

• +/- analgésie
• +/- lavage délicat avec tête basse si persiste (att de ne pas lacérer)
• +/- ATBs si risque de pneumonie

si persiste, on peut tenter un autre jeune et donner des fluides IV

Question 11

Utilités de l’endoscopie post-obstruction (bouchon oesophagien)

Answer 11

• Évaluer étendue des dommages à la muqueuse
• Évaluer les risques de strictures
• Investiguer cause primaire si récurrents