Perte de poids

Question 1

Causes générales de perte de poids (comment réfléchir)

Answer 1

procéder de l’extérieur –> intérieur

• Apport nutritionnel inadéquat
  
  • Nourriture non disponible (boiterie, problème de cou, licou trop serré..)
  • Mauvaise qualité
  • Anorexie (causes digestives et extradigestives possibles)
• Problèmes de préhension, mastication, déglutition
• Problème de maldigestion ou malabsorption
• Pertes intestinales de nutriments
• Utilisation anormalement élevée de nutriments

Question 2

Étapes lors d’une 1ère visite

Answer 2

1. Évaluer la régie (disponibilité et qualité de la nourriture)
2. Observer le cheval en train de manger (appétit, préhension, mastication, déglutition)
3. Examen dentaire
4. Coprologie
5. Hémato/biochimie (perte de prot., foyer inflammatoire)

Question 3

Nommer des maladies systémiques pouvant causer une perte de poids

Answer 3

• Insuffisance hépatique ou rénale
• Néoplasmes digestifs ou autres
• Inflammation systémique

Question 4

2 néoplasmes digestifs les plus communs chez le cheval (associés à perte de poids)

Answer 4

Lymphome

Carcinome spinocellulaire de l’estomac

Question 5

Décrire les trouvailles typiques lors d’une présentation pour perte de poids

• Examen général?
• Examen transrectal?
• Hémato-biochimie?
• Écho abdo?
• Coprologie ?
• Abdominocentèse?

Answer 5

• Examen général: ↓ état de chair +/- diarrhée +/- oedème
• Examen transrectal: + normal
• Hémato-biochimie: ↓ protéines
• Écho abdo: + normal +/- épaississement de la paroi
• Coprologie: + souvent négative (si +, pas souvent la cause des SC)
• Abdominocentèse: + normale

Question 6

2 tests permettant un diagnostic plus spécifique lors de perte de poids

Answer 6

• Test d’absorption au glucose ou D-xylose (donné par intubation nasogastrique, puis on prend des mesures de glycémies sur 2-4h)
• Si courbe de glycéme indique une malabsorption –> Biopsies (duodénum ou rectum) par endoscopie pour voir une possible infiltration).
  
  • note: ces biopsies sont superficielles.
  • pour pleine épaisseur, requiert laparotomie, plus invasif

Question 7

4 causes de malabsorption

Answer 7

Maladies infiltratives digestives
Lymphome digestif
Résection extensive de l’intestin grêle
Parasitisme sévère
Infections mycobactériennes ou fongiques (très rare)

Question 8

Malabsorption causée par maladies infiltratives digestives (IBD)

Nommer les 4 types et pronostic

Answer 8

• Granulomateuse (macrophages + neutrophiles)
  
  • ​Préd.: jeunes Standabreds
  • Px: Réservé - sombre
• Éosinophilique
  
  • _​_Préd: jeunes chevaux
  • Px: réservé, mais meilleur si segmentaire (focal)
• Lymphoplasmocytaire
  
  • ​Px: Réservé (mieux que granulomateuse). pourrait être un précurseur de lymphome
• MEEM: Maladie Éosinophilique Épithéliotrope Multisystémique
  
  • Px: réservé - sombre. Infiltration éosinophilique dans le foie, peau, intestin

Question 9

Traitement commun des maladies infiltratives digestives?

Answer 9

Corticostéroïdes (++ dexamétasone)

commencer en IV, puis passer à PO avec atténuation des SC