Dystoci

Question 1

Hvad er dystoci?

Answer 1

• En tilstand hvor fødslen skrider for langsomt frem

- Ikke i latensfasen

Question 2

Hos hvilke kvinder ses dystoci ofte?

Answer 2

• Primipara
• Ældre kvinder
• Fødende med epidural blokade
• Adipøse kvinder (overvægtige)
• Kvinder under 150-155 (statura parva)

Question 3

Hvor findes årsagen til dystoci?

Answer 3

De 3 P’er

• Power (veer)
• Passage (den bløde og hårde fødselsvej)
• Passenger (barnet)

Question 4

Hvilke maternelle komplikationer kan der komme ved dystoci pga. uregelmæssig hovedstilling?

Answer 4

• Langt forløb - måske dårlig fødselsoplevelse
• Infektion
• Indeklemt collumlæbe
• For tidlig pressetrang
• Operative indgreb
• Rupturer
• Blødning
• Fraktur af os coccygis
• Urin- og væskeretention

Question 5

Hvilke føtale komplikationer kan der komme ved dystoci pga. uregelmæssig hovedstilling?

Answer 5

• NS-prolaps
• Asfyksi
• ICH (intrakraniel blødning)
• Infektioner
• Komplikationer i tilslutning til cup- og tangforløsning
• Fødselssvulst, ubehag og smerter, vanskeligheder med at die

Question 6

Hvad er årsagen til uregelmæssig hovedstilling?

Answer 6

• Rotationsfejl

- Fleksionsfejl eller ekstentionsfejl

Question 7

Hvilke karakteristika kan ses ved dystoci pga. uregelmæssig hovedstilling?

Answer 7

• Tidlig vandafgang
• Fund af hjertelyd i navlehøjde eller lige under (højere oppe end normalt ved udvendig us.)
• Protraheret forløb
• Vesvækkelse eller pinagtige, ukoordinerede veer
• Udtalte rygsmerter
• Tidlig pressetrang
• Persisterende kant af livmodermund
• Tidligt stærkt udspillet perineum
• Lang presseperiode

Question 8

Hvad kan være med til at forbygge dystoci?

Answer 8

• Fødselsforberedelse - den fødende ved hvad hun kan forvente af opstartsfasen
• Ikke for tidlig indlæggelse
• Tilstedeværelse af en jordemoder under aktiv fødsel
• Tryghed og kontiniutet
• Kommunikation og information

Question 9

Hvordan vurderes progression?

Answer 9

• Helhedsvurdering af forløb, den fødende og fosterets tilstand
• Partogram
• Veer
• Caputs stand og rotation

Question 10

Hvad er behandlingen af dystoci?

Answer 10

• Stimulation af veer
• Rebozo til hjælp med rotation
• Sectio eller kop