ECG

Question 1

Que représente le segment ST

Answer 1

Systole ventriculaire
—> signe d’IDM

Question 2

Parler de la symétrie des ondes P et T

Answer 2

Ondes P non symétriques
Ondes T symétriques

Question 3

Où on observe le mieux les troubles du segment ST

Answer 3

D2
V5
V6

Question 4

Pour les électrodes V1 à V6 comment varie l’onde R et S

Answer 4

Onde R —> augmente de 1 à 4 puis diminue
Onde S —> augmente de 1 à 2 puis diminue

Question 5

L’onde P est positive partout

Answer 5

Faux, sauf dans aVR

Question 6

Différence de tracé entre V1 et V6

Answer 6

V1 = onde R plus courte mais onde S plus longue
—> V1 se situe au niveau du VD et V6 au niveau du VG
VG étant plus épais et massif car doit propulser le sang dans le reste du corps

Question 7

Donner les normes des segments

Answer 7

PR < 200ms
QRS < 80ms
QT < 440ms

Question 8

Que signifie lorsque les ondes sont plus resserrées ou moins resserrées

Answer 8

Plus serrées = tachycardie
Plus large = bradycardie

Question 9

Comment déduire une déviation axiale droite

Answer 9

D1 et avF pas dans le même sens
D1 négatif ET aVF positif

Question 10

Comment déduire une déviation axiale gauche

Answer 10

D1 et avF ne vont pas dans le même sens
aVF négatif et D1 positif

Question 11

À quoi est du un bloc de branche (comment se manifeste)

Answer 11

Mauvaise conduction dans une des branches du faisceau de his
—> QRS large + morphologie de V1, V2 et V6 qui changent

Question 12

Parler du bloc bifasciculaire

Answer 12

• atteinte de deux faisceaux sur trois (1 à droite et 2 à gauche ant et post)
  —> BBD + HBAG = QRS + déviation gauche
  —> BBD + HBPG = QRS + déviation droite

Question 13

Comment trouver un BBD

Answer 13

• QRS large
• aspect RSR’ —> V1 et V2

Question 14

Comment trouver une BBG

Answer 14

• QRS larges
• aspect QS —> V1 et V2
• aspect R exclusif —> V6

Question 15

Comment déduire d’un bloc Hissien ou infra hissien

Answer 15

• QRS large
• bradycardie
• aspect de pseudo BBD ou BBG
• dissociation atrio-ventriculaire

Question 16

Comment déduire un bloc nodal

Answer 16

• bradycardie
• QRS étroits
• dissociation entre P et QRS

Question 17

Pour chacune des dérivations donner les zones d’atteinte : V1-V6, D1-D3, aVL et AVF

Answer 17

V1-V2 = antérieur
V3 = septal
V4 = apical
V5-V6 = latéral bas
D1 aVL = latéral haut
D2 D3 aVR = inférieur

Question 18

Que se passe-t-il si seul l’espace PR est allongé (+ 200ms)

Answer 18

On est sur un BAV de type 1

Question 19

Donner les types de BAV + comment les voir à l’ECG

Answer 19

• BAV de type 1 = élargissement des PR (plus de 200ms)
• BAV de type 2 mobitz 1 = PR s’allonge puis on un blocage régulier de l’onde P
• BAV de type 2 mobitz 2 = PR s’allonge puis blocage aléatoire de l’onde P
• BAV de haut grade = bradycardie sévère avec onde P 2 pour 1 ou 3 pour 1
• BAV de type 3 (complet) = plus d’ondes de dépolarisation ne passe —> activation d’urgence des cellules d myocarde —> perte de lien entre P et QRS donc dissociation atrio-ventriculaie

Question 20

Types de pacemaker et leur localisation + comment on décide lequel poser

Answer 20

• pacemaker simple chambre = VD
• pacemaker double chambre = VD + OD
• pacemaker biventriculaire = VD + VG
• pacemaker sans sonde ni boîtier
  —> on décide à partir d’une échographie

Question 21

Parmi les électrodes frontales quelle sont les unipolaires et les bipolaires

Answer 21

Unipolaire = aVR, avF et aVL
Bipolaire = D1, D2 et D3

Question 22

Parler de la fibrillation ventriculaire

Answer 22

—> arrêt cardiaque
—> faut un défibrillateur

Question 23

Normocarde fq ?

Answer 23

60-70 bpm

Question 24

Les sportifs ont une FC plus élevées ou plus faibles

Answer 24

FC plus faible

Question 25

Quels sont les risques d’un BAV complet

Answer 25

- asystolie —> on a que des ondes P - torsades de pointes —> torsades de pointes, DAV, QRS larges

Question 26

Prise en charge d’un sus-décalage, sous-décalage et onde T négative

Answer 26

Sus-décalage —> urgence coronarographie Sous-décalage —> coronaro dans les 24h Onde T négative —> coronaro dans les 24h

Question 27

Comment calibrer l’ECG

Answer 27

- 25mm/sec - 1mV pour 10mm

Question 28

Comment savoir si on est sur une asystolie ou une fibrillation atriale

Answer 28

Asystolie = pas d’ondes P ni QRS —> quasi plat Fibrillation atriale = pas d’ondes P mais toujours des ondes QRS tremblotantes

Question 29

Code couleur des dérivation frontales

Answer 29

- bras droit = rouge - bras gauche = jaune - jambe droite = noir - jambe gauche = vert

Question 30

Comment varie la déflexion selon les parties chargées

Answer 30

Déflexion positive = l’électrode voit l’onde arriver Déflexion négative = l’électrode voit l’onde partir

Question 31

Pourquoi QRS est fin

Answer 31

Car les voies de conduction sont super rapides

Question 32

Méthode d’analyse d’un ECG

Answer 32

—> FRACHI Fréquence Rythme Axe Conduction Hypertrophie du VG Ischémie

Question 33

À quoi correspond l’hypertrophie cardiaque et est ce normal

Answer 33

Cœur trop gros et musclé —> pas normal

Question 34

Indice de sokolow + rôle

Answer 34

SV1 + RV5 > 35mm —> mesure l’hypertrophie du VG

Question 35

Comment détecter une hypertrophie du VD

Answer 35

R/S > 1 en V1 —> HVD

Question 36

Normalement l’onde P est comment en D2

Answer 36

Positive sinon le rythme n’est pas sinusal

Question 37

Les différents blocs de branche

Answer 37

Bloc de branche incomplet = entre 80 et 120 ms Bloc de branche complet = supérieur à 120ms

Question 38

Dans quoi on utilise la troponine et les d-dimères

Answer 38

Troponine = SCA et IDM D-dimères = maladies avec des caillots (embolie pulmonaire)