causas de edema periferico
CORACAO
RENAL
FIGADO
MEDICAMENTOS
INTESTINO
- TVP
- Trauma e sd compartimental
- trombose de veia cava
- Neoplasia de pelve
- Insuficiencia cardiaca (por IAM, ruptura cordoalha, TEP, dissecção aorta, arritmias, IC cronica)
- Insuficiencia venosa
- gestacao
- edema ciclico perimenstrual
- imobilização
- obesidade
- DRC
- sd nefrotica/nefritica
- hipotireoidismo
- cirrose hepatica e insuficiencia hepatica (viral, gordurosa, CBP, alcoolica, wilson, autoimune, Hemocromatose)
- medicacoes
- Linfadenectomia pos mastectomia e historico de radioterapia
- Celulite
- Enteropatia perdedora de proteina
- Hipertensao pulmonar por SAHOS
investigação de edema
- agudo (< 3 dias) ou cronico (> 3 meses)
- simétrico ou assimétrico
◾AGUDO e ASSIMETRICO
- diâmetro da panturrilha e sinal de Homans, escore Wells para TVP
- avaliação da fossa poplíteo em busca de cisto de Baker
- alterações flogisticas locais
- trauma e fratura com sd compartimento
◾AGUDO E SIMETRICO
- alterações renais
- medicações em uso
- sinais de congestão, dispneia, turgescia, taquicardia, estertores, DPN, ortopneia, dor toracica, palpitação, sopro cardiaco
◾CRONICO E ASSIMETRICO
- historia de RT e se edema duro
- historico de perda de peso
- historia suspeita de neoplasia de ovário ou endometrio, próstata, bexiga ou miloporliferativa
- avaliar alteracoes cutâneas de varizes e trendelemburg
- sinal de STemer e historico de erisipela
◾CRONICO E SIMETRICO
- DUM
- alteracoes cutâneas, fatores de melhora e piora do edema, varizes
- RESTRICAO leito
- clinica de apneia do sono, sonolência excessiva, cefaleia matinal
- diarreia, proteinuria
- eritema palmar, turgência jugular,teleangiectasias, ginecomastia
- B3, taquicardia, sinais de congestão, dispneia, turgescia, taquicardia, estertores, DPN, ortopedia
LABORATORIO UTIL
- d-dimero e USG doppler
* para avaliar sinais de TVP ou obstrucao pelvica
- hemograma
- B-hcg
- eletrolitos
- Ur, Cr, EAS, ptn/cr
- função hepatica e coagulograma
- TSH
- ECO TT (IC ou HiP)
- USG TV (avaliar CA endometrio/ovario)
medicamentos que causam edema
- BCC, hidralazina, metildopa, BB
- corticoide
- AINE em DRC
- pioglitazona
- Gabapentina
- pregabalina
- anticoncepcionais
grau de edema
util na avaliação de resposta terapeutica do que diagnostico. Comprimir local por 5segundos
+ desaparece imediato
++ em 15s
+++ em 1min
++++ em 2-5min
existe indicacao de Tomografia na investigação de edema
PACIENTE > 40anos com edema unilateral cronico ou com relato de peso ou linfedema sem causa clara para avaliação de neoplasia de pelve ( utero, ovário, bexiga, próstata, linfoma)
- TC de pelve com contraste
Esse exame deve ser pedido se todo o laboratorio anterior for normal e se todos os exames de como ECO TT e USG TV para mulheres foram nao esclarecedores
HIPOALBUMINEMIA + EDEMA
- ENTEROPATIA
- CIRROSE
- SD NEFROTICA
- DESNUTRICAO
ECO de HiP
TAPSE normal > 1,7cm
Regurgitação tricuspide e pulmonar
