1
Q
Quais são os objetivos da reabilitação cardíaca com exercícios?
A
- Aumentar capacidade funcional
- Diminuir ou aliviar sintmas anginosos
- Reduzir a incapacidade e melhorar qualidade de vida
- Modificar fatores de risco coronarianos e reduzir taxas de morbidade e mortalidade
2
Q
Quais são os pilares do tratamento da ICFER?
A
- IECA/BRA
- BB
- iSGLT2
- Espironolactona
3
Q
Qual frequência cardíaca deve ser almejada na ICFER para melhor controle de sintomas?
A
- Em torno de 60
4
Q
Quando trocar IECA/BRA por INRA na ICFER? E como?
A
- Quando o paciente permanece sintomático em uso de doses otimizadas na terapia quadrupla.
- Esperar o washout de 36h do enalapril para introduzir o INRA.
5
Q
Qual é a ação dos peptídeos natriuréticos?
A
- Aumentam sua concentração em relação a distensão do tecido atrial
- Agem como antagonista da angiotensina II, ou seja, promovem vasodilatação, reduz secreção de aldosterona reduzindo a reabsorção de sódio nos rins, auxilia e reduzir o remodelamento vascular e a hipertrofia.
- Valores mais altos de BNP levam a piores desfechos como disfunção renal e necessidade de DVA e morte
6
Q
Quais são os pacientes de risco cardiovascular muito alto?
A
- Doença aterosclerótica significativa em qualquer território arterial (obstrução > 50%) com ou sem eventos prévios
7
Q
Quais são os pacientes de risco cardiovascular alto?
A
- Aterosclerose subclínica identificada por exames de imagem
- Aneurisma de aorta, DM, HAS associado a outros agraventes
8
Q
Quais são os pacientes de risco cardiovascular intermediário?
A
- não atendem a critérios de alto e mutio alto
- Dm sem estratificador do risco ou doença subclínica
- ERG calculado homem (5 a 20%) e mulher (5 a 10%)
9
Q
Quais são os pacientes de risco cardiovascular baixo?
A
- ERG < 5%
10
Q
Quais são as possíveis causas de morte em atletas menores de 30 anos?
A
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Anomalias na origem das artérias coronárias
11
Q
Quais são as possíveis causas de morte em atletas menores de 30 anos?
A
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Anomalias na origem das artérias coronárias
12
Q
Quais são as indicações de TAVI?
A
- Estenose aórtica importante
- Sintomática
- Pacientes idosos/ frágeis / inoperáveis - escolha da TAVI por ter menos risco cirúrgico e de complicações
13
Q
Quais são as indicações de revascularização miocárdica em pacientes com DAC?
A
- Lesão no TCE > 50%
- Triarterial com FEVE < 35
14
Q
Quais são e como se comportam os choques hiperdinâmicos?
A
- RVS baixa, SVO2 ALTA, Gap CO2 baixo
- Neurogenico, anafilático e séptico
15
Q
Quais são e como se comportam os choques hipodinâmicos?
A
- RVS alta, SVO2 baixa, Gap CO2 alto
- Obstrutivo, cardiogênico e hipovolêmico.
16
Q
Para quais pacientes o iSGLT2 tem beneficio na diminuição da progressão da DRC?
A
- Paciente com TFG > 25 + proteinúria > 200 em urina 1
17
Q
Quando suspeitar de angioedema hereditário?
A
- Pacientes com angioedema recorrente e dor abdominal, sem nelhora com anti histamínico, adrenalina ou corticoide
18
Q
Como tratar crise de angioedema?
A
- Plasma fresco congelado
- Inibidor de C1 esterase dericado do plasma
- Icatibanto = bloqueador do receptor de b2 da bradicinina
19
Q
Como deve ser feito o diagnóstico de angioedema hereditário?
A
- Dosar c4 como triagem, se não vier alterado dosar durante crises
20
Q
Quais são as indicações de usar flumazenil na intoxicação por BZD? e as contra indicações?
A
- Indicação: se houver RNC ou depressão respiratória
- Contra indicação: epilepsia, histórico de crise convulsiva, suspeita de intoxicação com tricíclico e prolongamento de QT
21
Q
Quase são os critérios diagnósticos de cetoacidose diabética?
A
- Glicemia > 250 ou histórico de DM prévio
- Cetonemia > 3 ou cetonas na urina > 2+
- Acidose metabólica com ph < 7,3 e bicarbonato <15
22
Q
Como deve ser feita a reposição de bicarbonato na CAD?
A
- 100 mEq se ph < 6,9
23
Q
Como deve ser o manejo da pancreatite aguda?
A
- Analgesia
- hidratação vigorosa nas primeiras 12-24h > 1,5mg/kg/h + 10ml/-kg se hipotensão. / preferir RL exceto se hipercalcemia
24
Q
Quais são os efeitos adversos do lítio?
A
- Diabetes insipidus nefrogenico
- Hipotireoidismo
- Leucocitose
25
Em quem é contra indicado o uso de lítio?
- Gravidez
- Sd Brugada
- Insuficiencia renal
26
Considerando espondilodiscite, quais são as vias de infecção?
- Disseminação hematogênica a partir de um foco ou local mais distante = mais comum
- Disseminação contígua a partir de infecção de tecidos moles adjacentes
- Inoculação direta por trauma, procedimentos diagnósticos ou cirurgia na coluna
27
Quais exames solicitar num quadro provavel de espondilodiscite?
- Hmc
- Uroc
- Investigação de brucelose e tuberculose
- ECOtt sobretudo se isolar Stafilo, Strepto ou Enterococo
- Rm é mais sensivel que TC
28
Quando indicar biópsia na espondilodiscite?
Quando as culturas sanguineas vem negativas
29
Em quais pacientes indicamos a reposição hormonal de estrogeno e progesterona?
- Menopausadas que possuem útero
- Progesterona irá agir protegendo o endométrio
30
Para quem é indicada terapia hormonal?
Para mulheres abaixo de 60 anos ou até 10 anos após a ultima menstruação principalmente em vigência de sintomas vasomotores e que não apresentem contraindicações como sangramento uterino, histórico de TVP/TEP, cancer de mama
- A terapia deve ser reavaliada em casos de endometriose, mioma, les e enxaqueca por risco de piora clinica.
31
Qual é a definição de IRA Kdigo I?
Aumento da creat 1,5-1,9x valor basal
Aumento da creat >= 0,3
Urina < 0,5ml/kg/h por 6 a 12h
32
Qual é a definição de IRA Kdigo II?
- Aumento da creat 2,0 a 2,9x valor de base
- Urina < 0,5 ml/kg/h por mais de 12h
33
Qual é a definição de IRA Kdigo III?
- Aumento da creatinina para 3 x creat de base
- Cr > 4,0
- Urina < 0,3ml/kg/h por mais de 24h
- Anuria > 24h
- Início de TRS
34
Devemos utilizar vitamina E no tratamento da NASH?
Não há evidencias suficientes
35
Como fazer diagnóstico de LES?
Critérios ACR/EULAR (> 10 ponto confima diagnóstico)
- Obrigatório: FAN >= 1:80
- Imunológicos: Anti-DNA, anti SM, antifosfolipides, C3 / c4 baixo
- Clínicos: citopenia, proteinuria, serosites, acomentimento articular.
36
Qual é a fisiopatologia da Nefrite Lúpica?
- Deposição de imunocomplexos na membrana basal glomerular
- Ativação do complemento com inflamação e lesão renal
- Desenvolvimento de glomerulonefrite proliferativa ou membranosa
37
Como é feita a classificação da Nefrite Lúpica?
Classe I: mesangial mínima - deposito de imunocomplexo no mesangio sem alteração histológica
Classe II: mesangial proliferativa - expansão e proliferação mesangial com depósito de imunocomplexos
Classe III: focal - lesão profiliferativa < -50% glomérulos
Classe IV: difusa - lesão proliferativa >= 50% glomérulos subdividida em segmental ou global
Classe V: membranosa - espessamento difuso da membrana basal com depósitos subepiteliais
Classe VI: esclerótica avançada - >= 90% glomérulos escleróticos
38
Quais são as manifestações da nefrite lúpica?
- Proteinúria > 500mg/-24h
- Sindrome Nefrótica
- Hematúria microscópica com dismorfismo eritrocitários
- IRA/DRC
- HAS
39
Como é o tratamento da nefrite lúpica?
> Inicial:
- Pulsoterapia
- Ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila
> Manutenção
- desmame corticoide
- Micofenolato ou azatioprina
> Outras opções
- Rituximabe ou beimumabe em casos refratários
- Controle de fatores de risco
40
O que é sindrome do sono insuficiente?
- Ocorre quando um individuo não consegue as horas de sono suficientes para manter o estado de alerta e concentração por tempo reduzido na cama
41
Como tratar a sindrome do sono insuficiente?
- Evitar cochilos diurnos
- Realizar exercício fisico regularmente
- Exposição a luz solar pela manhã
- Evitar substancias psicoativas como café.
- Terapia Cognitivo Comportamental
- Não é indicada a terapia medicamentosa
42
Qual é a terapia ouro para tratamento de SAHOS?
- CPAP
43
Qual é a opção para tratamento de apneia leve a moderada?
- Dispositivo de avanço oral
44
Quando a terapia cirurgica deve ser indicada na SAHOS? e quais são as cirurgias?
- Quando o paciente não tolera CPAP
- Uvalopalatofaringoplastia, faringoplastia lateral e faringoplastia expansora
45
Em pacientes com DPOC qual tipo de anestesia devemos preferir?
- Neuroeixo
46
O que o escore de Lee considera?
- Histórico de doença cardíaca isquemica
- Doença cerebrovascular
- Histórico de insuficiência cardíaca congestiva
- Uso de insulina para diabetes
- Creatinina >= 2,0
- Cirurgia de alto risco
Escore 1 = baixo risco
Escore 2 = médio risco
Escore >= 3 alto risco
47
Quais são os estágios motivacionais de cessação de tabagismo?
- Pré contemplação: não há intenção de mudança
- Contemplação: há crítica quanto ao problema, mas há ambivalência quanto a parar
- Preparação: há intenção de mudar, nenhuma ação foi tomada
- Ação: uma atitude é tomada
- Manutenção: a atitude já foi tomada, agora precisamos prevenir as recaídas.
48
Quais são as terapias farmacológicas para cessação de tabagismo?
- Reposição de nicotina: não usar concomitante ao cigarro, 1 mg de nicotina por cigarro fumado, não ultrapassar 42mg/dia, evitar 2 semanas após IAM
- Bupropiona: reduz limiar convulsivo, ajustar dose em hepatopata
- Varencilina: maior eficácia, pode exacerbar sintomas neuropsiquiátricos prévios
49
Quais são as etiologias de monoartrite aguda ?
- Artrite Séptica (S aureus, Strepto, Neisseria gonorrhoeae)
- Gota (deposição de urato monossódico)
- Pseudogota (deposição de pirofosfato de cálcio)
- Artrite reativa
50
Como investigar o líquido sinovial na monoartrite?
- Leuco < 2000: não inflamatório (osteoartrite, trauma)
- Leuco 2000-50000: inflamatório (gota, pseudogota, artrite reativa)
- Leuco > 50000: séptico
- Solicitar gram e cultura
- Solicitar pesquisa de cristais para diferenciar gota de pseudogota
51
Em um paciente com covid 19, quando indicar remdezevir?
Em pacientes que usam dispositivos de baixo fluxo de O2
52
Em um paciente com covid 19, quando indicar paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir)?
Pacientes ambulatoriais que apresentam risco de progressão para doença grave
53
Em um paciente com covid 19, quando indicar Tocilizumabe?
Pacientes que já estão em uso de corticoide mas sem resposta adequada.
54
Quando realizar conduta expectante no adenocarcinoma de próstata?
- Pacientes com expectativa de vida reduzida ou comorbidades que contra indiquem tratamentos curativos
- Conduta expectante é diferente de vigilancia ativa
55
Quando usar agonista ou antagonista de GnRH no cancer de prostata?
em contexto de neoplasia localmente avançada, ou metastática
56
Quando realizar vigilancia ativa no cancer de prostata?
- Pacientes de baixo risco com expectativa de vida de > 10 anos.
- Psa a cada 3-6m
- Exame digital retal
- BX repetidas ou RM em intervalos definidos.
57
Como é caracterizada a hiperemese por canabidioide?
- Nauseas, vomitos intensos e dor abdominal - associada ao uso cronico de canabis
- Melhora transitória dos sintomas com banho quente
- Melhora com haldol
58
Quais são as características da síndrome do vomito ciclico?
- Episódios de nauseas e vômitos que ocorrem em padrões cíclicos geralmente sem causa identificável.
- Relação com migranea e ansiedade
59
Qual é o achado radiografico da pneumonia em organização?
- Áreas de infitrado peribrônquico e subpleural
- Aspecto de consolidação e vidro fosco
- Sinal do Halo invertido
60
Como é feito o diagnóstico de SLT?
- hiperuricemia
- hipercalemia
- LDH alto
- Cr alta
- Hipocalcemia
61
Em pacientes com covid grave e em SRAG, quanto de dexametasona usar e por quanto tempo,?
- 6 mg por10 dias
62
Quais sinais de rejeição do enxerto no transplante hepático?
- febre
- dor abdominal
- icterícia
- aumento de transaminases
63
Na crise miastênica, quais indicadores mostram necessidade de intubação eletiva?
- Capacidade vital < 20
- Pressão insp máx < 30
- Pressão exp máx < 40
64
Qual é o caminho diagnóstico da miastenia gravis?
- Dosar anti acetilcolina/musk, se negativo ir para ENMG com estimulação repetititva se negativa, seguir com ENMG e fibra única
- Iniciar teste terapêutico com anticolinesterático
- Avaliar presença de timoma
65
Quais drogas podem piorar o quadro de miastenia gravis?
- Botox
- BB
- Macrolideos, fluorquinolonas, aminoglicosideos
- BNM
- Antidepressivos triciclicos.
66
Diante de uma via aérea que não ventila e não entuba, quais são os primeiros passos? e depois?
- Primeiro: dispositivo supraglótico
- Segundo: Cricotireoidostomia
67
Qual é o tratamento da rabdomiólise?
- Hidratação vigorosa objetivando diurese de 200 a 300 ml/h
68
Quais antibióticos cobrem pseudomonas aeruginosa?
- Piperacilina + Tazobactan (penicilinas)
- Aztreonam (monobactâmicos)
- Imipenem e Meropenem (carbapenêmicos)
- Ceftazidima, cefepime, ceftolozane (cefalosporinas)
- Amicacina, gentamicina, tobramicina (amicacina)
- Cipro, levofloxacino (quinolonas)
- Polimixinas
69
Quais são as intervenções que visam diminuir o risco de quedas?
- Retirada de fatores ambientais contribuintes como por exemplo tapetes
- Troca de medicações que aumentem o risco de queda como por exemplo relaxantes musculares e benzodiazepinicos
- Exercício físico que foque no treino de equilíbrio
70
Como se define hipertensão arterial resistente?
- PA >= 140/90 com uso de tres ou mais classes de farmacos em doses máximas, sendo um deles um diurético tiazidico
- ou paciente com PA < 140/90 que usa 4 ou mais drogas para manter a pressão controlada
71
Como se define hipertensão arterial refratária?
- PA >= 140/90 mesmo em uso de 5 ou mais fármacos incluindo espironolactona e um diurético de longa ação.
72
O que fazer em pacientes com dengue que usam dupla antiagregação plaquetária?
Stent farmacológico (<6m) ou Stent convencional (1m) = manter dapt sempre que possivel
- PLQ < 50mil: manter e dosar plq diário ambulatorialmente
- PLQ entre 30 e 50 mil: manter DAPT e internar para dosar plq diária
- PLQ < 30 mil: suspender AAS e clopidogrel, internar, voltar medicações quando PLQ > 50mil
- Se sangramento - indicar tranfusão de PLQ
* OBS: quanto o AAS é a mesma coisa!
73
O que fazer em pacientes com dengue que usam varfarina?
- PLQ > 50 mil: manter e dosar plq diária ambulatorialmente
- PLQ entre 30 a 50k: trocar varfina por heparina não fracionada
- PLQ < 30 mil: suspender varfarina, internar para observar INR e PLQ diariamente
- Se sangramento grave: reverter anticoagulação com plasma fresco congelado e vitamina K
74
O que fazer em pacientes com dengue que usam DOAC?
- Plq > 50 mil: manter, porém monitorizar cuidadosamente
- Plq < 50mil: internar para substituir por HNF
- Sangramento moderado pi grave - suspender medicações + complexo protrombinico
75
Quais são a etiologias de eritema nodoso?
- Estreptococos (infecção = principal)
- sarcoidose
- medicamentoso
76
Eritema nodoso é o que?
- Um tipo de manifestação de hipersensibilidade tardia se manifestando como lesões nodulares endurecidas e dolorosas em região tibial anterior
77
Como tratar eritema nodoso?
- AINE ou glicocorticoides
- Geralmente com resolução espontânea se deixar cicatrizes
78
Quais são as drogas de primeira escolha no tratamento de HAS?
- IECA / BRA
- BCC
- Tiazidicos
79
Quais outros sintomas uma pneumonia por legionella pode causar?
- Sintomas gastrointestinais
- Hiponatremia
- Elevação de aminotransferases
- PCR > 100
- Falha do tratamento com betalactamico isolado.
80
Como é o liquido sinovial na artrite por gota?
- Celularidade elevada devido infecção (Leuco > 50mil)
- Presença de cristais de monourato de sódio em formato de agulha e com forte birrefringência negativa a luz polarizada
81
Como deve ser tratada a gota?
- AINE, colchicina ou glicocorticoide
- Se colchicina bem tolerada, continuar tomando 3 a 6 meses após a ultima crise
82
Como deve ser o tratamento cronico da gota?
- Dieta baixa em purinas (pouca proteína)
- Redução do consumo de alcool, refrigerantes e bebidas com alto teor de frutose
- Perda de peso se obesidade ou sobrepeso
- Alopurinol se; paciente de alto risco CV, recorrência de 2 ou + crises/ano, tofos, dano radiográfico e níveis de acido urico muito elevados
83
Mediante uma monoartrite quais diagnosticos diferenciais pensar?
- Gota
- Artrite séptica
84
Quais são os tipos de artrite séptica? e quais são suas caraterísticas principais?
- Gonocócica: geralmente poliartrite
- Não gonocócica: moarticular, causada por inoculação local ou disseminação hematogênica. Geralmente causado por S aureus
85
Quais são os fatores de risco para artrite não gonocócica?
- idade > 80 anos
- DM
- alcoolismo
- Usuário de proteses articulares
- Uso de drogas injetáveis
- Imunossuprimidos
86
Como tratar uretrite conforme laboratorial?
Gram negativo: tratar gonococo e clamidia (ceftriaxona + azitromicina)
Não há gram negativo: tratar somente clamidia (azitromicina)
87
Quais são as características principais da artrite reativa?
- Artrite transitória não purulenta que surge como resposta a infeccões geralmente interligadas ao antígeno HLAB27
- Surge 1 a 4 semanas após infecção e geralmente é oligoarticular
- Atinge articulações periféricas de forma assimétrica
- Pode apresentar ceratodermia blenorragica (pustulose palmoplantar), ulceras orais indolores e auto limitadas, glossite, conjuntivite, uveite, episclerite
- Tratamento: aine ou glicocorticoides
88
Quais são os critérios diagnósticos de sindrome hemofagocítica?
- febre
- esplenomegalia
- citopenias
- Triglicérides aumentado
- fibrinogênio diminuido
- Ferritina > 500
- Diminuição ou ausência de atividade de células NK
- Hemofagocitose na MO
89
Se um paciente com HIV + tem PPD reator, o que fazer?
- Se CD4 < 350, pode ser falso negativo, então tratar ILTB mesmo com PPD < 5.
- Se CD4 > 350, tratar se PPD > 5mm
90
Quais são os critérios diagnósticos do dellirium?
- Início aguda de alteração do estado mental com curso flutuante + distúrbio de atenção + distúrbio de pensamento
OU
- Alteração do nível de consciência
91
Quais são os fatores de risco para dellirium?
- idade avançada
- comprometimento cognitivo
- deficiência sensorial
- Doenças neurológicas
- Residência em ILPI
- Alta carga de comorbidades
92
Defina:
Declínio cognitivo subjetivo
Comprometimento cognitivo leve
Demência
Declínio cognitivo subjetivo: queixa cognitiva + testes normais + sem perda de funcionalidade
Comprometimento cognitivo leve: queixa cogntiva + teste alterado + não perde funcionalidade
Demência: queixa cognitiva ou não + teste alterado + perda da funcionalidade
93
Exames para rastreio de demência potencialmente reversível:
- TSH/ T4L
- anti HIV
- vitamina b12
- sífilis
- TC crânio
- rastreio de demência
94
Qual é o principal teste utilizado para rastreio de risco de queda?
- Time up and go
> baixo: < 10s
> médio: 10 a 20s
> alto: > 20s
95
Quais são os critérios de Fried para avaliação de fragilidade em idosos?
- Sensação de exaustão
- Atividade física baixa
- Perda de peso não intencional no último ano de < 4,5kg ou < 5%
- Redução na velocidade de marcha
- Redução na força de preensão palmar
96
Qual tratamento utilizar em caso de incontinência urinária por hiperatividade do detrusor?
- Antimuscarínicos (oxibutinina) - efeito anti colinérgico (risco de queda aumenta)
- Mirabegrona - ativa os beta3 adrenorreceptores
97
Como reconhecer uma FA pré excitada?
- Ritmo irregular
- QRS largos com morfologia diferentes entre si
- FC muito altas podendo chegar a 200 a 300 bpm
98
Quando indicar sacubitril-valsartana na ICEFER?
- Como primeira linha de tratamento com menor evidência
- Quando o paciente se mantém sintomático com terapia otimizada (ieca, bbm espiro, iSGLT2)
99
Quanto tempo após a suspensão do IECA posso começar o sacubitril valsartana?
- após 36h (2 a 3 meia-vidas), devido risco de angioedema
100
Quais dicas no enunciado me fazem pensar em amiloidose?
- Idosos
- DRC
- Sd túnel do carpo
- intolerância a antihipertensivos
- Hipotensão postural
- ECG com baixa voltagem
- ECOTT com septo e parede posterior aumentadas
- ECOTT Strain com apical sparing
101
Qual é a tríade da estenose aórtica?
- dor precordial
- síncope
- dispneia (associado a pior prognóstico)
102
Quando indicar intervenção na estenose aórtica?
- Pacientes sintomáticos que tenham estenose importante pelo ECOTT
- Pensar em TAVI em idosos > 70 anos com etiologia degenerativa
103
Quais são as características principais da Sindrome Nefrotica?
- Edema (anasarca)
- Proteinúria
- Lipidúria / DLP
104
Quais são as características principais da Sindrome Nefrítica?
- Hipertensao
- Hematuria
- Edema leve
105
Tríade Clássica de encefalopatia de Wernicke:
- Ataxia
- Oftalmoplegia
- Encefalopatia
106
Qual é o tratamento ácido metabólica crônica?
- se BIC < 18 = BIC
- Dieta mediterranea ou vegetariana (menos ácido das carnes e mais vegetais ricos em K e Mg)
107
Quais são as fontes cardioembolicas de alto risco?
- FA
- IAM
- Aneurisma de VE
- Miocardiopatia
- Estenose mitral
- Endocardite
- Protese valvar mecanica
- Tremores
- Ateromas de aorta proximal '
108
Principais caracteristicas da porfiria aguda intermitente:
- Acúmulo de Ac delta aminolevulico (dosável) por deficiencia na fabricação de grupo heme
- Doença Autossomica Dominante
- Adultos com sintomas neuroviscerais
- Gatilho: emagrecimento, dieta hipocalórica, infecções.
109
Como confirmar hipercortisolismo?
- Cortisol urinário de 24h
- Cortisol salivar as 00h
- Cortisol sérico após supressão com 1 mg de dexametaona as 23h do dia anterior
110
Após confirmar o Hipercortisolismo, o que fazer?
- Verificar se é ACTH dependente ou independente
- ACTH dependente (ACTH Sérico alto) : doença hipofisária x secreção ectópica (carcinoma pulmonar)
- ACTH independente (ACTH sérico baixo): doença adrenal x corticoide exógeno
111
Alterações esperadas na Sd de Cushing
- Obesidade central
- Diminuição de força proximal
- Osteopenia
- Leucocitose
- Linfopenia
- Hirsutismo
- Hipertensão arterial
- Hipocalemia
- Alcalose
112
Quando tratar PTI?
- Se sangramento
- Se plaqueta < 10 mil (aguda)
- Se plaqueta < 30 mil (crônica)
113
Como tratar PTI?
- Prednisona 1-2mg/kg/d por 2 semanas
- Dexametasona 40mg por 4 dias
- Em casos cronicos ou refratários: corticosteroide em tempo prolongado, rituximane, danazol e esplenectomia
114
Qual é a variação do HB e HT após 1CH?
- hb: + 1 ponto
- HT: + 3%
115
Características principais da hemoglobinopatia C:
- Mutação em gene que codifica produção de Hb Beta
- Target cells em hemograma = cél em alvo, pois o hb beta se precipita no centro celular por estar mal formado.
- Microcitose ou macrocitose, (quando há recuperação medular)
- Reticulocitose
- Esplenomegalia realcionada a hemólise cronica.
116
O que são Corpúsculos de Howell Joly?
- Ocorrem em pacientes com asplenia
117
O que é distimia?
- Transtorno depressivo persistente há pelo menos 2 anos associado a pelo menos 2 desses:
- Alt. apetite
- Alt sono
- Falta de energia
- Baixa autoestima
- Diculdade de concentração
118
O que fazer em alcalose metabólica com cloro urinário diminuído?
- Repor perdas de Na por nauseas e vômitos = SF 0,9%
- Ajustar diuréticos e ventilação mecÂnica
- Associar amilorida
119
O que fazer em alcalose metabólica com cloro urinário aumentado?
- Uso exógeno de Bic
- Excesso de mineralocorticoide
- Tubulopatia ( usar espiro ou amilorida)
120
Quais são os eventos adversos da imunoglobulina?
- Anafilaxia
- Eventos trombóticos
- Lesão renal
- Sobrecarga volêmica
- Anemia hemolítica
121
Quais são as características da Síndrome Wolf Parkinson White?
- PR < 120 + onda delta
- Onda P colada no QRS + barriguinha no ínicio do QRS
122
O que é contra indicado em FA pré excitada?
- BB
- BCC
- Amiodarona
123
O que é pulso paradoxal?
- > 10mmHg na PAS no tamponamento cardíaco
124
Como as ulceras genitais devem ser agrupados?
- Não dolorosas: Sífilis (treponema) e Linfogranuloma venéreo (Chlamídia)
- Dolorosas: Herpes / Cancro mole ( haemophilus ducrey), donovanose (klebsiella granulomatis)
125
Quais são as drogas que levam a interstíciopatia pulmonar?
- Nitrofurantoina, etambutol
- Tocilizumabe, azatioprina, MTX, leflunomida, ciclofosfamida
- Amiodarona
- Etoposídeo, bleomicina
126
Quais são as bactérias mais comuns em DPOC?
Em ordem de mais incidencia para menos incidência
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarralis
- Strepto pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
127
Quais são as possiveis etiologias em uma monoartrite aguda?
- Artrite septica (S. aureus, Strepto, Neisseria gonorrhoeae)
- Artrites microcristalinas
- Artrite Reativa
128
Na Sindrome Torácica aguda, quando indicar transfusão de hemácias?
- Se Ht > 30%, considerar transfusão de troca.
129
Em quem indicar CDI no paciente com ICFER por causa isquemica?
- FE < 40% se TVNS
- FE < 35% CF II OU III
- FE < 30% CF I
130
Quando pensar em Hemoglobinuria paroxistica noturna?
- Anemia hemolitica com coombs direto negativo
- Pode ou não estar associada a citopenia
- trombose de sitios atipicos
131
Quando pensar em alfa talassemia?
- Anemia geralmente assintomática, microcitica que nao melhora com reposição de Fe
132
Quando pensar em beta talassemia?
- Anemia geralmente assintomática, microcitica, hipocromica, que nao melhora com reposição de Fe e possui eletroforese com hemoglobina A2
133
O que é neuralgia pós herpética?
- Dor que persiste por mais de 4 meses após a resolução da zoster.
- Tratamento: gabapentina
134
Como tratar corrimento uretral?
- Sem lab para PCR = Ceftriaxona + azitromina
- Se lab para PCR - tratar individualmente
135
Como diagnosticar Dengue?
- NS1: até 5 dias, sendo melhor no terceiro dia
- Sorologia: a partir do 6º dia
136
Qual é a diferença do LCR da meningite viral para herpética?
- Na herpética tem mais eritrócitos
137
Como deve ser a hidratação em cada gripo da dengue?
A: 60-80ml/kg/d sendo 1/3 SRO e os demais água. Procurar hospital se sinais de alarme
B: 60-80ml/kg/d sendo 1/3 SRO e os demais água, hidrata inicialmente em observação hospitalar até sair HT. Se HT alto, internar e vira grupo C. Se HT baixo, alta e retorna na defervescencia ou em 48h para repetir hmg.
C: 20ml/kg/h em 2h. Após, avaliar hemograma e reclassificar nos grupos.
D: 20/ml/kg em 20 minutos podendo ser repetido 3x. Reavaliação a cada 30 min da PA e após 2h do HT. Se persistência do choque, entrar com albumina
138
Como é o LCR da Tuberculose?
- Pleocitose linfocitica
- Dissociação proteina (alta) e glicose (mt baixa)
- ADA aumentado - tb pode estar aumentado em meningite bacteriana
139
Quais são as bacterias tipicas da endocardite?
- S aureus
- S viridans
- S bovis - associação a neoplasia de intestino/ DII
- Enterococus
140
Quais bactérias são do grupo HACEK na endocardite?
- Haemophylus
- Aggregatibacter
- Cardiobacterium hominis
- Eikenella
- Kingella
141
Qual é a ação do IECA/BRA na nefropatia diabética?
- Diminui a pressão intraglomerular e com isso diminui albuminuria e progressão da DRC nestes pacientes '
142
O que é sindrome de claude bernard horner?
- Miose
- Ptose
- Enoftalmia aparente
- Anidrose ipsilateral
143
Como é feita a terapia de indução na nefrite lúpica?
- Metilpred 500mg EV por 3 dias, mantendo prednisona 0,3a0,5mg-/kg/d com desmame porgressivo
+
- Ciclofosfamida 500mg EV a cada 15d por 3m
OU
- Micofenolato de mofetila 3g/d por 6m
Rituximabe pode ser utilizado em cenários de refratariedade
144
Qual é a faixa de valor que devemos repor K na bomba de infusão da CAD?
- 3,3 a 5,0
145
Quais medidas devem ser feitas em crise álgica da anemia falciforme?
- Hidratação + analgesia
146
Quais são as características do tremor parkinsoniano?
- Assimétrico
- Baixa frequência
- de repouso
147
O que usa de parametro o CHAD2DS2VA?
C - Congestive heart failure
H - HAS
A - AGE >= 75 ANOS
D - DM
S - STROKE (AVC, AIT, EMBOLIA SISTEMICA)
v - IAM, DAOP, PLACA AORTICA
A - AGE 65/75
148
Quando há esplenomegalia maciça no que pensar?
- Doenças hematológicas: mielofibrose, LMC, linfoma
- Infecções: leishmaniose
149
Quais são as características da Mielofibrose?
- Esplenomegalia maciça
- Sintomas constitucionais
- Aumento plaquetas e/ou leuco
- Anemia
- Dacriócito
150
Qual vasculite esta associado a pANCA?
- PAN
- GEPA
- Anti MPO+
151
Qual vasculite esta associada a cANCA?
- GPA
- AntiPR3+
152
Características principais Sd Zollinger Ellison
- TNE produtor de gastrina
- Aumento de ac cloridrico
- Clínica: ulcera peptica recorrente + diarreia cronica + esteatorreia + perda de peso
- Diagnóstico: pH gástrico < 2 + gatrina sérica > 1000 + imagem de TNE (pet com DOTA / cintilo / tc / rm)
153
Como fica a ferritina na hemocromatose?
- Ferritina alta
- IST > 45%
154
Como é a biopsia de hepatite autoimune?
- Hepatite de interface com infiltrado plastomocitario e rosetas hepáticas
155
Caracteristicas da colite microscópica:
- Mesmos sintomas de DII, mas sem alteração na EDA e COLONO
- Pode ser do tipo colagenosa: banda de colageno subepitelial >= 10micrometros
- Pode ser do tipo linfocitica: >= 20 linfocitos intraepiteliais por 100 céls epiteliais na superfície
- TTO: budesonida oral 9mg/d
156
Como é o tratamento da colite pseudomembranosa?
- Vanco VO 125mg 6/6h (se grave, aumentar para 500mg)
- Fidoxomicina 200mg VO 12/12h - faz menos recorrÊncia
- Metronidazol 500mg VO 8/8h - não fazer em casos graves
157
O que configura colite pseudomembranosa refrataria?
- Retorno de sintomas 2 meses após tto
- Para refratarios podemos usar vanco oral em regime cronico e pulsado e se falha é indicação de tx fecal
158
Quais são as caracterísiticas principais da CIVD?
- Sangramentos
- Plqtopenia
- Alteração microangiopática
- Alargamento de TP e TTPA
- Aumento dimeroD
- Diminuição fibrinogenio
- Diminuiççao de fatores pro coagulação
159
Quais são as características da sindrome de Crest?
- Esclerose sistemica limitada
- Calcinose
- Fenomeno de Raynaud
- Esofagopatia
- Esclerodactilia
- Telangectasias '
160
A translocação do gene t(15,17) é observada em qual leucemia?
- promielocitica
161
Quais são as contra indicações a bisfosfonados?
- Disturbio esofagico ou incapacidade de ficar em pé após ingesta por 30 min
- Bypass em Y roux
- DRC com Cl < 30 a 35
162
Classificação de kilip:
- I: sem alterações na ausculta
- II: B3 ou estertores em base
- III: estertor em mais de 50% do HT
- IV: Choque cardiogênico
163
Quais são os critérios diagnóstico de sindrome metabolica?
3+ de 5:
- Obesidade (CA > 102 homens | > 88 mulheres)
- HDL < 50 em homens | < 40 mulheres
- TG > 150 ou uso de fibrato
- HAS ou PA > 130/85
- DM ou Glicemia > 100
164
Escala de Hunt Hess
I: pouco sintomático, cefaleia leve, rigidez de nuca discreta
II: Cefaleia moderada a severa | rigidez de nuca presente | há deficit focal sem acomentimento de NC
III: Sonolencia ou confusao mental | deficits focais
IV: torpor, hemiparesia grave, disturbio vegetativo
V: Coma
165
Como prevenir PAV?
- Decubito a 30-45 graus
- Cloresxidina 0,12% oral 6/6h
- Cuff 25mmhg
- Verificar se tem condensado no circuito 6/6h, aspirar se tiver
- Trocar filtro diariamente ou sempre que sujo
- Despertar diário
166
O que causa prolongamento de QT?
- Amiodarona, sotalol, quinidina, propafenona
- Fluco, voriconazol
- Levo e moxifloxacino, azitro, claritro, eritromicina
- HipoMG hipoK
- Loperamida
- Ondansertrona
- Antipsicotico
- ISRS
167
Quais são as características de cada fase de um ensaio clínico?
FASE I: voluntarios sadios | objetivo de avaliar segurança, tolerabilidade e farmacocinética do produto
FASE II: população alvo | objetivo de avaliar dose resposta, eficácia e segurança a curto prazo
FASE III: controle x placebo | objetivo de avaliar efeitos colaterais mais frequentes
FASE IV: aberto a comercializaçao | objetivo de verificar o efeito do produto a longo prazo
168
Característica da deficiencia de G6PD
- distúrbio ligado ao cromossomo X
- Icterícia neonatal + anemia hemolitica
- Pode ser adquirida se exposição a dapsona, antimaláricos, sulfa, nitrofurantoina, AAS, paracetamol, piridium, mesalazina, doxorrubicina
169
Qual é o quadro clinico mais frequente da crioglobulinemia?
TRÍADE DE MELTZER
- Artralgia + fraqueza + purpura palpável
+
- Neuropatia periférica
- Glomerulonefrite membranoproliferativa
170
Quais são os sintomas de hiperviscosidade?
- Sgto Nasal
- Visao Turva
- Alteração de nivel de consciencia
- TTO: leucaferese / plasmaferese
171
Sindrome de POEMS
P: polineuropatia
O: organomegalia (espleno / LFN / hepato)
E: endocrinopatia (DM, hipotireoidismo, alt de horm sexual)
M: gamopatia monoclonal / paraproteinemia
S: Sindrome de Sweet (lesões de pele avermelhadas, dolorosas e sensiveis ao calor)
172
Quais são as caracteristicas da Purpura de Henoch Shonlein?
- Purpura palpavel não trombocitopenica
- dor abdominal
- Nefropatia - hematúria + proteinúria
- Poliartralgia / artrite
- TTO: AINE (casos leves) | corticoesteroides (casos graves)
173
Caracteristica de Hemoglobinuria Paroxistica Noturna
- Anemia hemolitica
- Coombs negativo
- tromboses
- disfunção de musculo liso
- TTO: ecolizumabe
174
Macrobulinemia de Walderstrong
- Tipo de linfoma
- Muita hiperviscosidade
- pico monoclonal de igM
- Sintomas constitucionais
- Organomegalia
- Papiledema
- Lesão ossea
- Dificuldade respiratória
- Alteração renal
- Edema periférico
175
Quais são as caracteristicas de endarterite obliterante?
- Doença autoimune
- Fator de risco: tabagismo
- Vasculopatia inflamatória trombosante
176
Quais são as caracteristicas de calcifilaxia?
- Fatores de risco: aumento fosforo, obesidade, uso de varfarina
- Suspeitar em paciente DRC
- Nódulos dolorosos em região subcutanea
- Ulceras de dificil cicatrização
- Na BX: calcificação arteriolar, trombos e fibrose
177
Caracteristicas malignas de um nodulo de tireoide:
- Mais alto que largo
- Hipoecogenico
- Calcificações
- Margens irregulares
- Solido
- LFN acometido
178
Quais são os critérios de Burch Wartofsky?
- Disfunção de temperatura
- Alt em SNC
- Disfunção gastrointestinal e hepática
- Taquicardia
- FA
- Fator preciptante
179
Características Fibrose Cistica
- Dfç do gene CFTR
- Aumento de Cl no suor
- Diminuição do transporte mucociliar tornando as secreções mais espessas
- Pode ter insuficiencia pancreática associada
- Pode ter esteatose hemática, fibrose biliar focal, hipertensão portal e colestase grave associada
180
Quando indicar câmera hiperbárica para queimados?
- Biomarcadores cardiacos elevados
- alteração em ECG
- Insuficiencia respiratória
- Deficit focal ou alteração de SNC e sincope
- Carboxihemoglobina > 25%
- ph < 7,25 mesmo após tto com hidrooxicobalamina para intoxicação por cianeto
181
Quais são as metas glicemicas?
jejum - 80 a 130
pós prandial < 180
- HBA1C adulto < 6,5 | idoso < 7,5
182
Quando um paciente tem poliartrite migratória, pensar em quais doenças?
- febre reumática
- artrite gonococica
183
Quais são as principais características da clínica da artrite gonococica?
- Poliartrite migratória
- Tenossinovite
- Lesões cutâneas
184
O que avalia o score ABCD2?
- Chance de AVE em 3 meses
A: Idade >=60a = 1 pt
B: PA PAS > 140 ou PAD > 90 1pt
C: caracteristica
- fraqueza unilat 2pt
- compromete a fala sem fraqueza: 1 pt
- nenhuma das acima: 0 pt
D: duração
- > 60 min 2 PT
- 10 a 59min 1PT
- < 10 min Opt
D: Diabetes?
- Sim: 1 pt
- Não 0 pt
PROVAS
flashcards
Decks in class (5)
# Cards
