1
Q
charges opposées
A
s’attirent
2
Q
charges identiques
A
se repoussent
3
Q
intermédiaire du courant électrique
A
nerf
4
Q
excitabilité
A
capacité de réagir à un stimulus
5
Q
conductivité
A
permet de transmettre immédiatement et rapidement l’influx à d’autres régions
6
Q
neurone afférent
A
info est de nature sensorielle et circule de la périphérie vers le SNC
sensation dlr
7
Q
neurone efférent
A
info est de nature motrice et voyage du SNC vers la périphérie
contraction muscu
8
Q
au repos membrane
A
a potentiel repos -70mv, polarisée
perméable aux ions K+
relativement imperméable aux ions Na+
imperméable aux anions (protéins avec charge - à int cellule_
membrane utilise ATP pour transport actif de NA+ et K+ à travers membrane
9
Q
potentiel de repos
A
charge cellulaire au repos
-70mv
maintenu grace à cocnentration inégale de Na+ et K=
10
Q
pompe Na+/K+
A
Na+ plus élevés à l’extérieur de la cellule
K+ plus élevés à l’intérieur de la cellule
diff de concentration sont maintenus par action d’une pompe qui repousse les ions na+ vers ext et K+ vers int
11
Q
facteurs qui changent la perméabilité de la membrane aux ions Na+
A
libération de NT
stimulation sensorielle
stimulation électrique
12
Q
cellules musculaires et nerveuses
A
ne sont presque jamais dans leur état de repos
constamment activées par stimuli qui changent la perméabilité transmembranaire aux ions Na+ et K+
changement de perméabilité aux ions Na+ cause une dépolarisation de la cellule (int moins négatif)
13
Q
dépolarisation
A
potentiel transmembranaire atteint un voltage critique = seuil activation ce qui entraine une hausse de perméabilité au Na+
influx ions Na+ arrête quand le potentiel transmembranaire atteint un voltage de +35mv (pu perméable au Na+_
14
Q
loi de tout ou rien
A
toutes fibres motrices se contractent en même temps, si seuil atteint, déclenchement d’un PA
amplitude du PA toujours le même
15
Q
durée PA
A
1 ms
16
Q
repolarisation
A
forces électrochimiques agissent sur K+ pour repolariser la cellule
cellule se repolarise jusqu’à 10-20mv sous potentiel de repos
potentiel de repos rétabli grâce à action de pompe Na-K
17
Q
propagation PA
A
cchangements transmembranaires dans une section s’étendent aux sections adjacentes de la membrane du nerf ou du muscle
déclenche même séquence d’évènements ioniques
vitesse de propagation/conduction n’est pas identique pour toutes cellules
18
Q
vitesse de conduction selon diamètre
A
+ gros diamètre = + vitesse
19
Q
propriétés électriques pour transmettre courants ioniques
A
résistance transmembranaire, rm
résistance cellulaire interne, ri
20
Q
type propagation PA
A
continue dans fibres musculaires et fibres nerveuses non-myélinisées, -3m/s
saltatoire (noeud de Ranvier à l’Autre) dans fibres nerveuses myélinisées, + vite, 10-100 m/s
21
Q
période réfractaire relative
A
PA ok mais doit être vrm + grande intensité
entre 0.5 et 1 ms
21
Q
période réfractaire absolue
A
impossible PA
min 0.5ms pour récup excitabilité
22
Q
freq max nerf
A
1000 Hz
à cause période réfractaire relative
23
Q
freq max muscle
A
50 Hz
limitée par vitesse de contraction et de relaxation des fibres muscu
24
nerf périphérique composition
motoneurones (alpha, inn muscles et gamma, inn fibres fusimotrices)
nerfs sensoriels
nerfs autonomiques
25
de + vite à - vite, types fibres
A alpha
A beta
A gamma
A delta
B
C
26
A alpha
aff primaire fusimmoteur
aff organe de Golgi
eff muscle squelettique
27
A beta
aff récepteur toucher-presisoon
aff secondaire fusimoteur
28
A gamma
eff fusimoteur
29
A delta
aff dlr et température
30
fibres B
eff autonomique pré-gang
31
fibres C
aff dlr et température
eff automatique post-gang
32
stimulation électrique muscle vs nerf
dans muscle normalement inn, évoque contraction par excitation d'un nerf plutôt que fibres muscu
nerf est activé par impulsion de courte durée tandis que muscle requiert impulsion durée + longue
33
couplage excitation-contraction
PA dans axone de motoneurone alpha se propage vers muscle
arrive au niveau membrane terminale du nerf à jonction nm et déclenche libération ACh
Ach se diffuse et s'Attache aux récepteurs protéiniques
augmentation perméabilité Na+
crée PA à jonction nm donc PA muscu
34
unité motrice UM
+ petit unité fonctionnelle du sys moteur
motoneurone et fibres muscu qu'elle innerve
nb fibres dans UM varie, nb UM dans muscle varie
toutes fibres de UM sont de même type
35
UM se distinguent selon
taille, métabolisme, vitesse contraction, freq de dépo, seuil excitation
36
3 types unités motrices
fibres rapides: 2 B
fibres lentes: 1
fibres intermédiaires: 2 A et 2 C
37
type 1
lentes, oxydatives (aérobie)
faible tension
endurantes
recruté en premier
38
type 2A
rapides
oxydative et glycolytiques (aérobie et anaérobie)
tension moy
endurance moy
non fatiguable
39
type 2C
fibres en transformation
oxydative & glycolytique (aérobie et anaérobie)
tension moy
endurance moy
40
type 2B
fibres rapides glycolytiques (anaérobie)
forte tension
fatiguables
recruter en dernier
41
mécanisme de production de force volontaire
recrutement: ordre des fibres muscu de lent à rapide, aynchrone qui produit contraction graduelle et lisse
augmentation freq
42
électrodes sur peau
une négative (cathode, attire +), autre positive (anode, attire -)
courant passe à travers peau, membrane excitable sera dépo en dessous cathode et hyperpo en dessous anode
43
lors stimulation électrique, UM recrutées en premier
rapides
ordre recrutement inversé
stimulation synchrone car toutes fibres même diamètre en même temps
44
but stimulation électrique (sensation)
fort & confortable
45
courants polarisés de basse freq
(courants continus, accumulation de charge)
didadynamique, haut voltage, microcourant, électrodiagnostic de stimulation
46
courants continus constants (polarisés)
iontophorèse (CCC)
47
courants dépolarisés de basse freq
TENS
NMES
48
courants dépolarisés de moyenne frequence
interférentiel quadripolaire ou bipolaire (courant prémodulé)
courant russe
49
électricité statique
charge (+ ou -) possédée par un corps par rapport à terre
cette charge sera libérée que par contact avec un conducteur
50
électricité courante
mouvement des électrons à partir d'une région d,excès d'électrons (négative) vers une région déficitaire en électron (+)
par convention, sens du courant va de positif à négatif
51
2 types électricité courantes
courant unidirectionnel ou alternatif
52
courant unidirectionnel
ex. batterie
CCC, courant constant, courant galvanique, DC
53
courant alternatif
ex. génératrice
courant sinusoidal, courant bidirectionnel, courant faradique, courant biphasique, AC
caractérisé par fréquence
54
freq
nb de cycle par sec
en Hz
(un cycle = 2 phases)
55
3 modes de transmission du courant
courant de conduction, de convection, de déplacement
56
courant de conduction
transmis par passage des électrons dans un conducteur
57
courant de convection
transmis dans une solution contenant des ions ou électrolytes par une migration ou encore par dissociation ionique
++ en électro de basses freq car électrolytes dans tissus biologiques
58
courant de déplacement
transmis à travers un isolant par distorsion, rotation ou vibration moléculaire
diathermie
59
principaux paramètres électro
impulsion électrique (durée, on décide, et amplitude, pt décide)
direction de impulsion (continu, alterné, sym ou asym)
croissance/décroissance de impulsion et accoutumance
freq de impulsion
coefficient d'opération (% temps de courant avec nb de contractions)
60
impulsion électrique
écoulement des électrons dans un circuit pendant une péridoe de moins de 1000 ms (1sec)
caractérisée par durée (longueur) et son amplitude (intensité)
imp est la charge électrique Q = quantité de courant qui entre dans tissus
61
Q=
intensité x durée (aire sous courbe)
62
durée de impulsion
temps pendant lequel a passage de courant
5-10 us à 1000 ms
durée au confort de stimulation et recrutement + spécifique des fibres
(+ long, + grand nb de fibres recrutées donc aussi fibres C VEUT PAS CA, sommation spatiale + élevée mais moins sélective)
63
amplitude impulsion
pour CC, valeur max
pour courant alternatif, valeur crete ou sommet
intensité (mA), réglée selon effet désiré et confort pt
(si + haut, + fibres recrutées, sommation spatiale)
64
sommation temporelle
sommation de freq, tétanie en haut de 50Hz
65
valeur efficace
rms = quantité de courant moyen qui passe d'une impulsion à l'autre, moyenne de courant qui rentre dans le corps du pt
varie avec impulsion
avec courant total, respo des effets thermiques et électrochimiques néfastes tandis que amplitude de crete respo des effets physiologiques
66
intervalle inter-impulsion
période de temps entre 2 impulsions consécutives
+ court, + frequence
67
direction de impulsion
mono, bi ou poly phasées?
uni ou bi directionnelles?
sym ou asym6
68
propriétés électrochimiques
implique possibilité de lésions au niveau des tissus à l'interface électrode/peau par formation d'un acide sous électrode positive et base sous électrode négative
favorise courant dépolarisé (impulsions biphasées ou polyphasées) pour minimiser brulures
69
accoutumance
augmentation automatique du seuil d'excitabilité résultant de l'application de stimuli graduellement croissants sur tissus
(habitués donc besoin augmenter intensité pour reproduire même contraction)
+ rapide aux tissus nerveux que muscu
70
pour éviter accoutumance
utiliser impulsion courte dont taux de croissance est rapide si muscle inn normal
si muscle dénervé, utiliser impulsion de longue durée dont taux de croissance lent
71
loi de Dubois-Reymond
faut variation d'amplitude de ocurant soudaine pour éviter accoutumance
temps de croissance de amplitude doit être moins de 60 usec si utilise courant polarisé
72
fibres type A courant nécessaire
fibres myélinisées, gros calibre, vitesse rapide
impulsion courte et basse intensité
73
fibres B et C courant nécessaire
fibres myélinisées ou non, petit calibre, lente
impulsion longue ou intensité plus élevée
74
freq de impulsion
pour courant alternatif: en Hz ou cycles par sec
pour courant unidirectionnel pulsé: en pps
représente freq de dépo de neurone, respo de qualité du recrutement, pour même quantité augmentation freq augmente rép muscu (sommation temporelle)
75
freq impulsion niveau sensitif
freq lente (-10) chaque impulsion est ressentie
freq 50Hz: sensation de pression, tétanie
freq 100 Hz: engourdissement
76
freq tétanie
entre 20-50 Hz, pour plupart muscles 35-50Hz
77
2 types trains impulsions
trains impulsions continus
trains impulsion interrompus: pour stim sensorielle (burst) ou motrice
78
trains impulsions continus
série impulsions répétitives de même intensité pour toute durée du traitement
freq calculée par F=1/(t+r)sec
79
réaction tissus à freq
dépend temps de repos entre impulsion vu que temps travail est très court
- repos, + freq
+ freq= sommation temporelle
si freq passe de 1Hz à 50Hz, secousse muscu devient contraction muscu de tétanie
80
courants électrostimulation 2 catégories selon freq
basse freq: 1-1000 Hz (TENS, NMES)
moy freq: 1001-10000 Hz (interférentiel)
81
trains impulsions interrompus
alternance de bouffée (série) d'impulsions de même intensité et temps de rops pour toute durée du traitement
82
freq interne
taux de répétition des impulsions électriques dans bouffées d'impulsions
environ 50Hz
83
freq de contraction/porteuse
taux de répétition de bouffée dans train
84
trains impulsion pour sensoriel
TENS en mode burst (va chercher endorphines)
courte série impulsions (durée impulsion 0.07-0.2 ms)
faible freq interne de 70-100 Hz porter par train de basse freq de 1-10 par sec
85
trains impulsion pour moteur
série d'impulsions (0.1-0.3 ms) poru stimuler motoneurones
freq interne de 20-50 Hz, 35-50Hz selon but que muscle se contracte)
portée par train dont freq est ajustée avec évolution de condition (ex. 6 bouffées par min)
86
modulation de amplitude impulsions
peut faire bouffées impulsions dont amplitude augmente graduellement jusqu'à intensité max puis diminue prog
utilisé pour traitement pt avec spasticité car permet renfo des muscles antagonistes sans déclencher réflexe d'étirement des muscles spastiques
87
modulation de freq impulsions
peut faire bouffées impulsiosn dont la freq augmente puis diminue grad dans temps
88
modulation de durée impulsions
peut faire bouffées dont durée augmente puis diminue grad dans le temps
89
modulation combinée de durée et amplitude impulsions
bouffée impulsions dont durée augmente prog et amplitude diminue prog puis inversement
ceci produit pour conserver même quantité de courant Q d'une impulsion à l'autre
90
coefficient d'opération
proportion relative entre temps de stim dans train et temps total du train en %
CO= temps stim/temps tot (t+r) x 100
91
coeff d'op en clinique
CO bas utilisé lors première phase de rééduc muscu pour permettre bonne recup des tissus entre contractions et réduire fatigue muscu
+ force augmente, CO augmenté lors travail endurance
92
cycles on et off du train
on: pt sent courant, stimulation tissus
off: récup entre bouffées, relax muscu
déterminés par freq du train
93
différentes thérapies
électrodiagnostic
électroanalgésie
stimulation muscles inn: rééduc fonctionnelle, renfo muscu, entrainement muscu à nouvelle action, + endurance, -spasmes, + circulation, - oedème, consolidation osseuse, rééduc sens kinesthésique...
stimulation muscles déenrvés
stimulation du processus de réparation tissus
94
appareillage possible
stimulateur bas voltage, haut voltage, courant constant, voltage constant
95
appareils de bas voltage
tension sortie - 150 V
impulsion unique
durée impulsion en ms
intensité crête 60-80 mA
rms + haute
96
appareils haut voltage
tension sortie + 150V
impulsion jumelle
durée impulsion en usec
intensité crête 2000mA
rms réduit
97
appareil courant constant
+ précis, aide pt à sentir stim
maintient intensité courant dans tissus et forme impulsion malgré impédance des tissus
98
+ appareil CC
peu importe impédance peau (gras, poils), niveau stim demeure constant
99
-appareil CC
si grandeurs électrodes petite ou si pression sur peau non uniforme, augmentation densité courant donc inconfort et risque brulures
100
appareil à CV
voltage constant malgré impédance des tissus, - précis
voltage = courant x résistance
101
+ appareil CV
si + R, - courant
réduction automatique du courant quand résistance augmente (soit par diminution de la grandeur des électrodes ou encore si contact diminue)
102
-appareil CV
niveau stimulatioon variable donc moins précis
risque de brulure si courant total devient excessif )rare
103
2 types électrodes
métalliques: recouvrir éponge ou solution saline
carbone/silicone: gel conducteur ou éponge saturée en eau
104
grandeur électrodes
influence 3 facteurs: impédance, densité courant, précision stim
imp pour efficacité tratiement
105
impédance
résistance de peau au passage du coruant
grande élec = petite imp et vice versa
os et gras + impédance
nerfs et muscles - impédance
106
utilisation électrode + petite que région à traiter
+ résistance de peau
-pénétration courant
inconfort pour pt
mais si trop grande, moins résistance peau mais dispersion du courant donc moisn précis
107
densité courant
+ élevée dans tissus superficiels et + faible dans tissus profonds
108
grosseur électrodes vs densité courant
+ électrode petite, + densité courant augmente
+ électrode grande, + surface donc - dense
109
distance électrodes vs densité courant
+ rapprochées, le courant de densité élevée passe dans tissus superficiels
+ éloignées, le courant de densité élevée passe dans tissus profonds
110
dispersion courant
si électrode métal: courant au pourtour, coins, bords
si électrode carbone: courant au centre
111
meilleure dispersion du courant
appliquer ferment et uniformément électrodes
appliquer bcp gel sur toute surface
humidifier facon uniforme éponges
112
précision traitement
grande électrode disperse courant dans tissus (profonds) donc moins précis
utiliser + petite électrode mais moins confort pour pt
113
technique monopolaire
petite et grosse électrode
électrode active: sur région à traiter pt moteur + efficace, souvent négative (cathode), petit diamètre, rxn sous elle
électrode dispersive: en prox de région à traiter, souvent positive (anode), grande
114
quand utiliser monopolaire
électrodiagnostic
stimulation pts moteurs, muscle spé
électroanalgésie ou électro-acupuncture (pts gachettes)
iontophorèse (CC)
115
technique bipolaire
2 électrodes même grosseur
sur région à traiter, en général électrode active cathode -
englobe muscle
116
quand utiliser bipolaire
rréduc muscu
électroanalgésie
relaxation muscu
prob circulatoires
gymnastique articulaire
application CCC
117
placement conventionnel électrode
surtout en CC (si capable alternatif mais sinon anode sur point moteur)
moteur: anode (+ en prox)
sensitif: cathode (- en prox)
118
brulures possibles
courant polarisé produits effets diff sous chaque électrode et 3 types effets polaires: électrochimique, électrothermique et électrophysiologique
chimique: produisent brulures (acide sous électrode positive et acide sous négative)
119
choc électrique possible
défaut dans circuit électrique de appareil ou présence courant de fuite peuvent être cause
extrêmement grave même intensité basse car courant alternatif peut provoquer fibrillations et arrêt cardiaque
120
préventions brulures, choc
appareil relié au secteur par une prise avec mise à la terre
pas utiliser cable extension
utiliser prises murales de type relais de défaut a la terre
être soigneux avec cable
diminuer intensité à 0 avant débrancher
placer app proche du mur pour éviter débranchement accidentel
utiliser chaises et tables en bois
ne pas stimuler région précordiale du thorax
ne pas traiter pt porteur stimualteur cardiaque
utiliser technique adéquate et sécuritaire
PHT2319
flashcards
Decks in class (8)
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