1
Q
¿Qué estructura se inflama en la meningitis?
A
Las meninges.
2
Q
¿Qué estructura se inflama en la encefalitis?
A
El parénquima cerebral.
3
Q
¿Qué diferencia clínica clave tiene la encefalitis frente a meningitis?
A
Alteración del estado mental.
4
Q
¿Qué indica coexistencia de signos meníngeos y encefálicos?
A
Meningoencefalitis.
5
Q
¿Qué porcentaje de encefalitis queda sin diagnóstico etiológico?
A
Hasta 70%.
6
Q
¿Qué causa representa la forma más común de encefalitis esporádica?
A
VHS-1.
7
Q
¿Qué porcentaje de encefalitis esporádica causa el VHS-1?
A
50–75%.
8
Q
¿Tiene el VHS-1 preferencia estacional?
A
No.
9
Q
¿Qué región afecta típicamente la encefalitis por VHS?
A
Lóbulos temporales.
10
Q
¿Qué presenta típicamente el paciente con encefalitis herpética? (4)
A
Fiebre, cefalea, alteraciones conductuales, crisis.
11
Q
¿Qué arbovirus causa encefalitis en regiones cálidas?
A
Virus del Nilo Occidental.
12
Q
¿Qué grupo es más vulnerable a encefalitis por arbovirus?
A
Adultos mayores.
13
Q
¿Qué virus causa encefalitis asociado a inmunosupresión? (3)
A
CMV, EBV, HHV-6.
14
Q
¿Qué infección causa hidrofobia y aerofobia?
A
Rabia.
15
Q
¿Qué virus causa encefalitis ocasionalmente pero más meningitis?
A
Enterovirus.
16
Q
¿Cuál es la vía más común de entrada viral al SNC?
A
Hematógena.
17
Q
¿Qué mecanismo utiliza rabia para llegar al SNC?
A
Transporte axonal retrógrado.
18
Q
¿Qué mecanismo utiliza VHS para llegar al SNC?
A
Transporte retrógrado desde queratinocitos.
19
Q
¿Qué mecanismo utiliza poliovirus para llegar al SNC?
A
Transporte retrógrado desde epitelio.
20
Q
¿Qué pródromo puede preceder a encefalitis?
A
Síntomas respiratorios o gastrointestinales.
21
Q
¿Cuál es el signo cardinal de encefalitis?
A
Alteración del estado mental.
22
Q
¿Qué tipo de focalidad puede aparecer en encefalitis?
A
Hemiparesia, afasia, ataxia.
23
Q
¿Qué sugiere rigidez de nuca en encefalitis?
A
Meningoencefalitis.
24
Q
¿Qué lesiones cutáneas deben buscarse en encefalitis?
A
Exantema o vesículas.
25
¿Qué hallazgo sistémico puede acompañar encefalitis viral?
Adenopatías.
26
¿Qué hallazgo respiratorio puede verse en encefalitis viral?
Infiltrados pulmonares.
27
¿Qué hallazgo neurológico es común en encefalitis?
Movimientos anormales.
28
¿Qué virus puede causar parálisis flácida simulando Guillain-Barré?
Virus del Nilo Occidental.
29
¿Qué síntomas sugieren encefalitis por rabia?
Hidrofobia y espasmos faríngeos.
30
¿Qué hallazgo indica infección por VZV?
Vesículas en dermatomas.
31
¿Qué virus puede generar cerebelitis?
EBV o VZV.
32
¿Qué alteración en laboratorio general puede aparecer?
Leucocitosis leve.
33
¿Qué nivel de proteínas se encuentra en LCR de encefalitis viral?
Ligeramente elevadas (~150 mg/100 ml).
34
¿Qué tipo celular predomina en LCR en encefalitis viral?
Linfocitos.
35
¿Qué ocurre con la glucosa del LCR en encefalitis viral?
Suele ser normal.
36
¿Qué celularidad puede verse en primeras 48 h de encefalitis viral?
PMN.
37
¿Qué virus puede causar LCR hemorrágico?
VHS.
38
¿Cuál es el estándar de oro diagnóstico para encefalitis herpética?
PCR viral.
39
¿Qué sensibilidad tiene la PCR para VHS después de 72 h?
95%
40
¿Descarta una PCR negativa temprana encefalitis herpética?
No.
41
¿Qué estudio descarta masa antes de PL?
Tomografía.
42
¿Qué hallazgo puede verse en TC en encefalitis?
Hipodensidades.
43
¿Qué estudio es más sensible para encefalitis?
Resonancia magnética.
44
¿Qué localización en RM sugiere VHS?
Lóbulo temporal.
45
¿Qué localización en RM sugiere arbovirus?
Tálamo o ganglios basales.
46
¿Qué indica hidrocefalia en RM en encefalitis?
Etiología no viral.
47
¿Qué método electrofisiológico ayuda al diagnóstico?
EEG.
48
¿Qué hallazgo en EEG sugiere encefalitis herpética?
PLEDs.
49
¿Qué indica enlentecimiento difuso en EEG?
Encefalopatía o encefalitis.
50
¿Cuándo se usa biopsia cerebral en encefalitis?
Último recurso.
51
¿Qué diagnósticos diferenciales de encefalitis incluyen tumores?
Tumores primarios o metastásicos.
52
¿Qué entidad imitadora es frecuente en diagnóstico diferencial?
Encefalitis autoinmune.
53
¿Qué infección crónica es diagnóstico diferencial?
Sífilis.
54
¿Qué meningoencefalitis crónica es diagnóstico diferencial?
Tuberculosis.
55
¿Qué hallazgos aumentan probabilidad de VHS?
Edad avanzada + fiebre + síntomas GI + sin ataxia ni exantema.
56
¿Cuál es el tratamiento específico de encefalitis por VHS?
Aciclovir IV.
57
¿Dosis usual de aciclovir en encefalitis?
10 mg/kg cada 8 h.
58
¿Cuánto dura el tratamiento con aciclovir en encefalitis?
14–21 días.
59
¿Cuándo debe iniciarse aciclovir en sospecha de encefalitis?
De inmediato, incluso sin PCR.
60
¿Qué riesgo tiene el aciclovir?
Nefrotoxicidad.
61
¿Qué fármaco se usa para encefalitis por CMV?
Ganciclovir o foscarnet.
62
¿Se recomiendan corticoides rutinariamente en encefalitis?
No.
63
¿Qué medida de soporte es fundamental en encefalitis?
Protección de vía aérea.
64
¿Qué se usa para crisis convulsivas en encefalitis?
Antiepilépticos.
65
¿Qué porcentaje de pacientes egresa sin secuelas?
60%
66
¿Qué porcentaje queda con discapacidad leve?
18%
67
¿Qué porcentaje queda con discapacidad grave?
14%
68
¿Qué porcentaje puede quedar en estado vegetativo?
1%
69
¿Cuál es la mortalidad de encefalitis por VHS?
14%
70
¿Qué secuela frecuente dejan las encefalitis herpéticas?
Crisis epilépticas.
71
¿Qué alteraciones neuropsiquiátricas deja el VHS?
Problemas de conducta y memoria.
72
¿Qué vacunas previenen encefalitis viral? (7)
Polio, rabia, sarampión, paperas, rubéola, varicela, influenza.
73
¿Qué sugiere fiebre + alteración mental en niño sin rigidez de nuca?
Posible encefalitis.
74
¿Qué síntoma focal sugiere afectación temporal?
Afasia.
75
¿Qué síntoma focal sugiere cerebelitis?
Ataxia.
76
¿Qué manifestación autonómica puede aparecer en encefalitis?
Cambios conductuales.
77
¿Qué debe sospecharse ante vesículas + síntomas neurológicos?
Encefalitis por VHS o VZV.
78
¿Qué virus suele causar encefalitis en inmunodeprimidos?
CMV.
79
¿Qué virus causa encefalitis hemorrágica?
VHS.
80
¿Qué hallazgo del LCR sugiere meningitis y no encefalitis?
Glucosa baja.
81
¿Qué indica PMN en LCR al inicio de encefalitis viral?
Fase temprana normal.
82
¿Cuál es la principal complicación neurológica temprana en encefalitis?
Crisis convulsivas.
83
¿Qué virus se asocia a miocarditis y encefalitis?
Enterovirus.
84
¿Qué signo clínico sugiere afectación frontal?
Cambios conductuales.
85
¿Qué imagen apoya diagnóstico de encefalitis por arbovirus?
Lesiones en tálamo.
86
¿Qué zona revisa imagen si hay debilidad muscular?
Médula y raíces.
87
¿Qué tipo de fiebre sugiere infección viral?
Fiebre moderada persistente.
88
¿Qué hallazgo en TC puede sugerir daño extenso?
Hipodensidades amplias.
89
¿Qué método confirma encefalitis viral?
PCR de LCR.
90
¿Qué indica PCR negativa tardía?
Baja probabilidad de VHS.
91
¿Qué virus requiere inmunoglobulina postexposición?
Rabia.
92
¿Qué exploración detecta PLEDs?
EEG.
93
¿Qué indica ausencia de ataxia en sospecha viral?
Favorece VHS-1.
94
¿Qué condición ambiental orienta a arbovirus?
Estaciones cálidas.
95
¿Qué examen identifica parálisis flácida por Nilo Occidental?
Exploración neurológica.
96
¿Qué infección presenta aerofobia?
Rabia.
97
¿Qué infección viral requiere sospecha inmediata tras mordedura?
Rabia.
98
¿Qué estudio descarta absceso previo a PL?
Tomografía.
99
¿Qué se hace si hay focalidad antes de PL?
Realizar imagen primero.
100
¿Qué proteína está levemente elevada en LCR de encefalitis viral?
Proteínas totales.
101
¿Qué estado mental es típico en encefalitis?
Confusión o letargia.
102
¿Qué síntoma digestivo puede preceder encefalitis?
Náusea o diarrea.
103
¿Qué virus tiene distribucion global y alta mortalidad sin tratamiento?
Rabia.
104
¿Qué debe hacerse si se sospecha VHS aun con TC normal?
Iniciar aciclovir.
105
¿Qué hallazgo neurológico distingue encefalitis de encefalopatía?
Focalidad.
106
¿Qué ayuda a distinguir encefalopatía metabólica vs encefalitis?
EEG.
107
¿Qué tipo de convulsiones son típicas en VHS?
Crisis focales.
108
¿Qué virus puede causar síntomas de tronco encefálico?
Rabia.
109
¿Qué indica linfocitosis en LCR + proteínas ligeramente elevadas?
Encefalitis viral.
110
¿Qué virus puede causar retinitis + encefalitis?
CMV.
111
¿Qué síntoma clave obliga a descartar encefalitis?
Cambio conductual súbito.
112
¿Qué hallazgo en RM sugiere alta gravedad?
Extensa afectación temporal bilateral.
113
¿Qué debe monitorearse durante aciclovir?
Función renal.
114
¿Qué indica focalidad progresiva subaguda?
Encefalitis autoinmune.
115
¿Qué examen físico busca dermatomas afectados?
Revisión de piel para VZV.
116
¿Qué virus puede causar artritis + encefalitis?
Arbovirus.
117
¿Qué condición sistémica empeora pronóstico?
Inmunosupresión.
118
¿Qué medida inicial puede salvar la vida en encefalitis grave?
Asegurar vía aérea.
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