Endokryno

Question 1

Diagnostyka moczówki prostej

Answer 1

Test odwodnieniowo-wazopresynowy

Question 2

Test odwodnieniowo-wazopresynowy- I FAZA

Answer 2

I TEST ODWODNIENIOWY

• zważenie pacjenta po opróżnieniu pęcherza
• pomiar elektrolitów, osmolalności osocza, moczu
• nie pić
• zbieranie moczu co godzinę (osmolalność, objętość, ciężar + osmolalność osocza, Na we krwi)

Question 3

Test odwodnieniowo-wazopresynowy- FAZA II

Answer 3

• podanie desmopresyny (120 ug doustnie/ 20ug donosowo/2 ug podskórnie
• mocz po 1 i 2h —> osmolalność, objętość, ciężar + osmolalność osocza

Question 4

Test odwodnieniowy- moczówka prosta

Answer 4

• Bez wzrostu ciężaru wł. i osmolalności moczu

- Wzrost osmolalności osocza

Question 5

Test wazopresynowa- moczówka prosta

Answer 5

Centralna- zagęszczenie, wzrost osmolalności moczu >50%

Nerkowa- brak zmian

Question 6

Moczówka prosta- parametry

Answer 6

TEST ODWODNIENIOWY
Ciężar właściwy<1,005
Osmolalność moczu <250 mOsm/kg

Question 7

Akromegalia- dg

Answer 7

1. Oznaczenie IGF-1 w surowicy
2. Test hamowania wydzielania GH po doustnym podaniu 75g glukozy
   (Brak spadku <1 ng/ml)
3. GHRH w surowicy

Question 8

Niedobór GH- dg

Answer 8

1. Obniżenie GH w 2 z testów stymulacyjnych:
   - test hipoglikemii bezwzględnej (poinsulinowej)
   - test hipoglikemii względnej (z glukagonem)
   - test z klonidyną
   - test stymulacji z GHRH
   - test z L-DOPĄ
2. Oznaczanie IGF-1

Question 9

Prawidłowa objętość tarczycy

Answer 9

K: <18 ml
M: <25 ml

Question 10

T3 toksykoza- stężenia

Answer 10

↓TSH
N fT4
↑ fT3

Question 11

Test stymulacji z TRH

Answer 11

Dożylne podanie 200ug TRH
Pomiar TSH 20, 30, 60 min

Osoby zdrowe- 2,5x wzrost TSH

Question 12

Choroba Hashimoto- p/ciała

Answer 12

Anty-TPO

~anty-Tg

Question 13

Choroba Gravesa Basedowa- p/ciała

Answer 13

Anty-TSHR

~anty-TPO

Question 14

Nadczynność tarczycy- objaw Dalrymple’a

Answer 14

Rozszerzenie szpar powiekowych

Question 15

Nadczynność tarczycy- objaw Graefego

Answer 15

Nienadążanie powieki górnej za gałką oczną przy spojrzeniu w dół

Question 16

Nadczynność tarczycy- objaw Stellwaga

Answer 16

Rzadkie mruganie

Question 17

Nadczynność tarczycy- objaw Moebiusa

Answer 17

‘Odskakiwanie’ gałki ocznej przy zbieżnym ruchu oczu

Question 18

Zespół Cushinga- dg

Answer 18

1. Kortyzol/17OHCS w moczu z dobowej zbiórki >4x
2. Test hamowania deksametazonem (1 mg) przed snem >50 nmol/l
3. Rytm dobowy kortyzolu
4. Test hamowania 2mg deksametazonu

Question 19

Test hamowania 2mg deksametazonu

Answer 19

1. BADANIE 4 DNI
   1,2,4 dzień- wolny kortyzol w dobowej zbiórce moczu
   3,4 dzień- po deksametazon 0,5mg co 6h

Norma <10 ug/24h

2. BADANIE 2 DNI
   Deksametazon 0,5 mg co 6h przez 2 dni
   9 rano przed podaniem, 48h później- kortyzol w osoczu

Norma <1,8 ug/dl

Question 20

Dg Cushinga zależnego od ACTH

Answer 20

Test hamowania dużą dawką deksametazonu (8 mg)

Poprzedzony testem hamowania 2mg deksametazonu

Question 21

ACTH zależny ZC

Answer 21

• brak hamowania syntezy kortyzolu po 2 mg deksametazonu

- spadek syntezy po podaniu 8 mg deksametazonu

Question 22

Kiedy zakończyć test odwodnieniowy?

Answer 22

• spadek mc >3% masy wyjściowej
• oznaki odwodnienia
• hipernatremia
• brak wzrostu ciężaru, osmolalności moczu