Epilepsi

Question 1

Patofysiologi

Answer 1

Ett epileptiskt anfall är ett abnormt retningstillstånd i hjärnvävnaden som utlöses av en plötslig, okontrollerad elektrisk urladdning i hjärnans nervceller. Den normala balansen mellan stimulerande och hämmande transmittorsubstanser i hjärnvävnaden alterneras så att hämningen bryts och en kraftig elektrisk aktivitet utlöses som därefter snabbt sprids över större delen av cortex och även engagerar djupare strukturer i hjärnan.

Question 2

Vad innebär ‘preiktala perioden’ och ‘postiktala perioden’?

Answer 2

Den pretikala perioden är tidsperioden strax innan anfallet utlöses och den postikala är den strax efter anfallet

Question 3

Vad innebär Aura och prodromer?

Answer 3

Aura är en förkänsla som kan uppträda strax före ett anfall. Beroende på vart urladdningen startar på cortex får auran sitt specifika innehåll.
Prodomer är en förkänsla som kommer tidigare än aura.

Question 4

Redogör för ‘status epilepticus’

Answer 4

Avser ett epileptiskt anfall som varat i mer än 30 minuter eller där det förekommer flera hopande anfall utan att patienten kommer till medvetande före påföljande anfall.

Question 5

Redogör för det akuta omhändertagandet

Answer 5

• Försöka stödja person så fallet blir mindre
• Låt person ligga under anfallet, undanröj farliga föremål som kan skada personen
• lägga mjukt föremål under personens huvud
• Stanna kvar hos personen, agera lugnt. Skydda mot större anhop av åskådare.
• När kramper upphört, lägga person i framstupa sidoläge, torka av mun för att förhindra aspiration av saliv som ansamlas.

Question 6

Hur kan du som sjuksköterska på bästa sätt hjälpa en patient med diagnosen EP (ej akut)

Answer 6

• Undervisning om sekundärförebyggande åtgärder
• Regelbundet liv kan minska uppkomsten av epileptiska anfall, dvs inte utsätta sig för alltför sena nätter, stress och liknande
• Använd väl genomtänkta medicineringsrutiner för att undvika terapiavbott.
• Undvik stora alkoholintag och därmed abstinens efter alkoholintag.
• Undvik mediciner som ökar hjärnans retbarhet.
• Motverka vätske och elektrolytrubbningar vid tex diarre genom riklig dryck och saltersättning.

Question 7

Hur ställs diagnosen?

Answer 7

• EEG: elektroencefalografi, mäter elektriska aktiviteten i nervceller
• Anamnes: förkänningar och oavsiktligt elimination
• MRT/ CT: utesluta tumör, kärlskada, behandlingsbar förändring i hjärnvävnaden

Question 8

Vad är GTK?

Answer 8

Generaliserat tonisk-kloniskt anfall

Question 9

Epilepsiklassifisering

Answer 9

1. Generaliserade anfall
   
   • Toniskt-kloniskt anfall
   • Absenser
   • Myoklona anfall
2. Fokala anfall
   - FA utan medvetandepåverkan
   - FA med medvetandepåverkan

Question 10

GTK symtom

Answer 10

• plötsligt
• förlorar medvetandet/faller
• spänd muskelkramp (tonisk) - kan framkalla skrik
• muskelryckningar (kloniska kramper) i extremiteterna

Question 11

Absenser symtom

Answer 11

• plötsligt
• kortvarig medvetandeförlust
• tex slutar gå, äta, prata
• åtföljs ofta av mindre muskelryckningar
• vanligast bland barn och unga

Question 12

Myoklona anfall symtom

Answer 12

• plötsligt
• enstaka eller flera ryckningar (vanl. armar)
• utan medvetandepåverkan eller mycket kort sådan

Question 13

Fokalt anfall utan medvetandepåverkan symtom

Answer 13

• kortvara sensoriska eller motoriska symtom
• tex kramper som börjar i en tumme och sprider sig
• stickningar,domningar, blixtar

Question 14

Fokalt anfall m medvetandepåverkan symtom

Answer 14

• kan föregås av aura
  
  • kortvarit uppträda annorlunda
• okontaktbar
• kan vidareutvecklas till bla GTK

Question 15

Nämn de farmakologiska behandlingen

Answer 15

Akut: intravenöst (diazepam) / diazepamklysma

Förbyggande: antiepileptika