MS

Question 1

Vad är de tre vanligaste formerna av MS?

Answer 1

• Primär skovvis MS (85%)
  - Sekundär progessiv MS
• Primär progressiv MS (15%)

Question 2

muskelatrofi

Answer 2

förtvining av muskler

Question 3

Omvårdnad vid obstipationsproblem

Answer 3

Ökad vätskeintag
kost med mycket fibrer
ökad aktivitet
tarmreglerande medel/ bulkmedel

Question 4

Omvårdnad vid miktionsproblem

Answer 4

Knipövningar
regelbundna toabesök

Prioriteringsregel:

1. inkontinensskydd
2. självkatering
3. KAD

Question 5

epidemiologin för MS

Answer 5

Drabbar dubbelt så många kvinnor som män
ca 17500 personer med MS i Sverige
vanligt bland nordeuropéer och nordamerikaner

Question 6

etiologin bakom MS

Answer 6

• okänd
• för att bryta ut behövs både en genetisk bakgrund samt ett utlösande faktor. Miljöfaktorer kan ha betydelse, samt virusinfektioner

Question 7

Vad är skov?

Answer 7

• Perioder med tillfälliga sjukdomsinsjunknade

- vid progressiv MS har man ej skov

Question 8

symtom (massor)

Answer 8

• sensoriska nervtrådar: känselbortfall, synfältsbortfall, stickningar
• motoriska nervtrådar: domningar och muskelsvaghet, synfältsstörningar, dubbelseende
• Optikusneurit (sjuklig förändring av synnerven) - ensidig synnedsättning och skotom (blinda fläckar).
• Yrsel och ostadighetskänsla
• Tremor, ataxi (ryckiga rörelser)
• Dysartri (sluddrigt, otydligt tal)
• Miktions- och tarmtömningsproblem
• Spasmisitet
• Hypersensetiv
• Trötthet/Muskeltrötthet
• Dysfargi (sväljsvårigheter)
• Värmekänslig
• Smärta

Question 9

Hur ställs diagnosen?

Answer 9

• Anamnes - hereditet, symtom
• patienten har haft symtom vid minst 2 tillfällen av olika delar i nervsystemet
• Likvorelfores och plasmaelfores- resultaten jämförs med varandra.
• Magnetröntgen (MR) av ryggmärgen och hjärnan kan påvisa patologiska MS-plack.
• Kollar reflexer

Question 10

Vad letar man efter vid likvorelfores och plasmaelfores?

Answer 10

En ökad halt av IgG-immunglobulin (antikroppar) i likvor jämför med plasma, vilket talar för att produktionen av dessa antikroppar sker lokalt i CNS.

Question 11

Farmakologisk behandling

Answer 11

• Glukokortikider- vid akuta skov, särskilt vid tecken på synnervsengagemang. Ges både peroralt eller injektion.
• Beta-interferoner- dämpar Ms-skov, ges subkutant.
• spasmolyktika- för muskelspasm/ryckningar
• neurogen smärta: antieptileptika och antidepressiv
• antikolinergika- blåsrubbning

Question 12

Biverkning av Beta-interferoner

Answer 12

influensaliknande symtom

Question 13

Icke farmakologisk behandling

Answer 13

TENS
Kylbehandling
Träning för spasticitet

Question 14

Omvårdnad

Answer 14

• Nutrition: aptitretande kost
• Sväljsvårighet: konsistensanpassa (tjockare dryck, gel, puré, tärna mat)
• Tremor: skulder/axlar avsvalkas (kylväst), anpassade bestick (tyngre, muggar med lock, extra tjockare handtag)

Question 15

5 symtom

Answer 15

• Yrsel/ostadighetskänsla
• Tremor
• Dysfargi (sväljsvårigheter)
• Eliminationsproblem
• Dysartri (sluddrigt, otydligt tal)